糖尿病患者饮食不必草木皆兵

俞美玲

糖尿病患者可以吃什么，不可以吃什么？在以前的认知上，糖尿病患者不可以吃水果，不可以吃甜食……真可谓“草木皆兵”，那么糖尿病患者究竟该怎么吃呢？记者采访了浙江大学医学院附属第二医院营养科主任医师张片红，为大家讲解一些糖尿病饮食上的疑问。

关键是控制总能量

通过对糖尿病患者的进食管理，我们要达到怎样的效果呢？“首先是血糖要平稳，血糖平稳不仅是指空腹血糖稳定，还包括餐后2小时血糖、24小时动态血糖，以及反映前3个月血糖水平的糖化血红蛋白的稳定。第二个是体重的控制，肥胖的患者要减少能量摄入，建议减肥，而较瘦的患者也应当多摄入些能量，增加一些体重，若是儿童则需要满足其正常发育的需求。第三是血压的控制，糖尿病人的血压控制比正常人更加严格。第四是血脂达到或接近一个正常值。”张片红医师说，“这四个目标最根本的是预防重要脏器，即肾脏、心脏、脑的并发症。营养治疗中需要注重总能量的摄入，在能量摄入以维持理想体重的前提下，三大营养素配比需要合理。蛋白质占总能量的10%～15%，碳水化合物占总能量的50%～60%，脂肪占总能量的25%～30%。”

食物选择上的红绿灯

那么具体哪些食物糖尿病患者在日常饮食中需要注意的呢？张片红医师说：“在主食的选择上，糖尿病患者可以多多摄入一些粗杂粮，例如玉米面、荞麦面、麦麸、燕麦等等。”而糯米、炸薯条、西谷米、蛋糕、油条，以及常见的粉丝都是糖尿病患者不宜食用的。在蔬菜的选择上，可以优先选择苦瓜、黄瓜、冬瓜、青椒、芹菜、茄子等，需要限制选择的是土豆、山药等淀粉含量高的蔬菜。在荤菜上，我们优先选择瘦肉，例如猪牛羊的里脊、鸡胸肉这些没有肥肉的部位。而在烹饪过程中，优先选择各种植物油、醋、低钠盐，盐、酱油、咖喱、鸡精、味精等还是少摄入为好。

特殊糖尿病患者的饮食

儿童糖尿病主要是1型糖尿病，血糖波动比较敏感。因此进食和胰岛素的使用需要紧密配合。“儿童一般在进食前半小时打胰岛素，胰岛素一般在半小时后起作用，若是没有及时进食，会造成低血糖。血糖的稳定是保证儿童用脑健康最基本的要求，低血糖会影响儿童的正常智力发育。”张片红医师说道。儿童糖尿病人根据儿童的生理特点，可以稍微放宽一点限制，需要足够的能量及各种营养素，促进儿童生长发育。随着生活水平的提高，2型糖尿病低龄化，预防儿童2型糖尿病，需要从平衡膳食、控制体重做起。

素食主义越来越受到大众的欢迎，那么素食主义的糖尿病患者该如何进食呢？张片红医师说：“素食主义者只要素食搭配合理即可。用豆制品来补充蛋白质，而稀缺的铁、维生素B12、锌等则可以通过膳食补充剂来弥补。”

这些不是“猛兽”

甜食可以吃 许多糖尿病人对甜食有需求，甜食可以吃，但是不提倡。喜好吃甜食的病人可用只提供甜味的甜味剂来替代。需要注意的是蔗糖、果糖、蜂蜜、麦芽糖等这些常见的甜味剂全部产生能量，在计算能量摄入时必须把它们包括在其中。

饮酒要定量 不推荐肥胖相关慢性疾病患者饮酒。适量饮用含酒精的饮料对糖尿病人是没有问题的，但不提倡。推荐女性每天不超过1个酒精单位，男性每天不超过2个酒精单位。1个酒精单位大约相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升低度蒸馏酒。每周不超过2次且不宜空腹饮酒。

水果可以吃 水果是整个膳食结构中不可缺少的一部分，推荐量为200克左右。进食水果要减少主食的摄入量，少食25克主食可换苹果、梨、桃、橘子200克，西瓜500克。葡萄干、桂圆、枣、板栗等含糖量较高，应少食用。

无糖、降糖食品要算入总摄入量

只要是食品，都会产生能量，因此在进食中都要算入总摄入量。而对于一些号称进补的食品，例如铁皮石斛，对整体的血糖控制并没有什么用。

糖尿病食谱举例

采访的最后，张片红医师给我们一份糖尿病患者的食谱。以下食谱为主食5两，全天提供总能量1650千卡，其中，碳水化合物占53%、蛋白质占18%、脂肪占29%。切记同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换。