运动与性功能

马晓年

运动与性功能的关系是一个令人关注的话题，笔者今天之所以谈到这个问题，与不久前遇到的一位患者有关。这位患者有高血压的家族史，大约十年前就发现血压偏高，开始到健身房锻炼身体（之前他游泳，可是身体开始怕冷而再也不下水了），5年前开始服用降压药，两年前性欲开始明显减退。

他给我的第一个印象是肱二头肌特别发达，看上去很健壮、精神，一点儿也不像60岁的人。他的问题是：为什么那么注意锻炼身体，性功能却会出现问题？原来他在十年前就开始为了克服性功能的日益缓慢减退问题而积极锻炼身体，结果发现毫无效果，这让他很沮丧。

他的性问题首先是根本没有多少“性”趣；其次，虽然有时也能勃起，却不能维持勃起；第三，如果每周锻炼两次，还多少想过性生活，锻炼三次，干脆不想过性生活。所以性生活只能像更年期女性的月经一样开始不规律了。这种现象在最近两年越演越烈，这不，他终于下决心来医院找专家。

这就提出一个问题：“锻炼与性功能或性功能障碍的关系究竟如何？”持之以恒的十年锻炼对于肌肉增长确实有效，但对性功能没有任何帮助，“我的身体我不能做主”。我过去有一个典型病例，一位70岁的老先生，天天爬香山，身体检查没有任何问题，就是不能勃起。可以说他们的锻炼对于整体健康是有效的，可是并没有针对盆腔这些部位的锻炼，比如跳跃、摆动腰臀的舞蹈、收缩盆底肌、练习腹式呼吸等，那么他们的锻炼对性功能没有多少帮助已经可以理解了。即使针对性强的锻炼也不可能阻止以下进程：血管硬化致使供血不足，白膜弹性下降致使勃起不能维持，激素水平逐渐下降致使性欲减退，身体及器官老化带来的性功能的自然减退，慢性疾病对性功能的直接影响，等等，这些都说明锻炼与性功能或性功能障碍直接的对应关系。当然，如果平时总是弱不禁风、体弱多病、精力不够充沛，甚至性生活时不能耐受并不算大的运动量，之后疲惫不堪，次日整天无精打采，那就说明确实需要锻炼以增强体质了。

其实针对性功能的体育锻炼也有不少，比如瑜伽、蹲马步、练习站桩等。但是必须坚持才行，三天打鱼，两天晒网，是别指望有什么进步的。不过，真的有了性功能障碍，那就是就诊治病的问题而不是锻炼的问题了。比如这位男性检测出睾酮水平偏低，需要小剂量补充口服十一酸睾酮，勃起问题则需要接受中医性功能行为治疗或每天小剂量口服他达拉非这样的帮助勃起的药物。