临床标本的微生物检验方式研究

孙镇江　朱卫金　潘美珍　张丽娜



临床标本的微生物检验方式研究

孙镇江1朱卫金2潘美珍2张丽娜2

【摘要】目的 探讨临床标本的微生物检验方法。方法 自2013年6月～2014年12月来我院进行各类检验的患者样本中选出137份，其中均含有酵母菌的菌株，利用抗真菌药敏纸片扩散法对菌株的耐药性进行检测。结果 样本中以白色念珠菌比例最高，为43.07%；其次是热带念珠菌，占比20.44%。白色念珠菌对制霉菌素的耐药性最高，热带念珠菌则对克霉唑耐药性最高。结论 鉴定真菌耐药性的方式以抗真菌药敏纸片扩散法为主。

【关键词】临床标本；微生物检验；检验方式

作者单位：1 213000 常州市第二人民医院2 213000 常州市中医医院

微生物检验是临床验证感染类疾病患者病情的主要方式，现代医学技术可以准确判断诱发患者感染的病原菌种类，并以此评估该病原菌的耐药性，根据实际情况制定适当的治疗方案，应用抗生素、糖皮质激素等药物缓解患者的病情［1］。本文即是对临床标本的微生物检验方式进行研究，具体如下。

1　资料及方法

1.1一般资料

本次研究对象是2013年6月～2014年12月选出的137份患者检查样本，其中血液样本共44份、痰液样本共25份、尿液样本共53份、粪便样本共15份，137例患者均患有慢性感染性疾病。

表2　各类真菌耐药性对比表［n（%）］

1.2方法

137份患者检查样本应用沙保弱氏琼脂培养基，对其中的真菌病原体进行分离提纯培养，利用法国生物梅里埃Vitek2-compact YST卡片对真菌的菌株种类进行鉴定，并记录每种菌株所占比例。

真菌的药敏测试则通过抗真菌药敏纸片扩散法进行，所测试的药物种类包括克霉唑、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、制霉菌素、两性霉素B。从培养基挑取单个菌落，并将其放入无菌生理盐水中，将菌落悬浊液浓度调整到0.5。选取改良Shadomy培养板，将悬浊液均匀涂抹在平板，需要采取自然风干的方式等待悬浊液水分完全蒸发，然后将抗真菌药敏纸片平铺在Shadomy平板上，直接将平板放入恒温培养箱内，温度设定为35℃，培养20 h［2］。如果低于20%的真菌生长受到抑制，则说明该菌株对药物具有耐药性。

2　结果

将微生物检验结果进行整理，见表1 。样本中白色念珠菌的数量最多。

表1　137份样本中菌株种类对比表（n，%）

白色念球菌对制霉菌素的耐药性最高，为10.17%；热带念球菌则对克霉唑耐药性最高，为17.85%；光滑念球菌对克霉唑耐药性最高，为70.00%；近光滑念球菌仅对克霉唑和伊曲康唑有耐药性；克柔念球菌则对氟康唑和酮康唑有耐药性。见表2。

3　讨论

微生物检验是诊断患者感染病菌种类的主要方式之一，随着微生物检测技术的不断革新，使得临床诊断的效率和准确率大幅度提升［3］。微生物样本的检查能够为医生提供准确的判断依据，并可制定合理的治疗方案，进而减少病菌对药物产生耐药性的几率，提高临床治疗效果［4］。

真菌感染在临床感染性疾病中常见，在检验过程中必须经过分离提纯培养、真菌种类鉴定以及耐药性检验3个步骤完成［5-6］。本次研究中采用的抗真菌药敏纸片扩散法临床诊断准确率高达89%以上，敏感性超过82%，可以有效判断菌株对抗生素药物的耐药性。通过这一信息的判断，可以指导医生选择临床用药种类，避免感染症状迁延难愈。

参考文献

［1］时芳芳.临床微生物检验质量影响因素分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（26）：135-136.

［2］杨柳，郭清莲，申及，等.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率［J］.国际检验医学杂志，2011，32（14）：1573-1574.

［3］李滨.医学微生物学检验及临床研究对策［J］.中国卫生标准管理，2015，6（27）：132-133.

［4］朱秋丽，陈霞.不同临床标本微生物检验的阳性率分析［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（24）：5662-5663.

［5］张玉琢.临床标本微生物检验阳性率的流行病学分布现状分析［J］.中国保健营养（中旬刊），2012，22（8）：398-399.

［6］朱玉娟.探讨比较临床细菌检验各项目的正确性［J］.中国卫生标准管理，2015，6（4）：25-26.

Study on the Methods of Microbiological Examination for Clinical Samples

SUN Zhenjiang1ZHU Weijin2PAN Meizhen2ZHANG Lina21 No.2 People's Hospital of Changzhou City，Changzhou 213000，China，2 Traditional Chinese Medicine Hospital of Changzhou City，Changzhou 213000，China

【Abstract】Objective To explore the methods of microbiological examination for clinical samples.Methods From June 2013 to December 2014 to our hospital for various types of examination patients，selected 137 copies of the sample，which contain yeast strains，the antifungal susceptibility disk diffusion method of strain resistance were detected.Results The proportion of Candida albicans in the sample was the largest，which was 43.07%.The second was Oidium tropioale，accounting for 20.44%.The resistance of candida albicans on fungicidin was the highest，while Oidium tropioale was the highest resistance to clotrimazole.Conclusion Identification of the antifungal drug resistance using antifungal drug sensitive disc diffusion method was effect.

【Key words】Clinical specimens，Microorganism test，Inspection method

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.113

【中图分类号】R446.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0158-02