宫颈锥形切除术治疗宫颈癌的疗效观察

高秋霞

719000 陕西省榆林市星元医院



宫颈锥形切除术治疗宫颈癌的疗效观察

高秋霞

719000 陕西省榆林市星元医院

【摘要】目的探讨宫颈锥形切除术治疗宫颈癌的疗效及不良反应。方法80例宫颈癌患者根据手术治疗方案的不同随机分为对照组与观察组。对照组患者采用根治性宫颈切除术，观察组患者采用宫颈锥形切除术。观察2组患者的住院时间、手术时间、术中出血以及愈合时间，2组患者手术疗效的比较以及手术过程中常见并发症发生率的比较。结果对照组患者的住院时间、手术时间、术中出血以及愈合时间均高于观察组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者手术治疗有效率为76.3%，观察组患者手术治疗有效率为92.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者不良反应发生率为21.05%，观察组患者不良反应发生率为10.53%，2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用宫颈锥形切除术可以有效缩短患者住院时间，减轻患者负担，提高手术治疗宫颈癌的治疗有效率，值得对宫颈锥形切除术在宫颈癌手术中的治疗应用进行进一步的深入研究。

【关键词】锥形切除术；宫颈癌；应用研究

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:644～646)

近年来，宫颈癌的发病率有逐年升高的趋势，并且其发病年龄也越来越年轻化，宫颈癌已经成为仅次于乳腺癌的第二大女性恶性肿瘤疾病[1]，严重威胁女性生命健康，因此必须引起足够的重视[2]。传统对于宫颈癌的治疗多采用子宫根治性的治疗方案，但根治性切除往往会导致患者丧失生育能力，带给患者极大的生理与心理负担[3]，因此寻找治疗宫颈癌的安全有效的治疗方案迫在眉睫。随着现代医疗技术的不断进步，宫颈锥形切除手术在宫颈癌的治疗过程中得到了广泛的应用，并且取得了理想的治疗效果[4-5]。在本研究中，根据对宫颈癌患者手术过程中所采取的手术治疗方案的不同将患者随机分为对照组与观察组，观察2组手术方案对宫颈癌患者的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本研究选择的对象为2013年6月-2015年3月我院收治80例宫颈癌患者，年龄29～45岁，平均年龄(37.5±5.87)岁。根据宫颈癌患者手术过程中所采取的手术治疗方案的不同将其随机分为对照组与观察组。对照组患者年龄29～44岁，平均年龄(36.5±5.36)岁；观察组患者年龄30～45岁，平均年龄(38.2±6.24)岁，2组患者的一般资料比较无显著性差异 (P<0.05)，可以进行比较。

1.2方法

根据宫颈癌患者手术过程中所采取的手术治疗方案的不同将其随机分为对照组与观察组。对照组患者采用根治性宫颈切除术：患者首先进行全身麻醉，对子宫周围韧带的淋巴结情况进行检查，清扫盆腔淋巴结，清扫淋巴结后行根治性宫颈切除手术。观察组患者行宫颈锥形切除术：首先对患者进行全麻，暴露患者宫颈，通过阴道镜观察患者癌症病灶的大小范围，应用环形电极切割病变的组织，在切割过程中确保切割的广度及深度，切除完毕之后采用滚球电极进行止血，同时熨平创面。

1.3指标及标准

1.3.1指标观察的指标包括2组患者手术过程中一般资料(住院时间、手术时间、术中出血以及愈合时间)的比较、2组患者手术疗效的比较以及手术过程中并发症(阴道干燥、腹痛、血尿、性交困难、潮红、血便)发生率的比较。

1.3.2疗效判断标准根据宫颈癌患者疗效情况分为痊愈、有效以及无效。痊愈：患者手术后半年未出现瘤样病变，临床症状完全得到缓解；有效：患者手术后仍有少量瘤样病变残留，临床症状得到部分缓解；无效：手术后患者病情复发，病情无改善或者加重。有效率= 痊愈+有效。

1.4统计学处理

数据处理软件包为SPSS 16.0，计数的比较采用χ2检验，计量的比较采用t值检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者手术过程中一般资料的比较

对照组患者的住院时间、手术时间、术中出血以及愈合时间均高于观察组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

±s)

2.22组患者手术治疗效果的比较

对照组有9例患者手术治疗效果无效，15例痊愈，14例有效，手术治疗有效率为76.3%。观察组有3例患者手术治疗效果无效，23例痊愈，16例有效，手术治疗有效率为92.9%。2组患者手术治疗有效率进行比较，差异有统计学意义(χ2=4.28，P<0.05)。

2.32组患者常见并发症发生率的比较

对照组有8例患者出现不良反应，不良反应发生率为21.05%；观察组有2例患者出现不良反应，不良反应发生率为10.53%。2组患者的不良反应发生率进行比较，差异有统计学意义(χ2=4.84，P<0.05)，见表2。

表2　2组患者常见并发症发病率的比较(例，%)

3讨论

宫颈癌是一种女性多发的恶性肿瘤疾病，其发病原因多与性行为、病毒细菌感染以及分娩次数等因素有密切关系[6]，宫颈癌多发于30～45岁年龄段的妇女，并且近年来有年轻化的趋势。随着现代医疗技术的不断进步，宫颈癌的死亡率越来越低，宫颈癌患者的生活质量得到了有效提高[7]。目前对于宫颈癌的治疗主要有两种治疗方案：子宫根治切除手术以及宫颈锥形切除手术，根据宫颈癌患者病情程度的不同，选择不同的手术治疗方案，比如对于某些年龄较大患者，采用根治性子宫切除术可以有效降低宫颈癌的复发率，可以作为手术的最佳选择，而对于一些年轻并且想保留生育功能的患者来说，宫颈锥形切除手术可以作为最佳的选择。随着现代医疗技术的不断进步，宫颈锥形切除术的应用越来越广泛，在宫颈癌的手术治疗中取得了理想的治疗效果[8]。

在本研究中，我们选择的对象为我院收治的80例宫颈癌患者，根据对宫颈癌患者手术过程中所采取的手术治疗方案的不同分为对照组(根治性宫颈切除术)、观察组(宫颈锥形切除术)。结果显示：观察组患者的住院时间、手术愈合时间等远远小于对照组患者，宫颈锥形切除术的手术方案为从外向内切下一部分圆锥形的宫颈组织，手术创伤小，因此患者住院时间短，并减轻了花费[9]。同时，从2组患者的手术治疗宫颈癌的治疗有效率来看，采用宫颈锥形切除术患者的治疗有效率要远远高于采用根治性手术切除治疗的患者，并且手术过程中并发症的发生率大大降低，子宫根治切除手术虽然能够极大程度地降低宫颈癌的复发率，但在切除过程中可能会改变患者的盆底结构，从而导致卵巢功能减退，性欲下降，排尿、排便困难以及盆腔功能障碍[10]。在本研究中，对照组患者潮红、阴道干燥以及性交困难等并发症的发生率要远远高于观察组患者，这可能与对照组患者在根治性手术过程中会造成阴道干涩，缩短阴道，并且切除卵巢之后会导致女性体内性激素的水平发生改变，从而影响患者的性欲。

虽然宫颈锥切术在宫颈癌的治疗和诊断中具有十分重要的作用，但同时我们也必须意识到并非所有的宫颈病变都可以通过宫颈锥形切除手术来切除治疗，因为宫颈癌的发展是一个连续的过程，对于大部分早期的患者，宫颈癌可以自行消退，只有不到20%左右的患者病情会继续恶化发展，因此对于锥形切除术在宫颈癌中的应用要合理应用。综上所述，采用宫颈锥形切除术可以有效缩短患者住院时间，减轻患者负担，提高手术治疗宫颈癌的治疗有效率，减少手术过程中的并发症，因此在宫颈癌手术中应合理应用锥形切除术手术。

参考文献

[1]林伍梅,李艳芳,冯艳玲,等.宫颈锥切诊治CIN Ⅲ和宫颈癌ⅠA1期临床观察〔J〕.肿瘤学杂志,2006,12(2):109-111.

[2]Li Z,Zhao C.Long-term follow-up results from women with cervical adenocarcinoma in situ treated by conization:An experience from a large Academic Women's Hospital〔J〕.J Low Genit Tract Dis,2013,17(4):452-458.

[3]郑伟,赵春丽,张淑兰,等.宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果对比〔J〕.中国医药导报,2014,11(17):28-30.

[4]谭先杰,吴鸣,郎景和,等.子宫颈上皮内瘤变和微小浸润癌患者子宫颈锥形切除术后病灶残留的预测因素〔J〕.中华医学杂志,2009,89(1):17-20.

[5]左媛,王永丽,肖佩霞,等.年轻宫颈癌锥形切除术前焦虑护理干预及效果〔J〕.河北北方学院学报(自然科学版),2014,30(2):83-84.

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[7]刘金梅.高频电刀宫颈锥形切除术120例疗效分析〔J〕.中国初级卫生保健,2013,27(5):54-55.

[8]卢红鲜,陈亚侠,倪娟,等.子宫颈锥切术切缘阳性的相关因素分析〔J〕.中华妇产科杂志,2009,44(3):200-203.

[9]佟丽,房立琴,赵晓娟,等.宫颈癌的预防及早期诊断〔J〕.中外医学研究,2011,9(1):112-113.

[10]梁静一,罗俊华.宫颈锥形切除术治疗宫颈病变65例诊疗体会〔J〕.中国医药指南,2012,10(8):411-412.

(编辑：甘艳)

Efficacy of Cervical Conization for Cervical Cancer

GAOQiuxia.XingyuanHospitalofYulin,Yulin,719000

【Abstract】ObjectiveTo investigate the efficacy of cervical conization for cervical cancer.Methods80 cases of cervical cancer,according to different surgical methods,were randomly divided into the control group and the observation group.The control group were given radical resection of the cervix,the observation group were given conization of cervix.The length of hospital stay,operative time,intraoperative bleeding and healing time of the 2 groups were observed.The efficacy and conventional complications in the process of operation were compared.ResultsThe length of hospital stay,operative time,intraoperative bleeding and healing time of the control group were higher than that of the observation group,there had significant difference(P<0.05).The efficacy of the control group was 76.3%,the observation group was 92.9%,there had significant difference(P<0.05).The complication of the control group was 21.05%,while that of the observation group was 10.53%,there had significant difference(P<0.05).ConclusionConization of cervix can effectively decrease the length of hospital stay,relieve patient's burden,improve treatment efficacy,and it is worthy of further study.

【Key words】Cervical cancer;Conization cervix;Application study

(收稿日期2015-09-01修回日期 2015-12-21)

中图分类号：R737.33

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2016)04-0644-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.04.038