越鞠丸治疗郁证的临床研究

汤景霞　陈　伟

（1河南省郑州市儿童医院药剂科，郑州　450053；2河南中医学院第三附属医院，郑州　450008）



越鞠丸治疗郁证的临床研究

汤景霞1陈伟2

（1河南省郑州市儿童医院药剂科，郑州450053；2河南中医学院第三附属医院，郑州450008）

摘要：目的探讨越鞠丸治疗郁证的临床药理作用及机理。方法选取我院2012年1月—2014年12月间收治的68例郁证患者，随机将患者分为对照组和观察组，每组34例，给予对照组患者采用心理教育，并口服西药百忧解；给予观察组患者在对照组的基础上采用越鞠丸治疗，治疗2个疗程后，采用汉密尔顿抑郁量表以及抑郁自评表对患者进行评分，并对比2组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗有效率为88.3%，对照组患者治疗的有效率为61.8%，2组患者对比差异具有统计学意义，P<0.05，经过治疗，2组患者抑郁量表得分以及抑郁自评得分明显低于治疗前，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，但2组间数据对比差异不明显，P>0.05。结论采用越鞠丸治疗郁证的临床药理作用明显，能够有效缓解患者的躯体症状，且副作用小，值得在临床中推广应用。

关键词：越鞠丸；郁证

郁证是由于患者情志不遂出现的脏腑功能失调，在临床中主要症状表现为情绪低落、胸闷腹胀、喜怒无常、咽喉中有异物感、失眠等症状[1]。中医对郁证的认识已经有几千年的历史，在辩证治疗过程中积累了丰富的经验，越鞠丸是金代朱丹溪在《丹溪心法·六郁》中提出的，是治疗郁证的代表方剂，近年来，随着社会的飞速发展，人们的压力逐渐增大，人们对人会适应不良将会促使郁证的出现，越鞠丸在临床中的治疗过程中取得了较好的临床疗效，为了进一步观察其临床药理作用，河南中医学院第三附属医院在2012年1月—2014年12月对收治的68例郁证患者采用越鞠丸进行治疗，取得了较好的临床治疗效果，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年1月—2014年12月间收治的68例郁证患者，随机将患者分为对照组和观察组，其中对照组患者34例，男16例，女18例，年龄21~75岁，平均年龄（45.2±5.6）岁，病程3月~15年，平均病程（1.2±0.5）年；观察组患者34例，男13例，女21例，年龄21~74岁，平均年龄（44.8±5.7）岁，病程3月~16年，平均病程（1.1±0.6）年；所有患者的选取均参照《中医病症诊断疗效标准》所纳入的郁病诊断依据，具有精神不振、忧郁不畅、茶饭不思、失眠多梦、情绪异常等症状，而且患者有多虑、忧愁、伤心等情志病史，入院经临床病理诊断，排除相关脏器疾患，以及患有癫狂、精神疾病等患者，同时，在中医诊断的神经衰弱，更年期综合征以及抑郁症等疾患可入选本病。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上对比差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法给予对照组患者采用心理教育，包括患者的生活、饮食、作息等方面的指导，每周心理教育5次，每次保证在30 min以上，持续进行，并口服西药百忧解（美国礼来亚洲公司生产）每片20 mg，每天口服1片，2周为一个疗程；给予观察组患者在对照组的基础上采用越鞠丸为基础方剂：香附10 g，川芎9 g，神曲10 g，苍术15 g，栀子各9 g。若患者伴有肝郁气滞则外加柴胡、黄芩、郁金；若患者伴有痰湿内阻则加半夏、茯苓；若患者伴有阴血偏虚则加知母、丹皮、麦冬；若患者伴有心火亢盛则加黄连、朱砂；若患者伴有出汗心悸则加龙骨、牡蛎；若患者伴有血瘀则加丹参、红花、桃仁；若患者伴有大便秘结则加大黄或火麻仁。每日1剂，水煎服，2周为1疗程。

1.3疗效观察参照《中医病证诊断疗效标准》对患者的临床疗效进行评价。显效:患者躯体症状消失抑郁评价分数明显降低，趋于正常；有效:患者躯体症状明显缓解，抑郁评价分数减少;无效:患者躯体症状无明显改善，抑郁评价分数未发生变化[2]。

1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者治疗有效率为88.3%，明显高于对照组患者的61.8%，2组患者治疗总有效率数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，详细结果见表1。经过临床治疗，2组患者抑郁量表得分以及抑郁自评得分明显低于治疗前，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，但2组间数据对比差异不明显，P>0.05，见表2。

表1　2组患者的临床疗效对比　[例(%)]

表1　2组患者治疗前后抑郁量表得分以及抑郁自评得分对比　　（±s，分）

表1　2组患者治疗前后抑郁量表得分以及抑郁自评得分对比　　（±s，分）

注：*表示与治疗前对比数据差异具有统计学意义，P<0.05

组别　例数　　时间对照组　34　　治疗前抑郁自评得分61.24±3.54治疗后　10.45±2.14*　55.64±2.87*观察组　34　　治疗前　12.54±2.98　60.75±3.63治疗后　9.21±2.14*　54.42±2.76*抑郁量表得分12.31±3.41

3　讨论

中医学认为，郁证主要是由于情志所伤、肝气郁结引起五脏气机不和所导致的病变，患者在患病后，通常表现为情绪消极、悲观孤独、注意力不集中、心悸失眠、喜怒无常等症状，随着时代的发展，各种社会压力引起的抑郁症较为常见，现代医学认为，抑郁症主要是由于患者体内去甲状腺素能以及5-羟色胺的神经递质浓度减少所致[3]。在临床治疗中，通常采用心理教育来缓解患者的病症，我国中医学采用越鞠丸治疗郁证，能够有效的缓解患者的病症，使患者的抑郁评价得分趋于正常，抑郁症状基本消失[4]。在治疗中，越鞠丸采用基本方加副方的方法，药物中香附、神曲、栀子、川芎、苍术在治疗过程中均能达到镇痛、麻醉、催眠、安定、解热、降温等作用，对改善患者的血液循环、提高免疫力具有重要的作用，对患者无药物副作用。同时采用副方对患者进行对症治疗，能够取得较好的临床疗效[5]。

在研究中，给予对照组患者采用心理教育，并口服西药百忧解；给予观察组患者在对照组的基础上采用越鞠丸治疗，经过2个疗程的治疗后，观察组患者治疗有效率为88.3%，明显高于对照组患者的61.8%，两组患者治疗总有效率数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，经过临床治疗，两组患者抑郁量表得分以及抑郁自评得分明显低于治疗前，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，但两组间数据对比差异不具有统计学意义，P>0.05。

采用越鞠丸治疗郁证的临床药理作用明显，能够有效缓解患者的躯体症状，且副作用小，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]司鹏飞，李成卫，王庆国.基于知识考古学的中医郁证理论形成研究[J].中医学报，2015(1):59-62.

[2]陈畅，唐娟娟，夏宝妹，等.越鞠丸对帕金森病体外模型的神经保护作用研究[J].南京中医药大学学报，2015(2):156-159.

[3]廖大发.越鞠丸合半夏厚朴汤治疗郁证30例愈后的体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14(16):219-220.

[4]王贝贝.越鞠丸治疗郁证的临床体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34(3): 181-182.

[5]陈明鉴，姚冉.越鞠丸联合度洛西汀治疗伴有躯体焦虑抑郁症的临床观察[J].神经损伤与功能重建，2015(2):175-176.

Clinical Study of Yueju Pill in the Treatment of Melancholia

TANG Jingxia1,CHEN Wei2
(1.Department of Pharmacy,Zhengzhou Children's Hospital,Zhengzhou 450053,China; 2.The Third Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450008,China)

Abstract:Objective To discuss the pharmacological effect of Yueju pill in the treatment of melancholia.Methods Selecting 68 cases in our hospital from January 2012 to December 2014,they were randomly divided into two groups,with 34 cases in each group. The control group was given psychological education and Prozac.The observation group was given Yueju pill on the basis of the control group.Two month later,Hamilton depression scale and self-rating depression score of patients were checked.Results The total effect of the observation group and the control group was 88.63%and 61.8%,and the difference was statistically significant(P<0.05). After treatment,Hamilton depression scale and self-rating depression score of patients had statistically significant difference(P<0.05). Conclusion Yueju pill in the treatment of Melancholia has good effect,and it can effectively alleviate the physical symptoms.

Keywords:Yueju pill;Melancholia

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：李军2015-10-28）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.043

文章编号：1672-2779（2016）-04-0090-02