肺真能被喊破

◎文/李桂兰

肺真能被喊破

◎文/李桂兰

看球时喊“perfect”（谐音“破肺科特”，“完美”的意思），真的“破肺”了！

日前，重庆一球迷在观看足球比赛时，因为为自己支持的球队呐喊助威，在所支持的球队进球后，欢呼用力过猛，结果把肺给喊破了！

喊破肺其实是自发性气胸

“喊破肺不是把整个肺喊破了，而是把肺上的小气泡喊破了。”清华大学第一附属医院胸外科副主任医师魏慎海介绍，这其实都是自发性气胸惹的祸。除了喊叫、飙高音，有的人咳嗽一声，或者是上个厕所，睡觉的时候翻个身，甚至是天气变化也都会“破肺”。

自发性气胸是胸外科比较常见的良性病，最常见的是肺大泡引起的。我们的肺就像无数个小气球组成的大气球一般，肺组织则由无数小肺泡组成，人就是通过这些小肺泡把氧气吸收入体内，然后将二氧化碳排出。肺大泡有的位于肺内，这类肺大泡多数比较安静，很少惹麻烦；有的位于肺表面，即胸膜下肺大泡，这是引起自发性气胸的常见病因。

胸膜下肺大泡就像是某几个小气球破了，形成了一个大的“泡泡”附在了肺这个“大气球”的表面。由于肺泡与它相通，不停地往这个大“泡泡”内吹气，导致这个大泡泡内压力增高、逐渐胀大，这时就容易发生破裂。

患有肺大泡的人，当进行剧烈咳嗽、踢足球、提重物、大笑、K歌过猛等用力过猛的活动时，肺内压力突然增加，肺与胸壁对肺大泡产生挤压作用，就很可能导致肺大泡破裂发生气胸。气体进入胸膜腔后导致肺组织被压缩，从而引起呼吸困难，严重时可危及生命。

瘦高个最容易中招

临床观察发现，18-30岁瘦高体型的男青年占气胸患者的多数。瘦高个的患者除了肺部本身发育问题、存在薄弱部位外，他们的体型也可能会影响到肺大泡的形成。

我们的肺犹如一个直立的顶端圆钝的椎体，由于重力的影响，从肺底到肺尖部胸膜腔的负压也会越来越大。瘦长体型者其胸腔较其他人更显细长，这就导致肺尖部肺泡承受的平均负压较常人更大。肺组织长期处于负压下更容易形成肺大泡。胸膜下的肺大泡多数非常薄，一旦破裂，气体就会进入胸腔，发生气胸。

肺一破，胸先痛

一旦气胸突然发作，患者可能感觉一侧突发胸背痛，感觉像“岔气儿”，并很快出现胸闷、气短、憋气，严重的可以出现呼吸困难、大汗、紫绀，甚至出现意识丧失、休克等症状。就像前面提到的那位重庆球迷，刚开始只是突然感到一阵胸闷，喝了一口水，又被呛了一口，随后就感到背痛，还以为是岔气，当发现只能急促呼吸时，才紧张起来。

有的人是以胸痛为主，活动时胸闷气短，但由于疼痛得厉害而掩盖了胸闷症状；有的人则是以胸闷为主，胸痛不明显，尤其是走路、活动时加重，多数人平躺也会加重症状，导致夜间不能平卧休息；有的患者还会有刺激性咳嗽等。

所以提醒瘦高体型者，如果在剧烈咳嗽或用力过猛之后，出现胸痛和呼吸困难，要警惕自发性气胸的可能，及时就诊，以免耽误治疗。

自发性气胸的复发率很高，一般情况下，发生第一次气胸后复发率为50%左右，发生两次气胸后复发率可高达80%。

对于容易复发气胸的患者，一般采取手术治疗。手术时除了切除引起气胸的肺大泡以外，一般还要做胸膜固定术，目的就是使肺和胸壁产生粘连，消除潜在的胸膜腔以降低气胸复发。经手术治疗的患者气胸复发率不到5%。