肾病治疗仪辅助治疗小儿原发性肾病综合征50例疗效观察

王洁琼，方琪玮

（1.山西中医学院，山西太原030024； 2.山西省儿童医院，山西太原030002）

肾病治疗仪辅助治疗小儿原发性肾病综合征50例疗效观察

王洁琼1，方琪玮2

（1.山西中医学院，山西太原030024； 2.山西省儿童医院，山西太原030002）

Clinical observation on primary nephrotic syndrome in children w ith the nephropathy therapeutic com puter apparatus.

目的：探讨WLSY-8000型伟力电脑肾病治疗仪辅助治疗小儿原发性肾病综合征（PNS）的临床疗效。方法：80例病例随机分为两组，对照组30例采用临床常规激素治疗及抗凝等对症支持治疗；治疗组50例在临床常规激素治疗及抗凝等对症支持治疗的基础上，加用肾病治疗仪穴位脉冲疗法。结果：两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义。治疗组与对照组在治疗第7天时血清白蛋白水平比较差异有统计学意义，而治疗结束后第4天随访两组血清白蛋白比较差异无统计学意义。两组病例在治疗第3天时，尿蛋白转阴情况比较差异无统计学意义，但在治疗第7天、第10天和第14天，两组尿蛋白转阴情况比较差异有统计学意义。结论：肾病治疗仪在PNS治疗方面，可降低尿蛋白，改善临床症状，提高临床有效率，且安全易行，不增加肾脏负担，价格低廉，值得临床推广应用。

小儿原发性肾病综合征；肾病治疗仪；激素

小儿原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS） 约占小儿肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）总数的90%，是儿童常见的肾小球疾病［1］，其发病率有逐年上升的趋势。因其病情缠绵难愈，住院时间长，病情易反复等，使患儿及其亲属饱受折磨。2014年10月-2015年5月期间，笔者采用肾病治疗仪辅助治疗PNS 50例，取得了比较满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 80例原发性肾病综合征患儿均为2014年10月-2015年5月期间，山西省儿童医院肾内科住院患者，随机分为两组，其中治疗组50例，男27例，女23例，年龄2～11岁，平均年龄4.5岁；对照组30例，男21例，女9例，年龄3～9岁，平均年龄3.8岁。两组病例在性别、年龄等方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 西医诊断标准 所有病例均符合2009年中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的NS诊断标准，并排除继发性NS及先天性NS。NS具体诊断标准如下：①大量蛋白尿：lw内3次尿蛋白定性（+++）～（++++）；或随机尿或晨尿尿蛋白/肌酐（mg/mg）≥2.0；24 h尿蛋白定量≥50mg/kg。②低蛋白血症：血浆白蛋白低于25 g/L。③高脂血症：血浆胆固醇高于5.7mmol/L。④不同程度的水肿。以上4项中以①和②为诊断的必要条件［1］。

1.1.3 病例纳入标准 ①2014年10月至2015年5月期间山西省儿童医院肾内科住院病例。②符合西医肾病综合征诊断标准者。③排除继发性NS及先天性NS。④为NS初次发病。⑤自愿接受观察，完成疗程者。

1.1.4 病例排除标准 ①不符合西医原发性肾病综合征诊断标准者。②为肾病综合征反复者（非初发）。③合并严重感染者。④发生严重不良事件或并发症，不宜继续接受研究者，自行退出者。

1.2 治疗方法

两组病例均在相关实验室数据回报后，予以正规足量激素及抗凝等对症支持治疗，治疗组在此基础上，加用肾病治疗仪辅助治疗。选穴方法采用体表解剖标志和手指同身寸相结合的方法，选取关元、水道（右）、肾俞（双侧）、膀胱俞（双侧）、足三里（双侧）、阴陵泉（双侧）、三阴交（双侧），左涌泉为公共穴，共13处穴位，按患儿能耐受的最大刺激强度，每日1次，共30 min，10 d为1个疗程。观察全部病例治疗前后血、尿常规，24 h尿蛋白定量，血清白蛋白，观察记录各指标的数值及变化情况。数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 疗效判定标准

根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，完全缓解：临床症状消失，尿蛋白阴转连续3次，24 h尿蛋白定量＜0.3 g，血清白蛋白水平正常或接近正常。显著缓解：尿蛋白阴转3次以上，治疗后24 h尿蛋白定量0.31～2 g，血清白蛋白显著改善。部分缓解：尿蛋白减轻，治疗后24 h尿蛋白＞2 g，血清白蛋白改善。无效：治疗后尿蛋白及血浆蛋白与治疗前无差别或恶化。

2.2 疗效观察

2.2.1 两组病例治疗后疗效比较 治疗后对照组总有效率为86.67%，治疗组总有效率为92.00%，两组病例总有效率比较差异有统计学意义，说明治疗组疗效优于对照组。治疗前后两组病例血常规无明显变化；治疗组未见任何不良反应。结果见表1。

表1 两组病例治疗后疗效比较 ［例（%）］

2.2.2 两组病例治疗前后血清白蛋白变化比较 治疗组与对照组在治疗第7天时，血清白蛋白情况比较差异有统计学意义，而治疗结束后第4天随访，血清白蛋白升高趋于平稳，与对照组比较差异无统计学意义，说明在疾病初期应用肾病治疗仪，有助于血清白蛋白的升高。结果见表2。

表2 两组病例治疗前后血清白蛋白变化比较 （g/L，±s）

表2 两组病例治疗前后血清白蛋白变化比较 （g/L，±s）

组别 治疗前 治疗第7天 治疗结束后第4天对照组 14.04±3.20 18.84±3.38 25.09±3.78治疗组 16.65±3.14 21.30±4.41 26.97±5.11 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2.3 两组病例治疗后尿蛋白转阴时间比较

两组病例在治疗第3天时，尿蛋白转阴情况比较差异无统计学意义，但在治疗第7天、第10天和第14天，两组尿蛋白转阴情况比较差异有统计学意义。结果见表3。

表3 两组病例治疗后尿蛋白转阴时间比较 （例）

3 讨 论

PNS临床症状复杂，主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿，西医治疗常采用足量激素、抗凝、利尿消肿等对症支持治疗，因其病理程度不同，临床预后也不尽相同。

传统中医理论认为NS属中医学水肿、尿浊、虚劳等范畴，《内经》中更有“水”“水胀”等说法。《灵枢·水胀》中对水肿症状描述云：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。”《素问·水热穴沦》曰：“上下溢于皮肤，故为胕肿，胕肿者，聚水而生病也。”［2］《素问·骨空论》与《素问·水热穴论》记载了在针刺治疗上的“水俞五十七穴”之说，即治水的针刺穴位五十七处［2］。WLSY-8000型电脑肾病治疗仪（北京伟力），采用世界先进的红外照射技术以及超低频数控电脉冲技术，通过照射和刺激经长期临床验证有特效的人体穴位，从而调节人体机能，改善肾功能，缓解水肿等临床症状，提高临床疗效。主取足太阴脾经阴陵泉、三阴交，健脾渗湿、益肾固精；足阳明胃经水道、足三里，健脾理气、通调水道；足太阳膀胱经肾俞、膀胱俞温肾助阳、纳气利水；足少阴肾经之涌泉补益肾气；督脉之关元培补元气、导赤通淋。不仅克服了传统针刺手法局限于个人针灸技术高低的影响，且简便易行，不增加肾脏负担。但观察过程中也存在小儿皮肤敏感，对刺激耐受性差的问题，需临床进一步解决。

综上所述，肾病治疗仪在PNS治疗方面，可起到降低尿蛋白，缩短疗程，提高血清白蛋白的作用，有助于总有效率的提高，且为外治法，无须口服药物，不增加肾脏代谢负担，操作简单，安全无副作用。

［1］中华医学会儿科学分会肾脏病组.儿童常见肾脏疾病诊治循证指南（一）：激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南（试行）［J］.中华儿科杂志，2009，47（3）：167-170.

［2］王洪图.王洪图内经讲稿［M］.北京：人民卫生出版社，2008：363-367.

（编辑：翟春涛）

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1671-0258（2016）01-0059-02

王洁琼，在读硕士，E-mail：wangjieqiong1990@126.com