医院卫生档案管理的重要性及对策研究

任红霞　术颖

摘 要：档案管理工作是一项政策性、机密性、专业性较强的工作。医院卫生档案作为医院管理中的一个重要组成部分，是医院在医疗、科研、教学等诸方面综合能力的具体体现，在医院卫生现代化建设中具有重要作用。通过对医院卫生档案管理重要性进行探讨，分析医院卫生档案管理的现状及问题，并提出解决对策，从而才能开拓卫生档案信息资源，实现医院卫生档案管理的规范化，促进医院档案管理工作现代化建设。

关键词：医院；卫生档案；管理；问题；对策

1 前言

医院卫生档案作为医院卫生事业与医院管理中的一个重要组成部分，是反映医院历史发展进程的重要信息载体，不仅在医疗教学科研等活动中的作用日益显著，而且随着医疗卫生事业的不断发展，档案的综合管理水平势必成为评估医院管理水平高低的重要依据之一，更是卫生专业人员在医疗实践和科研活动中的经验总结。规范化的卫生档案管理可以随时提取任意一门医学、任意一个病例的诊疗过程和结果，对于提高医疗质量，提高疾病治愈率将发挥重要作用。但目前医院的卫生档案管理工作却未能发挥出应有的作用，在日常管理规范化程度、馆员制度建设与落实以及存档数据检索等方面均存在很多问题。本文就针对医院卫生档案的管理现状，从卫生档案管理的重要性谈起，通过对现状和问题的分析，提出基本的解决对策。

2 医院卫生档案管理规范化的重要性

档案，是指对国家和社会有保存价值的文字数据记录。属于国家所有的，由国家档案局会同國家有关部门确定具体范围；属于集体所有、个人所有以及其他不属于国家所有的，由省、自治区、直辖市人民政府档案行政管理部门征得国家档案局同意后确定具体范围。医院卫生档案是医学知识储备的财富，是医疗科技储备的一种形式，是广大医疗卫生工作人员的劳动成果和智慧结晶。规范化的档案管理对于储存数据、资源共享具有十分重要的意义。

档案管理作为医院管理工作中的一个重要组成部分，在医疗、教学、科研等活动中的作用日益显著。档案资料微观上记载了医院诊疗过程和结果，宏观上反映了医院的医疗水平和质量，具有不可替代和无法复制的特性，这两大特性决定了医院卫生档案的重要性。完整的卫生档案不仅可以真实的反映具体病案信息，也可以从中分享资源，为日后的疾病诊治积攒经验，提供借鉴，应该说卫生档案是每一家医院都不可或缺的医疗资源和宝贵财富。

3 对医院卫生档案管理现状的分析

3.1对档案的重视程度不够，制度不健全，长期以来，医院部分人员对档案重视程度不够，认为档案工作就是抄抄写写、保管的事务性工作，不是单位的主要工作。在工作中，对档案重视程度不够，重“藏”轻“用”，认识不到档案工作在医院管理中的重要性。领导层对档案管理意识还较淡薄，“重经营、轻档案”的意识还很强。对档案重视程度不够，轻视档案工作等这些思想都表明了一些人对档案工作缺乏必要的了解，忽视档案工作已无法适应现在的管理需求。由于对档案重视程度不够，档案信息资源开发不足，造成档案利用率不高。制度方面也不健全，未做到细节、量化医院卫生档案管理制度，仍然延用粗线条，未引入精细管理模式，只简单的约束管理范围和方式方法，却未细分若干管理单元，造成卫生档案的混乱无序，即影响信息检索又降低管理效率，无形中干扰了档案信息的利用质量。

3.2基础不夯实，人力物力投入小，缺乏现代化手段近年来，随着科学技术的进步，计算机、网络技术广泛应用于医院管理中，电子档案应运而生。档案人员对电子档案的存贮管理、信息安全、计算机病毒防治技术等缺乏足够的应付能力。计算机在档案管理中的开发较其他领域仍有很大的差异。目前，一部分医院档案管理仅限于将计算机作为检索工作来使用，计算机的许多功能和特点均未被充分开发和利用。因此，开发医院档案管理的系统软件，拓展计算机在档案管理方面的应用范围，已迫在眉睫。以笔者所在的县医院为例，日均300件档案的存储量，工作人员存在很大的不足，除做好基本的几项归档工作外，其他细分内容无暇完成。而且档案室设备简陋，未实现信息化，所有工作全部由人工完成。

3.3管理力量薄弱，管理水平不高。未能形成适应自身发展的档案管理规范。建档工作相对滞后，档案管理力量薄弱，没有制定出一套适应医院管理需要的档案管理规范。未单独真正开展档案管理工作，造成与医院管理脱节，致使一些日常档案资料、甚至是重要的档案资料流失，日常管理和使用由办公室一名成员兼职，管理的范围也仅限于文书档案和部分科技、会计及实物档案，而大量的医疗文书、病理切片及各种影像、图文档案等都分属各有关业务部门保管，既不符合《档案法》“档案实行集中统一管理”的规定，也不利于本院档案的安全管理和有效利用。管理不规范，从业人员素质低卫生档案管理的规范化关键还在于管理人员的能力和素质。目前医院对卫生档案管理人员的素质要求门槛过低，对文化素质、业务素质、信息化水平以及政治素质等方面要求的均不严格，以至于档案管理人员频发违背管理原则的问题，对学术领域研究不能及时总结和发表成果，以及对管理问题不能及时发现等等。

3.4档案管理工作自我封闭性由于片面强调档案工作的保密性，从而造成服务对象仅限于院领导及职能科室，人们对档案室望而却步。而档案人员也习惯于单一的服务对象，缺乏主动与创新，往往是“送交什么就收藏什么”、“要什么提供什么”，加之档案工作保密的需要，墨守成规，习惯于老一套，形成以物为管理中心的自我封闭。

3.5档案管理人员素质参差不齐。在医院管理中，只重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，尚未将提高档案管理人员的素质纳入计划和要求。在引进档案管理人员时，并没有像技术人员要求那样严格，且存在着专业知识老化，知识面较窄，知识结构不合理，学历偏低，思想观念和管理水平相对滞后等问题，这在一定程度上造成了医院档案管理人员半路出家，不具备任何专业知识的现状，为医院档案管理工作带来了较大的障碍，严重影响了档案管理的水平。

4 医院卫生档案管理规范化措施

4.1加强档案管理意识，加强制度建设，强化档案管理手段；首先要充分认识档案的重要作用，转变“档案与我无关”的思想，树立“档案就是效益”的觀念。不断争取领导重视，明确主导思想，建立健全工作制度，将卫生档案管理纳入医院整体管理系统之中。利用档案管理工作协作网，加强宣传工作，使从医院领导到一般技术人员都了解技术档案的作用和意义。同时，还要建立健全档案管理工作的检查、考核制度，强化责任意识，提高档案管理水平。其次，要改进管理方式。随着科技的进步，档案管理对象逐渐转向以电子载体形式为主，档案信息更多地以图像、视频、音频信息的多媒体形式存储和利用，档案管理现代化势在必行。要加大资金投入建立院内计算机网络系统，利用计算机档案管理软件建立目录数据库。

4.2补强基础工作；加大档案管理的基本投入信息化是现代医院卫生档案管理的必由途径，各家医院均应结合本院的实际设计开发相应的管理软件，并尽可能的开发普及通用型的管理软件，以便于院与院间的信息交流和资源共享。档案室应引进密集架，实现档案分类的专业化和自动化水平。

4.3规范管理流程，提高从业人员的能力素质；对档案管理人员实行素质达标考核制和从业资格审核聘用制，保证管理人员的政治素质、文化素质、业务素质以及身体素质达标，做到档案管理人员即能保证档案信息的机密性、又能保证管理质量，同时能够及时总结和提炼工作中的经验做法进行学术领域交流，不断提升医院卫生档案管理的规范化水平。鼓励自学，把学习情况与人员的晋升、聘任挂钩。提高专、兼职档案管理人员的业务水平，创造条件吸引和培养一批具有现代科学知识和专业技能的人才。

5 结语

实现档案规范化管理的最终目的是为了让档案信息资源在深化医院改革、建设文明行业、提高医疗质量中发挥更重要的作用。档案的价值只有在不断的开发利用中才会体现。通过利用档案，为医院业务、医院管理及患者服务，为医院创造良好的社会效益和经济效益，体现档案业务工作实绩，提高档案在医院管理中的地位和作用，促进档案建设。

参考文献

[1]李萍.医院档案管理的现状及对策[J].中国医药导报，2013，1（3）：125-126.

[2]蔡丽洁，曾桃.讨论医院档案的规范化管理[J].中国医药指南，2014，6（11）：24-26.