鹿角胶丸治疗桡骨远端骨折废用性骨质疏松的临床观察与研究

北京中医药大学东方医院（100078）张海英

北京中医药大学东直门医院（100700）徐林

骨质疏松症，是一种因骨量低下，骨微结构破坏导致骨脆性增加，以易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症分为，原发性和继发性二大类。桡骨远端骨折指发生距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，大多数桡骨远端的骨折通过手法复位或夹板外固定均可达到治疗目的。但由于石膏夹板固定导致肢体运动量的明显减少，造成损伤肢体的骨矿物丢失，从而引起废用性骨质疏松。这种情况可导致桡骨远端再次骨折并伴有疼痛感、腕关节功能活动障碍发生率显著增加[1]。现有数种中药制剂已被批准用于治疗废用性骨质疏松，其机制主要为缓解疼痛，改善骨密度。

桡骨远端骨折废用性骨质疏松的患者约占我院就诊所有骨折患者的1/6左右。本研究回顾性分析了我院服用鹿角胶丸治疗废用性骨质疏松患者的临床疗效。患者都有不同程度骨结构改善、骨重量增加等。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2015年1月～2015年6月期间收治60例采用石膏夹板外固定治疗桡骨远端废用性骨折后出现的废用性骨质疏松患者作为研究对象，全部研究对象都是自愿参与研究，全部采用石膏夹板外固定进行治疗，符合临床全部适应症。按照研究需要，病例总数为60例，随机分为治疗组（30例）、对照组（30例），其中最小年龄为34岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（42.6±0.4）岁。两组在年龄上无明显差异（P＞0.05）。随机数字由随机数字表产生，采用序列编码、密封、不透光信封法，接诊时根据信封内分组号。

1.2 方法：对照组 采取利噻磷酸钠5mg，每日一次，晨起空腹；碳酸钙750mg，每日一次；骨化三醇胶丸0.25ug，每周2次。2周为一个疗程，服用1～12个疗程。①利噻磷酸钠（昆明积大制药股份有限公司，批号H2008119）规格：5mg。②碳酸钙（珠海经济特区生物化学制药厂，批号H20110808）规格：750mg。③骨化三醇胶丸（青岛正大海尔制药有限公司，批号H20030491）规格：0.25ug。治疗组：在对照组的基础上，加用经典古方鹿角胶丸。该药方组成：鹿角胶500g、鹿角霜250g、熟地各250g、当归身120g、人参60g、川牛膝60g、菟丝子60g、白茯苓60g、白术60g、杜仲60g、虎胫骨（人工虎骨粉代替）30g、炙龟版30g、上为细末，另将鹿角胶用无灰酒450毫升烊化为丸，如梧桐子大。每次服用100丸，空腹服下。

1.2.1 观察方法 安全性的评测，分别服用药鹿角胶丸前后4周、3个月、6个月。监测患者的安全观察指标，观测鹿角胶丸对于治疗桡骨远端骨折废用性骨质疏松的疗效。

1.2.2 统计方法 采用SPSS17.0统计分析软件包进行，两组比较采用t检验。（P＜0.05）为差异显著，有可比性。

2 结果

2.1 两组患者一般情况比较 治疗前两组患者一般生命体征监测、血常规、肝肾功、血钙、以及患者不良反应记录差异无统计学意义（P＞0.05）。在服用鹿角胶丸后对于治疗桡骨远端骨折废用性骨质疏松中医症状疗效评定来看，有效症状积分改善18人，无效症状积分改善4人，显著症状积分改善8人。

2.2 超声骨密度值的比较 使用以色列产Sunlight Omnisense 7000型超声骨密度检测仪进行监测，治疗组19人，松质骨结构模糊、骨密度减低、骨皮质变薄，但桡骨远端双侧骨皮质变薄未超过4mm。7人松质骨密度明显减低、与周围组织相比无差异、桡骨远端双侧骨皮质变薄超过4mm。4人骨性关节出现透亮线，骨皮质轻度变薄。

3 讨论

两组患者经过一段时间的治疗后，其临床症状均得到了不同程度的改善，其中服用中药鹿角胶丸的患者对于桡骨远端骨折废用性骨质疏松有明显的治疗效果。有学者通过对骨质疏松模型大鼠实验研究显示，鹿角胶丸具有改善骨代谢，增加骨胶原的作用，并可以减少钙的排除，促进骨骼形成，抑制骨吸收从而达到防治骨质松的目的。