探讨影响医学生妇产科实习因素及对策

南方医科大学第三附属医院（510000）万波 李迎春 舒从爱 刘艳 郭遂群

临床实习是医学生将理论转化为实践的必经途径，其可将基础理论知识与临床实践融会贯通，培养出独立思考、处理问题的能力。妇产科作为临床医学整体的一部分，与内、外、麻醉、儿科、重症医学等学科息息相关，又存在许多难点和特殊性，难点在于患者群体特殊，其理论知识抽象，必须通过实践才能掌握，特殊在于病人为女性，涉及到患者的隐私和生殖道疾患，有较多的临床操作，如：妇科检查、后穹窿穿刺、产妇腹部四部触诊、骨盆测量、阴道检查等。医学生，缺乏妇产科实习的主动性和积极性，甚至有的放弃妇产科实习，本文针对影响妇产科实习质量的几个原因进行分析，以进一步提高学生在妇产科实习的积极性。

1 影响医学生妇产科实习质量的因素

1.1 部分学生存在认识误区 由于妇产科面临的尴尬，毕业后真正愿意从事妇产科工作的医学生并不多，尤其是男性医师。很多学生认为毕业后不从事妇产科，而不认真实习，加上妇产科实习时间短，仅仅一个月，往往对于妇产科的工作敷衍了事。

1.2 医患沟通障碍导致实习过程进展不顺利 目前以应付升学考试为目的的教育思想和教育行为的弊端也暴露在妇产科实习中，医学生能够记忆大量的知识，但却缺少与社会沟通的能力。很多学生进入妇产科病房后，站在病人面前，束手无策，不知道如何和病人交流，造成患者和家属对医学生的不信任和轻视，由此形成的负面情绪造成医学生本身的自信心不足，在妇产科实习的积极性也大打折扣。

1.3 患者对隐私的重视，男性同学实习受阻 妇产科的患者群体特殊，对于男医学生，更是存在着异性诊疗的似乎难以调和的伦理问题，患者出于传统思想和社会舆论的影响，可能会刻意隐瞒病情，甚至拒绝男性医务人员，而部分男医学生对妇产科这一职业更为拘束，不愿去妇产科实习。

2 提升医学生实习质量的对策

2.1 开展入科前教育，提高妇产科实习兴趣 医院及带教科室应对每一批新入妇产科病房的实习生进行入科前教育，特别对男医师采取有针对性的教育。不管以后是否从事妇产工作，都应珍惜学习机会。可根据妇产科的特点，采用案例教学方式，将临床中因缺乏妇产科知识而导致的医疗事故例子讲授给学生听，让学生理解妇产科的重要性，从而提高其实习的积极性。

2.2 注重沟通能力的培养，加强床边教学沟通能力是医疗实践活动的基础，希波克拉底说过：“成功的医生应有三大武器：药物、手术、语言。”其中语言就是指医患沟通能力。妇产科医疗纠纷多，医患关系紧张，培养医学生良好的沟通能力是当前医学教育的迫切需要，作为教师，要鼓励学生多接触病人，关爱病人，用爱心、耐心和丰富的理论知识赢得患者的信任和合作，缩短实习医师和病人之间的距离，让患者明白实习医师的临床学习、见习是为了培养医师接班人的需要，争取患者的合作，鼓励学生多向患者解释病情，锻炼语言表达能力。

2.3 专人负责教学工作，合理安排实习任务 临床实习基地中妇产科往往是比较忙碌的科室，医师身兼多职，尤其是产科，危重孕产妇较多，教师忙于临床，对妇产科实习生有时疏于管理，教研室需要选择富有爱心、教学能力强的专人负责带教实习，该教师必须具有良好的医德医风，全心全意为病人和为实习生服务，积极解决实习生在妇产科面临的问题。

2.4 重视妇产科病例讨论教学 妇产科疾病多以多种疾病合并常见，如妊娠便可合并多个系统疾病。当病情越复杂时，诊断越难以明确，需不断地从病史中进行推断并辅以体格检查及实验室检查加以验证。在此阶段实习中，首先向学生讲解相关妇产科临床知识，随即让学生用自己语言复述，然后教师反馈其复述的准确性。

总之，妇产科学是一门临床科学，不仅要求掌握扎实的基础知识，更要求具备准确有效地运用知识解决问题的技能，提高医学生在妇产科实习的积极性需要学生，教师，学校三方的共同努力，以进一步提高妇产科临床教学质量，培养出更为出色的妇产科人才。