经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局分析

天津市宁河区中医医院（301501）王玉霞

巨大儿指的是体重在4000g及其以上者，在人们生活水平显著上升情况下，产妇妊娠期不合理营养摄入情况的发生率也显著上升，从而提高了巨大儿的发生率[1]。巨大儿对产妇最大的危险为难产，并且难产的发生率与巨大儿体重成正相关关系。在本研究中对我院收治的无合并症经产妇分娩巨大儿，对比初产妇分娩巨大儿和无合并症经产妇分娩正常体重儿的资料情况，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2015年11月接收的无合并症经产妇分娩巨大儿（体重≥4000g）198例作为观察组，产妇平均年龄为（33.48±4.50）岁；再选取同期接收的初产妇分娩巨大儿198例作为对照1组，产妇平均年龄为（32.94±4.26）岁；以及选择无合并症经产妇分娩正常体重儿（体重为2500～4000g）198例作为对照2组，产妇平均年龄为（32.83±3.76）岁。3组产妇年龄无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对比两组患者孕龄、双顶径、宫高、腹围、孕末期体重、总产程，并且分析两组分娩方式、并发症发生率以及巨大儿情况。

1.3 统计学分析 采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料(X±S)表示，t检验，计数资料n(%)表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关危险因素 观察组产妇孕龄、孕末期体重、腹围、宫高、双顶径、总产程分别为（3 9.5 9±1.4 4）周、（76.88±8.41）kg、（107.78±4.55）cm、（36.98±2.01）cm、（9.78±0.24）c m、（5 0 9.8 8±1 5 2.8 4）m i n，对照2组分别为（3 3.2 5±1.3 3）周、（69.80±6.64）kg、（100.23±4.84）cm、（32.33±3.11）cm、（9.01±0.35）cm、（288.50±144.23）min，差异显著（P＜0.05）。

2.2 分娩方式和并发症 观察组剖宫产率、产后出血、新生儿窒息率发生率分别为52.53%（104/198）、10.10%、（20/198）、11.11%（22/198），对照2组分别为16.16%（32/198）、1.52%（3/198）、1.01%（2/198），差异显著（P＜0.05）。

2.3 分娩巨大儿情况 观察组正规产检率和择期剖宫产率分别为5 5.5 6%（110/198）、27.27%（54/198），均低于对照1组的93.43%（185/198）、72.22%（143/198）；观察组过期妊娠率和新生儿窒息率分别为10.61%（21/198）、11.11%（22/198），高于对照1组的0.51%（1/198）、1.01%（2/198），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

巨大儿会给母体在分娩过程中造成严重影响，是导致剖宫产的重要因素。从本研究结果看，年龄、产次、产程、孕末期体重、腹围等均为导致经产妇分娩巨大儿的危险因素。其原因可能为产妇受到其家属的重视，营养摄入过盛，而运动量较少，因此引发孕妇氨基酸和脂肪量显著上升，从而提高了巨大儿的发生率[2]。

而本研究中，观察组剖宫产率、产后出血和新生儿窒息率均高于对照2组，正规产检率和择期剖宫产率低于对照1组差异显著（P＜0.05）。其与相关学者的研究相似。说明经产妇分娩巨大儿的剖宫产、产后出血以及新生儿窒息均较高，而正规产检择期剖宫产较低。

综上所述，需对经产妇分娩巨大儿的相关危险因素加强重视，临床需叮嘱产妇加强健康锻炼，注意膳食搭配，营养均衡，正确选择分娩方式并采取合理措施，改善母婴结局。