PBL教学法在护理临床医学课程教学中的应用与分析

李 新，谭德友，周颂华，保颖怡，马静敏，张孝良

（1．佛山科学技术学院护理系，广东 佛山 528000；2．佛山市第二人民医院，广东 佛山 528000）

・护理教育・

PBL教学法在护理临床医学课程教学中的应用与分析

李 新1，谭德友2，周颂华1，保颖怡1，马静敏1，张孝良1

（1．佛山科学技术学院护理系，广东 佛山 528000；2．佛山市第二人民医院，广东 佛山 528000）

目的探索以问题为基础的教学法（PBL）在护理临床医学课程教学中的应用价值。方法将我校2013级护理学专业147名学生随机分为试验组75名（采用PBL教学）与对照组72名（采用传统教学）。课程结束后比较两组期末考试成绩；向试验组发放调查问卷，收集反馈意见并分析。结果试验组成绩为（79.36±6.90）分，高于对照组（77.11±5.77）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组对PBL教学法在提高自学与临床思维能力等多方面认可度高，但增加学生课前准备时间、增加学习负担。结论PBL教学法在临床医学课程教学中取得了良好的教学效果，有利于学生的能力培养和全面发展，但不宜同时多学科全面推广。

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理论课是进行临床医学教学的主渠道，临床医学理论具有很强的系统性，实践性，致力于培养学生的基本理论和基本技能。理论课内容常常枯燥而抽象，如果老师教学方法不当，学生的学习兴趣将被削弱，授课质量必将受到影响。近年来，随着医学课堂教学改革的日益深化，以问题为基础的教学方法（Problem Based Learning，PBL）PBL教学法、翻转课堂等出现在教学研究领域，目的在于更加注重学生能力培养、更主动地学习。PBL教学法起源于20世纪20年代的美国，历经几十年的探索，终于在1969年由美国神经病学教授arrow在加拿大率先推行了这一教学模式[1]，即在教师引导下，开展“以问题为基础，以学生为主体”的教学模式，把教学内容设置到真实病例的临床问题之中，学生以接诊护士的角色来分析面临的实际问题，从而学习问题背后的临床护理知识，形成解决问题的实际技能[2]。近年来，我们在护理专业的部分临床学科的部分理论课内容尝试PBL教学法，取得了一定的教学效果，现将探索结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我校2013级护理学专业（康复护理方向）四年制本科生147名，平均年龄（20.7±1.1）岁，其中男生16名，女生131名，所有学生高考成绩无明显差异。147名学生根据教学小班随机分为试验组75名与对照组72名。试验组为3、4班，分为8个小组，采用BPL教学；对照组为1、2班，按合班上课，采用传统教学。参与教师6名，其中主任医师1名，主任护师1名，副教授3人，主治医师1名。专业涉及外科、妇产科、儿科、皮肤科、社区护理学等。

1.2 方法

1.2.1 课前准备

我们较少选择纯理论的总论和基础知识类，如外科护理学总论、妇产科护理学的女性生殖系统解剖与生理概述、妊娠生理、儿童发育、皮肤结构等课题，主要根据教学大纲选择相对独立的病种来进行PBL教学。首先选好典型的真实病例，设置好临床问题，引导学生按问题进行针对性的自学。

1.2.2 试验组

每个试验学科使用PBL教学时数控制在2～18个学时，每2学时为一个教学单位。每个教学单位含5个阶段：给出病例—引出问题—自学及查阅资料—小组讨论—课堂讨论—教师总结。具体流程：（1）给出病例引出问题。上课前1～2周，通过班级邮箱将所需讨论的病例及问题发给学生。所提问题一般为：依据临床表现，初步考虑什么疾病？作为接诊护士，你该如何处置该病患？还需协助医生完善哪些必要的辅助检查？治疗原则是什么？根据患者特点护理中应重点关注什么？如何评估疗效？出院时需要进行哪些康复指导？如何指导患者随访？均围绕病例渐进式展开。（2）自学及查阅资料。课前，要求学生根据患者的病史、体征和已有的辅助检查结果，通过各种途径获取相关信息，如自学教材、查阅参考资料、浏览医学网站等，同时对病例进行独立思考，得出分析结论。（3）小组讨论。利用夜间自习时间进行小组讨论，形成小组意见，并推选1名学生总结小组意见，准备课堂发言。（4）课堂讨论。授课时，先由各小组学生发言，汇报讨论结果。各小组有不同观点时可就此展开讨论，教师给予相应的提示和帮助，引导学生去解决问题。（5）教师总结。授课教师对学生讨论进行总结，并适当介绍该病种的研究进展，同时对学生讨论中的错误进行纠正，并结合教材，将知识点进行归纳总结，便于学生掌握及课后复习[3]。

1.2.3 对照组

则按常规课堂教学方式进行理论课授课。试验组及对照组授课时间均为每次2学时，90 min。

2 结 果

2.1 两组考试成绩比较

试验组与对照组共计147名学生，在经过相同时间的系统复习之后，使用统一试卷和评分标准进行期末考试，结果考试平均成绩试验组（79.36±6.9）分，对照组（77.11±5.77）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 试验组学生对BPL教学法的评价

我们对试验组的学生就BPL教学法进行了对该教学法认可度的问卷调查，结果见表1。

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B

ISSN.2096-2479.2016.09.144.02

谭德友，E-mail：tdyfs@163.com