中医综合疗法治疗强直性脊柱炎的临床分析

邓海军

（黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区中医院骨伤科，齐齐哈尔　161041）



中医综合疗法治疗强直性脊柱炎的临床分析

邓海军

（黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区中医院骨伤科，齐齐哈尔161041）

摘要：目的观察中医综合疗法治疗强直性脊柱炎的疗效，分析中医综合疗法在强直性脊柱炎治疗中的应用价值。方法选取2013年11月1日—2015年4月31日在我院接受治疗的强直性脊柱炎患者89例，对该89例患者予以中医综合治疗，即内服中药方剂并行针灸治疗，观察经治疗后患者的痊愈率、好转率及总有效率。结果89例患者经治疗后有55例患者痊愈，痊愈率为61.8%（55/89），28例患者为好转，好转率为31.46%（28/89），总有效率为93.26%（83/89）。结论中医综合疗法在强直性脊柱炎的治疗上能够获得较好疗效，具有临床推广价值。

关键词：温针灸；中医综合疗法；强直性脊柱炎；痹证

强直性脊柱炎以中轴关节慢性炎症为主，对身体其他内脏及组织造成影响，从而引发的慢性进展性风湿性疾病，主要的病变部位是骶髂关节，发生椎间盘纤维化以及其附近韧带钙化和骨性强直[1]。在中医中属于“肾痹”“骨痹”的范畴，且不易根治可谓是顽疾，在西医治疗中往往是采取药物治疗，需要长期服用药物，常常会使患者产生较多的不良反应，而中医疗法采用较为温和的方式能够对患者的疼痛等症状进行有效的缓解和消除[2]。本文选取了2013年11月1日—2015年4月31日在我院接受治疗的89例强直性脊柱炎患者，进行了中医综合疗法治疗，获得了较好疗效，现将具体内容报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料从2013年11月1日—2015年4月31日在我院接受治疗的强直性脊柱炎患者中随机选取进行了中医综合治疗的患者89例进行回顾性分析。男性68例，女性21例，年龄14~45岁，平均年龄（38.6±1.5）岁，病程最短为半年，最长为9年。所有患者都经确诊为强直性脊柱炎患者，具有腰背疼痛，至少持续3个月有晨僵情况，腰前屈后伸，活动受限等症状。第4肋间隙水平测量胸廓周径，呼气与吸气活动度差值小于2．5 cm，骶髂关节的特异性放射学改变[3]。所有选取患者均为小学及以上学历，具有正常沟通能力，且无精神疾病或精神病史。

1.2治疗方法对89例患者予以中医综合疗法治疗，具体内容为温灸治疗和中药内服。

1.2.1温灸疗法取穴华佗夹脊穴、背腰部督脉经、八髎穴，分为两组交替施针，第一组：督脉经及双侧华佗夹脊穴(胸椎第1、第3、第5、第7、第9、第11棘突中，腰椎第1、第3、第5棘突下)加双侧上髂、中髂；第二组督脉经及双侧华佗夹脊穴(胸椎第2、第4、第6、第8、第10、第12棘突下，腰椎第2、第4棘突下)加双侧次髂、下髂。1次/d，15次为1个疗程，治疗2个疗程观察疗效[4]。

1.2.2中药内服中药方的主要药物成分为：白花蛇舌草30 g，土茯苓15 g，半枝莲15 g，连翘15 g，虎杖15 g，忍冬藤15 g，牡丹皮15 g，金银花15 g，延胡索15 g，白鲜皮15 g，桂枝10 g，川乌10 g，萆薢15 g，蜈蚣1条、葛根15 g，白芍30 g，甘草10 g，取煎服法[5]。2次/ d，药渣可用布包裹热敷患处。

1.3疗效判定标准疗效判定标准分为痊愈、好转和无效，痊愈表现为临床症状消失，颈腰椎能够自如活动，关节的肿痛感消失；好转为经治疗后患者临床症状有所缓解，疼痛感等临床症状减轻；无效为经治疗后患者临床症状没有任何缓解，总有效率为痊愈率和好转率之和。

2　结果

经治疗后89例患者中有有55例患者痊愈，痊愈率为61.8%（55/89），28例患者为好转，好转率为31.46% （28/89），总有效率为93.26%（83/89）。

表1　中医治疗强直性脊柱炎疗效　[例(%)]

3　讨论

强直性脊柱炎在临床中是一种常见的血清阴性脊柱关节病，对脊柱和中轴骨骼及四肢的大关节都有所影响，病变特点为椎间盘纤维环和其附近结缔组织纤维化、骨化和关节强直，是一种慢性炎症性疾病。虽然目前对其发病原因尚未有统一的说法，但在中医中其属于“痹症”的范畴，古代著名医学著作等对其的记录有“大偻”“骨痹”“肾痹”等名称，强直性脊柱炎的患者中男性患者较女性患者要多，且青壮年患病几率更高。虽然对该病的病因依旧在研究中，但大多的医学专家们对该病的遗传性的说法表示了赞同。其发病特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带，以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症，后期可造成脊柱或受累关节的强直畸形致残[6]。而强直性脊柱炎的临床症状常表现为晨僵、腰椎活动受限和胸廓活动减少及腰背痛等，而伴随着病情的不断发展，更会发生整个脊柱自下而上的强直，这会对患者的生命带来巨大的威胁，严重影响了患者的生活质量。

对强直性脊柱炎的治疗西医常采用药物治疗，但对强直性脊柱炎的治疗效果在长期来看并不甚理想，而中医综合治疗则能够对患者的临床症状起到有效缓解的作用，还能够对患者的生存治疗有所提高，且耐受性好副作用少，不论是在近期还是长期对强直性脊柱炎的治疗效果上都具有较好的疗效[7]。《素问·痿论》：“肾主身之骨髓，肾精充实则骨髓生化有源，骨骼坚韧有力，耐劳作；肾精气血不足，督脉经络失养，风、寒、湿邪侵袭，痰、瘀、湿浊闭阻督脉，流注经络，充塞关节而发病。肾精亏虚为本，督脉、肢体关节、经络邪气闭阻为标。”采用中医对强直性脊柱炎进行治疗要秉持“标本兼治，扶正兼祛邪”的原则，即内服治本，针灸等疗法则起到症状缓解的作用，为治标[8]。

本文采取中医综合疗法，即温灸疗法并中药内服疗法，双管齐下，标本兼治。对89例患者进行了治疗，经治疗89例患者中有55例患者痊愈，痊愈率为61.8%（55/89），28例患者为好转，好转率为31.46%（28/89），总有效率为93.26%（83/89）。因而可以看出以中医综合疗法对强直性脊柱炎患者进行治疗能够获得较好疗效，值得临床推广。

参考文献

[1]徐薇薇，汪悦.强直性脊柱炎的中医内治研究[J].吉林中医药，2013，33 (4)：356-358.

[2]周宝宽，周探.强直性脊柱炎验案3则[J].中医药学报，2012，40(5)：210-212.

[3]魏平.温针灸配合中药治疗强直性脊柱炎的护理体会[J].中国民族民间医药，2013，22(11)：156-158.

[4]李建.中医药治疗强直性脊柱炎临床研究概况[J].山西中医，2014，30(8)：60-62.

[5]董洪魁，王建.温针灸配合中药治疗强直性脊柱炎22例[J].中国针灸，2006，26(3)：172.

[6]曹新峰，周子朋，郭会卿.中医药治疗强直性脊柱炎概况[J].风湿病与关节炎，2012，1(2)：69-72.

[7]高尚社.中医治疗强直性脊柱炎[J].中国中医药现代远程教育，2012，10 (2)：135-140.

[8]赫军，李丽华，汤志刚，等.中医综合治疗强直性脊柱炎83例[J].江苏中医药，2011，43(12)：31-32.

Clinical Analysis of Comprehensive Therapy of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Ankylosing Spondylitis

DENG Haijun
(Department of Orthopedics,Qiqihaer City Fularji District Hospital of TCM,Heilongjiang Province,Qiqihaer161041,China)

Abstract:Objective To observe the curative effect of comprehensive therapy of TCM in the treatment of ankylosing spondylitis,and to analyze application value.Methods Selecting 89 cases of patients with ankylosing spondylitis in our hospital from November 1, 2013 to April 31,2015,they used comprehensive therapy of TCM,that is the internal and parallel Chinese acupuncture and moxibustion treatment.After treatment,the recovery rate,the improvement rate and the total effective rate were observed.Results After the treatment,55 patients were healed,the recovery rate was 61.8%(55/89),28 patients improved,the improvement rate was 31.46% (28/89),and the total effective rate was 93.26%(83/89).Conclusion The comprehensive therapy of TCM in the treatment of ankylosing spondylitis can obtain good curative effect and clinical popularization value.

Keywords:warm acupuncture;comprehensive therapy of TCM;ankylosing spondylitis;bi syndrome

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：李加亮2015-09-09）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.041

文章编号：1672-2779（2016）-04-0087-02