胫骨中下段骨折微创经皮钢板和切开复位内固定疗效观察

何云奇

山西晋城煤业集团成庄矿医院 山西省晋城市 048021

胫骨中下段骨折微创经皮钢板和切开复位内固定疗效观察

何云奇

山西晋城煤业集团成庄矿医院 山西省晋城市 048021

目的：研究探讨微创经皮钢板和切开复位内固定对胫骨中下段骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院在2013年2月-2016年2月期间接收的胫骨中下段骨折患者60例，根据其接受治疗方法的不同分为对照组（30例）和实验组（30例），给予对照组患者实施切开复位内固定方法的同时给予实验组患者实施微创经皮钢板方法进行治疗，观察比较两组患者经过治疗后的临床疗效。结果：对照组的优良率（66.67%）明显低于实验组的优良率（93.33%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胫骨中下段骨折患者实施微创经皮钢板手术治疗的效果较好。

微创经皮钢板；切开复位内固定；胫骨中下段骨折；疗效

引起胫骨中下段骨折发生的途径有高处坠落、车祸和摔倒等。若不及时进行救助可引起下肢血运不通、关节僵硬等，甚至导致患者截肢[1]。临床上通常采用切开复位内固定和微创经皮钢板等两种方法进行治疗，我院为了更加深入地研究这两种方法治疗骨折的临床效果，特选取我院在2013年2月-2016年2月期间接收的胫骨中下段骨折患者60例，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组病例为2013年2月-2016年2月期间收治的60例胫骨中下段骨折患者，按其接受治疗方法的不同将患者分为两组，即对照组（30例）和实验组（30例），其中对照组中男患者12例，女患者18例，年龄为（18-69）岁，平均年龄为（43.7±25.1）岁；实验组中男患者16例，女患者14例，年龄为（17-70）岁，平均年龄为（44.1±25.8）岁。对2组患者的一般资料进行比较没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者在治疗过程中采用切开复位内固定：患者处于仰卧体位进行腰麻，为暴露出胫骨骨折的近端在患者小腿前进行切口，采用骨膜分离器将骨膜下组织进行分离，接着对骨折处进行复位，并选择骨折处胫骨的内侧或者外侧面放置钢板，将钢板固定，患者体内放置引流装置，在手术后2天将引流装置拆除并适度运动[2]。给予实验组患者实施微创经皮钢板进行治疗：患者同样处于仰卧位并进行腰醉，选取小腿内侧作3cm的切口，切开皮肤到深筋膜膜外，皮下通道的部位选择为骨膜和深筋膜之间，在X线的观察下对骨折处进行复位，并通过通道在胫骨内侧的骨膜表面放置经皮钢针采用皮克氏针固定，手术后2天适度的运动。两组患者的复查时间均安排在手术1个月后。

1.3 疗效判定标准[3-5]

优秀：患者骨折处愈合，关节活动恢复正常，无畸形无疼痛出现；良好：患者骨折处愈合，关节活动度恢复75%以上，偶见畸形和疼痛症状出现；中度：患者骨折处愈合，关节活动度恢复50%以上，可见患者出现畸形和疼痛症状；差：患者骨折处愈合较差，关节活动度低，畸形和疼痛症状出现较多。优良率=优秀率+良好率

1.4 统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用 ±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗后的恢复状况

对照组的优良率（66.67.%）明显低于实验组的优良率（93.33%），差异在统计学上有意义（P<0.05）。

3 讨论

微创经皮钢板方法可以有效治疗胫骨中下段骨折，预后较好。本研究结果表明：对照组患者的优良率（66.67.%）明显低于实验组患者的优良率（93.33%），差异在统计学上有意义（P<0.05）。分析其原因：引起胫骨中下段骨折的原因可分为直接暴力和间接暴力，若患者未得到及时或有效的治疗可导致延迟愈合，下肢活动不便，给患者带来痛苦。切开复位内固定方法在手术过程中对于骨膜下组织的分离将导致大部分组织受到不必要的损伤，同时影响患者下肢的血运，愈合较差。而微创经皮钢板方法在手术过程中在深筋膜与骨膜之间建立通道减少对患者骨膜下软组织的损坏，并使用皮下钢板进行固定，将微创和钢板固定的优势结合到一起，减少术中出血量，不影响患者下肢的血液循环，预后较好[4-7]。

综上所述，对胫骨中下段骨折的治疗过程中，采用微创经皮钢板方法可明显减少患者术中的出血量，患者手术后骨折处愈合较好，关节活动度可恢复正常，并减少畸形和疼痛现象的发生，明显减轻患者的痛苦，安全值得推广。

[1]董强,马宝通.微创经皮钢板与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折疗效比较[J].中国矫形外科杂志,2012,20(04):295-297.

[2]李国文,黄玉良,武明鑫等.微创经皮钢板与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折疗效比较[J].中国实用医药,2010,5(30):98-99.

[3]任敬,窦榆生,廖永华等.MIPPO与切开复位内固定治疗胫骨远端骨折疗效比较[J].实用骨科杂志,2014,20(05):468-470.

[4]邹凯,车彪,王凯.微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效对比研究[J].临床和实验医学杂志,2013,12(11):851-853.

[5]李铭,缪志和,徐俊等.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2010,25(08):747-748.

[6]李国胜,胡永成.经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折32例[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(13):2454-2457.

[7]胡茂忠,范猛,井万里等.经皮LCP固定治疗胫骨远端骨折[J].中国矫形外科杂志,2012,16(02):135-137.