案例式教学在急救护理实验教学中的应用

周艳云

【摘 要】 目的 探讨案例式教学在急救护理实验教学中的应用。方法 选取2013级护生90人随机分为两组，对照组护生采取传统实验教学方法，观察组护生在急救护理实验中引入案例式教学方法，分析评价两组护生的教学效果。结果 观察组护生在认知（C）、情感（A）、精神运动（P）等三个领域的各项内容评价结果均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。结论 案例式教学有助于提高护生的学习兴趣，提高其分析能力、思维能力和临床护理实践能力，对提高急救护理实验教学质量有积极意义。

【关键词】 案例式教学 急救护理实验教学 护士综合素质

在传统护理教学中，往往只重视给学生灌输专业知识，导致其实践能力欠缺，学习结束后并不能满足临床实践的要求。尤其在急危重症护理过程中，往往惊慌失措，不能从容解决紧急情况[1]。因此，提高护生的实践能力和综合素质显得尤为重要。我院在急救护理实验课中引入了案例教学，在提高护生的实践和探索能力方面取得明显效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013级护生90人随机分为两组，观察组45人在急救护理实验课中引入案例式教学方法，男3人，女42人，年龄19-21岁，平均（20.3±1.5）岁，对照组45人采取传统实验教学方法，男2人，女43人，年龄20-21岁，平均（20.2±1.6）岁，两组护生性别、年龄、在校成绩等一般资料比较差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 案例式教学在急救护理实验教学的实施：整个急救护理实验教学分3部分。（1）初期。结合教学实际情况选择合适的典型临床案例，进行实验课之前下发给护生，让其对急救相关知识和基本技能有所了解和训练。（2）中期。借助掌握的基本知识和技能，以小组为单位，对案例进行分析，并增设临床情况变化和问题，小组成员共同完成实验内容。如现场急救技术实验。模拟现场伤员和救护，依据不同伤情采用不同的包扎、止血、固定、搬运等方式进行急救护理，并随时增设问题，以培养护生现场处理能力和应变能力。进行徒手心肺复苏实验训练，并依据急诊科抢救流程分组，进行高级生命复苏操作技能训练和监护技能锻炼。（3）后期。引入实际案例，重新组合并设计实验内容，以使得知识技能之间和课程之间能进行有效衔接。如在进行监护技术实验过程中，引入急性心肌梗死案例，让护生将心电图机及其操作和心电图分析结合起来。实验结束后，为护生展示模拟心电监护仪显示的室颤心电图波形图，以提高其应急和分析能力。再如在进行呼吸机应用实验中，要根据案例的具体情况设置呼吸机的各项参数，并根据血气变化适时调整呼吸机参数，进行人工气道管理，使得护生在实验过程中将理论知识和急救技能相结合，增强其急救实践能力。此外，完成实验后进行实验报告时，给予护生甄别案例，提高其综合分析能力，同时，要求护生在实验报告中详细阐述判断过程、设计急救措施预案等。

1.3 评价方法 课程结束后对两组护生进行问卷调查，依据医学教学目标分类学从以下3个领域对护生进行问卷调查：（认知（Cognitive，C），包括记忆、应用、综合评价、分析、理解能力；（情感（Affective，A），包括态度、正确的判断力、兴趣、适应力、价值观；（精神运动（Psychomotor，P），含动作的准确性及熟练程度。集中发放调查问卷并当场收回，本研究入选护生均完成调查问卷。

1.4 数据处理方法 计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用%表示，数据间比较用x2检验。以P<0.05判断差异有统计学意义。

2 结果

观察组护生在认知（C）、情感（A）、精神运动（P）等三个领域的各项内容评价结果均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。

3 讨论

在急救护理工作中，突发事件多，患者病情危急、进展迅速，护士并不是被动执行医嘱[2]，而需要护士有较强的应变能力和处理能力，能够利用所学知识及时发现问题并解决问题。在急救护理实验教学中引入案例式教学，有利于将护生置于临床实践情境之中，而且通过师生、护生之间的互动、协助和研讨，锻炼护生的临床实践思维和推理能力，对提高其解决临床复杂情境的决策能力和行为能力有积极意义[3]。

同时，在案例式教学中，通过直观、形象的问题，有助于促进护生对相关知识的理解和操作技能的领悟。在案例筛选和编制过程中，一般教学案例都具有科学性、针对性和逻辑性特点，而且随时在实验过程中根据现场救护情况增设问题，以提高护生的应变能力。通过案例式护理实验教学，能够将理论知识与临床技能相结合，让护生在实验过程中积极发挥其主动思维，并不断做出分析、决策和行动，这不但培养护生分析问题、解决问题的能力，而且能提高其综合分析问题和实践能力[4]。本次研究结果显示，观察组护生在认知（C）、情感（A）、精神运动（P）等三个领域的各项内容评价结果均优于对照组。

综上，案例式教学有助于提高护生的学习兴趣，提高其分析能力、思维能力和临床护理实践能力，对提高急救护理实验教学质量有积极意义。

参考文献

[1]万伟英.探讨情境教学在急救护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，30（3）：103-104.

[2]万学红，孙静.现代医学模拟教学[M].北京：北京大学医学出版社，2006.

[3]郭云.案例教学法在护理教学中的应用[J].新教育时代电子杂志（教师版），2014，13（34）：229.

[4]李艳荣，金瑞华，罗丹.挑战式教学在护理教学中的应用现状[J].全科护理，2016，14（11）：1099-1101.