冰红消肿膏对治疗桡骨远端骨折初期肿痛的临床观察

鲁海宏　赵鸿博



冰红消肿膏对治疗桡骨远端骨折初期肿痛的临床观察

鲁海宏赵鸿博

【摘要】目的 观察冰红消肿膏对桡骨远端骨折初期肿痛的疗效。方法 用冰红消肿膏和云南白药膏（云南白药集团无锡药业有限公司，国药准字Z20073015）治疗桡骨远端骨折初期肿痛患者120例，分别记录患肢的肿痛缓解程度。结果 观察组在改善桡骨远端骨折初期患者肿痛方面优于对照组（P＜0.05）。结论 冰红消肿膏可以有效缓解桡骨远端骨折初期出现的肿痛，疗效良好。

【关键词】冰红消肿膏；桡骨远端骨折；肿痛；临床疗效

作者单位：130500 吉林省长春市九台区九台中医院基金项目：省中医药管理局科技项目（课题编号：2014-ZC80）

挠骨远端骨折临床多见。骨折后会引起关节面角度的改变，及平整度的改变，进而影响生物力学关系，如果没有及时复位固定，造成畸形愈合，会引起创伤性关节炎，影响关节功能［1］。此类骨折的患者一般年龄偏大，多有骨质疏松，粉碎性骨折及伤到关节，手法复位使骨折周围的组织得到有效的保护，保障了骨折愈合所需的组织条件，且复位效果可靠，临床较常用。对25例对功能要求低的桡骨远端骨折患者进行研究，经过保守治疗后，92%的患者对效果满意，尤其是在年轻患者中，几乎均可以恢复正常的功能，X线可见解剖关系恢复正常［2］。但是骨折初期患者肿胀明显，给患者带来困扰的同时也不利于骨折恢复。尽量减轻患者的痛苦，减少并发症的发生，促进病情尽快好转，是我们医疗工作者的首要任务。我院经过多年临床实践，所制冰红消肿膏在改善骨折初期肿痛，取得了良好的疗效，现将2015年1月～2016年1月于我院就诊的桡骨远端骨折患者120例，给予冰红消肿膏治疗，改善肢体肿痛，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料

2015年1月～2016年1月我院诊断为桡骨远端骨折的患者120例，其中男62例，女58例；年龄最大87岁，最小10岁；关节外无移位型14 例，关节外移位型 80 例，关节受累型 20 例，关节碎裂型6例；骨折至就诊时间 30 min ～ 6 h，平均（2.56±0.85）h。随机分为观察组60例，男33例，女27例，年龄6～80岁，平均（46.50±12.40）岁；对照组60例，男29例，女31例，年龄10～86岁，平均（47.00±11.86）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　初诊时两组肿痛情况

1.2诊疗标准

1.2.1肿胀分度 参照2012版《中药新药临床研究指导原则》，轻度（Ⅰ度）肿胀：微肿胀，皮肤纹理可见，可以正常活动，测量肿胀高度与健侧对比＜0.5 cm；中度（Ⅱ度）肿胀：皮肤变亮，无明显可见的皮肤纹理，没有水泡， 正常活动受限，测量肿胀高度与健侧对比在0.5～1.0 cm；重度（Ⅲ度）肿胀：肿胀明显，可见水泡，正常活动明显受限，测量肿胀高度与健侧对比＞1 cm。

1.2.2纳入标准 病史清楚， 具有典型的桡骨远端骨折临床症状，符合桡骨远端骨折诊断标准，局部可见皮下淤血、出现肿痛。X线片提示骨折；1 d内的新鲜闭合性骨折；患者无严重的其他系统或重要器官疾病。患者自愿并签署知情同意书。

1.2.3排除标准 骨折开放皮肤不完整的患者；体弱或患有皮肤病的患者；有严重的系统疾病或者重要器官损伤的患者；孕妇；未能配合随访者除外。

1.2.4肿胀疗效标准 依据《中医病证诊断疗效标准》，分四级。痊愈：肿胀、疼痛等症状基本消失≥95%以上；显效：症状明显缓解，下降≥70%，＜95%；有效；症状有所减轻，下降≥30%，＜70%，无效：症状无改善或加重，下降＜30%。

1.2.5疼痛疗效标准 参考视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）［3］。0～3分有轻微疼痛，时作时止；4～6分疼痛可忍，时常发作；7～10分疼痛难忍，持续不止。

1.3治疗方法

1.3.1对照组 手法复位成功后，外用小夹板固定或石膏托固定，清理肿胀处皮肤，选择合适大小的云南白药膏贴于患处，两日更换1次。

1.3.2治疗组 手法复位成功后，外用小夹板固定或石膏托固定，清理肿胀处皮肤，将冰红消肿膏制成合适大小，敷于肿胀处并固定，两日更换1次。

1.4观察指标

1.4.1肿胀疗效的测定 测量时取肿胀最高点处连续测量两次取平均值，肿胀侧用药前周径用a表示，对侧正常的相同部位周径用b表示，肿胀侧治疗后测量周径用a1、a2、a3...an表示。公式：S=［a-（an-b）］/（a-b）×100%。

1.4.2疼痛缓解的测定 用药前疼痛指数为V，用药后疼痛指数为Vn。疼痛缓解率=［（V-Vn）/V］×100%。

1.5统计学处理

2　治疗结果

治疗结果见表2，表3。用药后3 d，7 d和14 d，两组同时期相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组好于对照组。

表2　冰红消肿膏对肿胀缓解程度疗效（%，±s）

表2　冰红消肿膏对肿胀缓解程度疗效（%，±s）

组别　例数　3 d　7 d　14 d治疗组对照组60 60 29.71±22.85 19.03±15.13 60.31±24.02 30.21±22.04 86.72±15.62 43.76±22.09

表3　冰红消肿膏对疼痛缓解程度疗效（%，±s）

表3　冰红消肿膏对疼痛缓解程度疗效（%，±s）

组别　例数　3 d　7 d　14 d治疗组对照组60 60 47.87±27.03 36.15±24.07 81.12±14.56 58.22±21.16 98.04±1.27 79.21±9.61

3　讨论

骨折多由直接或间接暴力所致，局部软组织损伤较重，会引起局部肿胀，严重时会对血管造成压迫，导致静脉回流受阻［4］。病理过程主要是伤后局部出血和异常渗出，疼痛引起的肌肉紧张，引起局部压力增高导致血液及淋巴回流不畅［5］。损伤会造成体液平衡的失调引起肿胀，同时机体也会启动相应的机制来消除肿胀，我们可以通过一些手段，阻止肿胀的发生和促进肿胀的吸收［6］。西医对骨折初期肿胀的处理比较简单，多数是建议患者抬高患肢，通过重力作用促进回流，或者应用脱水药物，但效果欠佳，同时也容易造成患者体液平衡失调及一些器官的损伤［7］。中医工作者通过多年的实践，通过外用膏药治疗此证，疗效确切［8］，受到患者的一致好评。冰红消肿膏为我院院内制剂，已经临床使用多年。我院使用冰红消肿膏治疗桡骨远端骨折初期肿痛，效果佳，费用低廉，方便基层医院使用。

参考文献

［1］邓庆和，周传英，邱敏，等.老年 Colles 骨折并发症18例原因分析［J］.中国老年学杂志，2010，30（12）：1736-1737.

［2］王岩译.坎贝尔骨科手术学［M］.11 版.北京：人民军医出版社，2009：2702.

［3］柳更新.临床疼痛学［M］.沈阳：辽宁科学技术出版社，2003：109.

［4］朱春桥.中药治疗肢体骨折肿胀的效果观察［J］.中国基层医药，2010，17（12）：1682.

［5］陈明波.五苓散合当归补血汤加减治疗骨折四肢肿胀46例临床观察［J］.中医药导报，2008，14（7）：62-63.

［6］乔志恒.物理治疗学全书［M］.北京：科学技术文献出版社，2001：866 -868.

［7］张贵有.内服外洗治疗下肢骨折后期肿胀68例［J］.浙江中医药大学学报，2008，32（3）：356.

［8］许春彦.消瘀退肿止痛膏治疗外伤性肢体肿胀136例［J］.河南中医，2006，26（12）：33.

Clinical Observation on Binghongxiaozhong Ointment in the Treatment of of Sore in the Distal Radius Fractures

LU Haihong ZHAO Hongbo The Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiutai County，Changchun 130500，China

【Abstract】Objective To observe the Binghongxiaozhong ointment on the curative effect of sore in the distal radius fractures.Methods With Binghongxiaozhong ointment and Yunnanbaiyao ointment for the treatment of distal radius fracture patients with pain in the early 120.Record the limb swelling degree of ease.Results Observation group in the improvement of swelling of distal radius fractures was better than that in control group（P＜0.05）.Conclusion Binghongxiaozhong ointment could effectively relieve swelling and pain of the distal radius fractures，the curative effect is good.

【Key words】Binghongxiaozhong ointment，Distal radius fractures，Sore，Clinical curative effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.102

【中图分类号】R274.9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0143-03