三步辨别甲状腺结节“好坏”

付兴华

有的人在体检时发现了甲状腺结节，也有的人偶尔在颈部摸到了肿块，很担心是甲状腺出了问题。

实际上，临床有很多疾病，比如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫等，都可以表现为“假的”甲状腺结节；与之相反，有些真正“坏的”甲状腺结节，位置比较隐匿，无法用手触摸到。那如果发现甲状腺结节，该如何判断其好坏呢？

病史 患者如果有过头颈部放射病史，或经常暴露在高辐射环境中，或者有甲状腺髓样癌的家族史，那就属于甲状腺肿瘤的高危人群，需要提高警惕。

触诊 就是用手摸的方式来发现有没有异常甲状腺肿大，以及结节的大小、数目、质地、颈部淋巴结等情况。如果甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部淋巴结异常肿大等，可能是肿瘤的证据。

检查 影像学检查非常重要，超声检查是评估甲状腺结节的常用方法，可准确检出甲状腺结节的大小及数量，对于体检时未触及的甲状腺结节，甚至1～2毫米的病灶也很敏感。超声对于鉴别结节性质也很有帮助，可提示恶性结节的钙化、边缘不规则、血流紊乱等特征。CT及核磁共振判断结节好坏虽然不如超声，但对评估结节与周围组织的关系、胸骨后甲状腺肿有价值，CT还可判断淋巴结有无转移。