不同治疗方案治疗妇产科宫颈糜烂的疗效观察

刘瑞军

（河南省卫辉市妇幼保健院妇产科，河南 新乡 453100）

不同治疗方案治疗妇产科宫颈糜烂的疗效观察

刘瑞军

（河南省卫辉市妇幼保健院妇产科，河南 新乡 453100）

目的 分析药品治疗方案、手术治疗方案落实至妇产科宫颈糜烂患者中的有效性。方法选择2014年08月～2016年02月我院妇产科住院、已确诊的宫颈糜烂患者96例，随机分为Ⅰ组30例落实药物治疗方案；Ⅱ组32例落实微波治疗方案；Ⅲ组34例落实高频电刀环切手术治疗方案，并观察三组患者的疗效。结果 Ⅰ组总有效率 为73.33%，Ⅱ组总有效率为81.25%，Ⅲ组总有效率为97.06%，表明高频电刀环切手术治疗方案的疗效优于药物治疗及微波治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在妇产科宫颈糜烂患者中，落实、推广高频电刀环切手术治疗方案切实可行，有助于提升疗效，具有推广意义及价值。

药物；微波；妇产科；高频电刀环切手术；宫颈糜烂

宫颈糜烂患者临床治疗中，其常规手段为局部治疗，具体方案涉及药物治疗、微波治疗及高频电刀环切手术等，三种方案均可取得显著疗效，但是在应用程序、预后质量等方面均有差异，因此为了判定三种方案在临床上的推广价值，本研究对我院妇产科住院、已确诊的宫颈糜烂患者进行分组，在三组内展开不同治疗方案，并严密观察疗效，期待进一步提升宫颈糜烂患者预后质量。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2014年08月～2016年02月我院妇产科住院、已确诊的宫颈糜烂患者96例，将其分为三组。Ⅰ组30例，年龄23～57岁，平 均年龄（35.2±1.99）岁；Ⅱ组32例，年龄22～57岁，平均年龄（35.5±2.00）岁；Ⅲ组34例年龄23～58岁，平均年龄（36.0±3.02）岁。所有患者均出现下腹坠涨、白带过多、腰部酸痛及白带发黄等现象，予以妇科检查后确诊。三组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 微波治疗方案

（1）对患者常规消毒，将微波治疗设备的输出功率调试至50～70 W。（2）糜烂现象十分严重的区域，应适当加大探头压力。（3）当患者宫颈组织变为黄白色后，且未发生出血指征时，即可停止微波治疗。

1.2.2 药物治疗方案

所用药品为聚甲酚磺醛阴道栓：（1）于生理盐水中加入聚甲酚磺醛阴道栓浓缩液，使二者间比例为4:1。（2）将棉球放入混合液中，浸湿后，对患者阴道组织、宫颈组织进行拭擦。（3）于患者宫颈组织后放置无菌棉签，按压3 min，再结合患者宫颈糜烂组织的面积，剪取相同面积的纱布，将其均匀摊铺于糜烂组织表面，约5 min左右。（4）用药频率为2天1次，1个疗程为6次，给药时长为3个疗程。

1.2.3 高频电刀环切手术治疗方案

（1）对患者常规消毒，使其病灶组织充分暴露。（2）客观判断患者病情，合理调试电刀功率以及电凝功率，其中，电刀功率应在40～60 W，电凝功率应在20～40 W。（3）采取环形切割方案对患者糜烂组织进行切除，并严格控制切除范围，应适当超出患者病灶面积，约3～5 cm最佳。（4）合理把握切除深度，并选择球形电极方案对创口进行止血。

1.3 疗效评定标准

患者糜烂组织已完全消失，不仅宫颈组织保持光滑状，而且粘膜未出现出血现象为显效；患者糜烂组织的面积已明显缩小，部分患者粘膜组织出现出血现象为好转；患者糜烂组织的面积未发生任何改变，甚至糜烂面扩大为无效。总有效率=显效率+好转率[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

Ⅰ组显效10例（33.33%），好转12例（40.00%），无效8例（26.67%），总有效率为73.33%；Ⅱ组显效15例（46.88%），好转11例（34.38%），无效6例（18.75%），总有效率为81.25%；Ⅲ组显效27例（79.41%），好转6例（17.65%），无效1例（2.94%），总有效率97.06%。表明高频电刀环切手术治疗方案的疗效优于药物治疗及微波治疗（P＜0.05）。

3 讨 论

作为女性群体中十分多见的妇科疾病，宫颈糜烂除了发病率高外，其治疗难度也非常大，一旦延误治疗，就可能会出现癌变，严重影响女性健康。冯琦[2]等人通过调查、临床研究后发现，阴道组织中菌群失调、分娩及多次流产等因素都可能会诱发宫颈糜烂，并伴随着下腹坠涨、白带过多、腰部酸痛及白带发黄等现象，使患者日常生活质量、工作质量受到影响，所以需要加强防治及干预，通过展开早期治疗，从而提升患者治愈率，促进其康复。适用于宫颈糜烂患者的临床方案涉及药物治疗、微波治疗以及高频电刀环切手术等：（1）药物治疗时的首选药品是聚甲酚磺醛阴道栓，用药后，会对患者病灶组织产生破坏作用，促进肉芽生长，达到杀菌目标。但是，药物方案作用时间有限，一旦停药，就可能会出现复发风险，无法达到根治效果。（2）微波疗法强调对病灶组织进行微波治疗，使其蛋白质处于凝固化状态，而且不会对患者健康组织造成任何影响。尽管微波治疗能提升患者疗效，但极易产生大量烟雾，并出现焦臭味，因此该方案并不受患者青睐[3]。（3）高频电刀环切手术有治疗深度广以及作用范围大等优势，不仅治疗彻底，而且还能准确定位患者病灶组织，判断病灶是否存在癌变迹象，避免复发现象发生，因此其应用价值已获得患者及医师的一致认可[4]。本次治疗中，Ⅰ组治疗后，总有效率为73.33%，Ⅱ组总有效率为81.25%，Ⅲ组总有效率为97.06%。表明高频电刀环切手术治疗方案的疗效优于药物治疗及微波治疗（P＜0.05），该结果满足黄群欢[5]等人研究观点。

综上所述，在妇产科宫颈糜烂患者中，落实、推广高频电刀环切手术治疗方案切实可行，不仅操作程序安全性高，而且有助于提升疗效，具有推广意义及价值。

[1] 张肖青,徐惠群.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察[J].上海交通大学学报(医学版),2012,32(12):1628-1635.

[2] 冯 琦,张慧鹏,崔秀红,等.宫颈炎康栓联合保妇康栓治疗未产型妇女宫颈糜烂疗效分析[J].吉林中医药,2013,33(07):699-700.

[3] 刘志杰,徐玉伟,许 萍,等.保妇康栓配合高频电波电圈切除术治疗不同程度宫颈糜烂100例临床观察[J].中国医师进修杂志,2013,36(27):47-48.

[4] 曾德琼,李 玲.苦参凝胶联合重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈糜烂临床观察[J].河北医学,2014,20(02):185-187.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-8803.2016.07.087.02