膀胱憩室用何种方法治疗最好

我今年72岁，近一年来多次发现尿频、尿急。经头孢霉素治疗无效，并出现高血压。B超检查发现膀胱有憩室。请问该如何治疗？

广西 罗先生

罗先生：

从现有的资料分析看，膀胱有憩室存在是确定的，极可能是因前列腺增生致下尿路梗阻继发膀胱憩室形成同时合并尿路感染。

膀胱憩室的治疗主要是解除下尿路梗阻，控制感染。治疗前需明确以下问题：（1）有无下尿路梗阻；（2）憩室的大小、部位、单发或多发；（3）是否为不能排空的潴留型憩室；（4）有无结石、肿瘤、感染及出血等并发症；（5）有无上尿路梗阻及病变。

若是较小的憩室，应去除引起梗阻的疾病（如前列腺增生等）和控制感染，可以不用切除憩室；较大的膀胱憩室可引起许多并发症（如感染、梗阻、结石或肿瘤、压迫输尿管引起梗阻甚至穿孔等），此种憩室需手术治疗。

手术治疗的适应症：结石形成、并发肿瘤、持续感染、输尿管梗阻、憩室压迫膀胱引起尿潴留、排空不全的憩室。巨大憩室常因积存的尿液而继发感染、形成结石、影响排尿及排便，若合并结石或反复感染的憩室常可继发肿瘤如憩室癌。

目前倾向首先经尿道行憩室颈口切开术，以引流憩室内尿液。如效果不好，再考虑开放或腹腔镜下行憩室切除。术前应先控制感染，再行膀胱憩室切除术。手术方式有3种：膀胱外憩室切除术、膀胱内憩室切除术、腹腔镜微创术（有创伤小、恢复快、并发症少等优点）。同时还应治疗导致憩室形成的病因如前列腺切除术等。

建议您到有泌尿外科的市级及以上医院进一步检查，最后由医师根据您的病情制定适合的治疗方案。

广西自治区人民医院肾内科主任医师 徐璧云