超声造影引导下注射平阳霉治疗旰血管痛的应用价值分析

杜 瑜

重庆煤炭职业病医院普外科 重庆市 402160

超声造影引导下注射平阳霉治疗旰血管痛的应用价值分析

杜 瑜

重庆煤炭职业病医院普外科 重庆市 402160

目的：分析超声造影引导下注射平阳霉治疗旰血管痛的应用方法及效果。方法：随机抽取2015年1月-2016年5月本院收治的旰血管痛患者共40例，作为分析对象，在超声造影引导下，注射平阳霉治疗，分析患者的临床疗效，并探究其不良反应发生率。结果：所有患者经超声造影引导下注射平阳霉治疗，总有效率达92.50%，且治疗后，并未出现严重不良反应现象。结论：在临床上，在对旰血管痛患者进行治疗时，超声造影引导下注射平阳霉治疗，临床效果显著，值得在临床上大力推广。

超声造影；平阳霉；旰血管痛；应用价值

笔者将2015年1月-2016年5月期间，本院收治的旰血管痛患者共40例，纳入研究范畴，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2015年1月-2016年5月时间段内，于本院接受治疗的旰血管痛患者作为分析对象，选取40例患者。所有患者均符合注射平阳霉素治疗肝血管瘤的治疗标准。男25例，女5例，患者年龄35-58岁，平均年龄（44.2±2.5）岁。其中，血管瘤单发和血管瘤多发分别为13例、27例。体积范围：4.5cm乘以4.3cm——9.8cm乘以6.8cm。纳入标准：①经二维超声或者CT、MRI检查，患者肝血管瘤的长径超过4cm；②血小板及凝血功能无异常；③排除重大心脑血管疾病者。

1.2 方法

应用的仪器为本院专用仪器；选用生理盐水（10ml）、注射器（5ml）2副、静脉留置针1副；选用盐酸平阳霉素（国药准字H12020932）；18G PTC针。

应用流程：

第一步骤：超声造影——将59毫克声诺维加入5毫升生理盐水混合后抽出2.5毫升注入患者体内（肘部浅静脉，以弹丸式团注法推注）。之后，用CPS（对比脉冲序列）超声造影成像技术软件分析超声造影过程[1]。

第二步骤：用生理盐水充分溶解平阳霉素（生理盐水：2mg/ml；平阳霉素：10mg，可增减2毫克）

第三步骤：患者经彩超检查，并建立静脉通道，经造影指导注射。

第四步骤：检查确认瘤体——选择穿刺点（选择标准：肝包膜与瘤体间正常肝组织之间超过2cm）——消毒——穿刺（用18GPTC针在超声指导下沿穿刺引导线穿刺，引导线对准穿刺目标）——缓慢注射平阳霉素溶液——拔针（压迫针孔数分钟）完成。针对术后过敏者口服强的松10mg、静脉滴注或推注地塞米松5至10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，观察患者术后体征[2]。

第五步骤：复查，接受治疗14天后应用彩超复查，确认治疗效果。

1.3 评价指标

行二维超声检查，评估疗效：显效——无瘤体或者瘤体直径缩小超过90%，存在直径0.5～1.0cm的可见疤痕；有效——瘤灶缩小50%至90%，内部血流变化，出现减少；无效——瘤灶无变化，内部血流变化不明显。

2 结果

2.1 超声造影引导下注射平阳霉治疗旰血管痛的临床疗效

治疗后，治疗总有效率为92.50%（37/40），其中显效42.50%(17/40)，有效50.00%(20/40)，无效7.50%(3/40)。40例患者中，平阳霉素注射次数为1次至3次。出现肝皆功能损伤、腹腔出血症状的患者为0例。

2.2 患者不良反应发生情况

对接受注药治疗的患者进行6小时的观察，期间，出现低热1例，出现右上腹胀痛3例，接受治疗后症状消失。随访半年，所有病例无复发情况。

3 讨论

现如今，影像学已经在医院治疗中占据重要的地位。在诊治肝血管瘤过程中，超声造影起到了关键作用，它能够针对肿瘤血管的形态清晰显示。一般而言，肝血管瘤长径不会超过四厘米，且症状无显著性表现，因此，只要不存在肿瘤破裂出血的潜在危险，病情不会过于严重。在患者出现腹痛、腹胀、恶心、厌食等症状后，则需要及时采取肝血管瘤治疗方法治疗。可供选择的治疗的手段有如下几种：①外科手术；②选择性动脉栓塞疗法(TAE)；③超声引导下瘤内硬化剂注射疗法；④微波射频治疗等[3]。

目前，在肝血管瘤的治疗中，选用超声引导下瘤内硬化剂注射疗法的较多。临床上，惯用的硬化剂有三种，分别是无水乙醇、平阳霉素及聚桂醇等。相比之下，注射平阳霉素治疗，患者疼痛感较小，耐受性较好，因而得到了临床的认可。经研究证实，平阳霉素拥有较高的安全性。同时，对于治疗血管瘤，它不仅能破坏血管内皮细胞，而且可抑制细胞再生。选用平阳霉素，可在抗感染的作用下，降低不良反应发生率[4]。在本次研究中，患者选用了平阳霉素，治疗总有效率可达到92.50%，且无严重不良反应，仅有1例低热，右上腹胀痛3例患者有轻微不良反应。从减少不良反应发生率的角度出发，在使用平阳霉素时，医护人员应调查患者是否为过敏体质，或者是否存在肺功能不全，针对此类人群，平阳霉素需慎用。

综上所述，治疗旰血管痛，运用超声造影技术，注射平阳霉，疗效显著，不良反应发生情况较少，临床应用价值极高。

[1]张卫兵,何晓飞,颜朝晖,刘华,金霞,陈晓,陈建.超声引导下注射平阳霉素与无水乙醇治疗肝海绵状血管瘤疗效观察[J].中国全科医学,2013,16(06):560-562.

[2]王琴,蒋天安.超声造影引导下注射平阳霉素治疗肝血管瘤的应用价值[J].中国超声医学杂志,2015,31(01):82-84.

[3]蔡玲.超声引导下注射平阳霉素治疗肝血管瘤的效果观察[J].广西医学,2015,37(05):703-704.

[4]毛根祥,蔡年生.平阳霉素临床应用进展[J].临床药物治疗杂志,2010,08(06):53-57.