HBcAb定量检测在乙型肝炎病毒感染及转归中的应用

陕西省人民医院检验科 (西安 710068) 李小侠 马 娟 詹 颉 党小军 奚逢瑜 张利侠



HBcAb定量检测在乙型肝炎病毒感染及转归中的应用

陕西省人民医院检验科 (西安 710068) 李小侠 马 娟 詹 颉△党小军 奚逢瑜 张利侠

目的：探讨西安地区人群乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)定量检测在乙型肝炎急慢性感染患者与既往感染患者之间的量值变化。方法: 对26436例术前检查患者采用化学发光免疫分析法(CLIA)定量检测乙肝核心抗体(HBcAb)，同时随机选取200例急慢性乙肝患者及200例既往感染乙肝患者，对比并分析其HBcAb含量变化。结果：26436例受检者中HBcAb阳性12161例(46%)， 200例急慢性乙肝患者血清HBcAb(s/co)水平为9.51±3.37 与200例既往感染患者血清HBcAb(s/co)含量(5.58±3.79) 比较差异有统计学意义(P<0.01)。急慢性乙型肝炎患者中HBcAb(s/co)≥7 占94%，既往感染患者HBcAb< 7 占65%。结论：HBcAb定量检测可有效判断乙肝患者疾病的感染及转归状况。

随着乙型肝炎疫苗在我国广泛应用,其流行病学特点发生了明显改变,新生儿和15岁以下儿童乙型肝炎的发病率明显降低[1],但成年急性乙型肝炎的发病率未明显减少,甚至有上升的趋势。目前临床上通过流行病史、临床表现、病毒学指标等多种因素综合判断急性、慢性乙型肝炎，其中非客观性的因素占了大部分，因此在疾病进程中需要一个客观的指标进行评估。HBcAb是HBV感染后较早出现的抗体，也是乙肝恢复后消失最晚的抗体，检测HBcAb可有效了解乙型肝炎感染状况。本研究采用化学发光免疫技术定量检测HBcAb 水平,了解HBcAb在疾病发展及转归中的量值变化，判断乙肝患者疾病的状况，为临床判断乙肝治疗状况提供辅助依据。

资料与方法

1 一般资料 选取2015年8月至2016年4月我院就诊的患者26436例，男性14189例，女性12247例，其中急慢性乙肝患者(急慢性组)及乙肝既往感染患者(既往组)各200例。急慢性乙肝患者入选标准：乙肝表面抗原(HBsAg)阳性(包括大三阳、小三阳、1,5阳等)；乙肝隐匿性感染(HBsAg阴性，HBcAb阳性，同时乙肝DNA阳性者)；乙肝既往感染者入选标准：满足HBsAg阴性，HBcAb阳性，同时乙肝DNA阴性(包括乙肝三抗体阳性，HBsAb与HBcAb阳性、单项HBcAb阳性等)。急慢性组男109例，女91例，年龄14～80岁，平均45.5岁；既往组男118例，女82例，年龄13～87岁，平均49.3岁。

2 标本采集 所有受试者清晨空腹采血3-4ml于促凝管，3000r∕min下离心，分离血清，排除乳糜血、黄疸血、溶血等不合格标本。

3 仪器与试剂 美国雅培I4000全自动生化免疫分析仪，采用配套试剂、定标液及其质控品。操作严格按照仪器和试剂的说明书进行。

4 检测方法 采用化学发光法检测。严格按照本实验室SOP文件进行操作。

结 果

1 26436例术前检查患者经化学发光免疫分析法定量检测乙肝标志物， HBcAb(s/co)阳性(≥1.0 )12161例，占46%。

2 200例急慢性乙型肝炎患者血清HBcAb(s/co)含量9.51±3.37，与200例既往感染者血清HBcAb(s/co)含量5.58±3.79比较，差异有统计学意义(t=17.1,P<0.01)。

3 急慢性乙肝组与乙肝既往感染组HBcAb量值分布:把HBcAb量值按从高至低分为四组，200例急慢性乙肝患者血清HBcAb 的s/co值大于10的患者106例，占急慢性乙肝患者的53%。而200例既往性感染患者血清HBcAb的s/co值大于10的患者16例，占乙肝既往感染患者8%。急慢性乙肝感染患者中HBcAb的s/co值大于7.0以上的患者188例(94%)，而乙肝既往感染者70例(35%)比较，有统计学差异(P<0.05)。

讨 论

我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区，其传染性强，流行面广，发病率高。HBV血清学标志物检查是目前临床分析和判断患者感染和病程的重要依据之一[2]，而乙肝表面抗原(HBsAg)为乙肝病毒感染的最主要病原学标志和直接证据之一。HBcAb是HBV感染后较早出现的抗体，也是乙肝恢复后消失最晚的抗体，检测HBcAb可有效了解乙型肝炎感染状况。

国内临床实验室常用ELISA法检测HBV感染的血清学标志物[3]，此方法只用作阴阳性判断，不能定量，且灵敏度低，无法检测到低水平的HBV感染标志物。全自动化学发光免疫分析法以其自动、快速、敏感度高、特异性强、可以定量的优点，现已被广泛用于HBV血清标志物的检测[4]。精密度实验表明，测定HBV标志物各批内和批间CV均<6.5%，明显好于ELISA测定的CV[5]。

HBcAb阳性表示乙型肝炎现症感染或既往感染，在乙肝病毒感染后出现，是乙肝感染的窗口期。研究证明，HBcAb的检测有助于降低输血传播HBV的感染性，如美国、加拿大等国家，已将HBcAb作为常规检测项目，大大提高了输血的安全性[6]。本文26436例术前HBcAb检查患者中，HBcAb阳性12161例(46%) 。通过对急慢性乙肝感染和乙肝既往感染患者HBcAb的定量分析,发现急慢性乙肝感染患者血清HBcAb含量明显高于乙肝既往感染组，说明急慢性乙肝感染者血液中HBcAb处于高表达状态，这是由于HBV感染与机体持续的免疫状态有关。当HBV在体内清除，机体不再有乙肝核心抗原的刺激，HBcAb不再持续产生，抗体在体内都有一定的半衰期，所以原有的HBcAb随着疾病的转归逐渐减少。研究结果显示，对急慢性乙型肝炎感染者动态观察HBcAb含量，可以有效判断疾病的发展状况。而对于HBcAb量值变化时间与疾病的进程有待进一步研究。

[1] 刘 雍.不同方法对乙肝病毒血清标志物检验结果比较分析[J].中外妇儿健康杂志，2011,7(4):112-114.

[2] 徐 克，池胜英，吴丽芳，等.电化学发光法测定10409例乙型肝炎病毒标志物的结果分析[J] .中华检验医学杂志，2011，26(10)：699-702.

[3] 袁 军，陈立娟，解 娟,等.乙肝病毒大蛋白与HBV-DNA相关性分析[J].陕西医学杂志，2015，44(12)：1592-1596.

[4] 舒海英.两种免疫分析方法检测乙肝病毒血清标志物的差异分析[J].陕西医学杂志,2012,41(12)：1602-1603,1610.

[5] Mostaghni A,Soitanian A,Mokhtari E,etal.Seroprevalence of hepatitis B virus among hemodialysis patients in Bushehrprovince,southerniran:HBVseroprevalence in hemodialysis patients[J].Hepat Mon,2011,11(3):200-202.

[6] 叶贤林，刘晓红.乙型肝炎病毒筛查进展[J].中国输血杂志，2010,23(1)：16-18.

(收稿：2016-06-08)

乙型肝炎/诊断 乙肝核心抗原/分析 免疫组织化学

R446.5

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.11.050

△通讯作者