减肥降糖的减重手术

郑杨

“大金链子小手表，一天三顿吃烧烤。”这是年过半百的赵先生形容自己年轻时的生活状态。当时他30岁，觉得1.8米的大汉每天喝点啤酒，吃点烤肉，没什么大不了的，可到了40岁，他的体重达到了240斤，严重影响了他的正常生活。赵先生自己描述，当时，他爬层楼梯都能气喘吁吁、大汗淋漓，坐公交车站着都累得不行，每次蹲下再站起来会头晕好久。去医院检查后才发现，因过度肥胖导致他患上了重度脂肪肝、糖尿病，膝关节也因为承受不了过高的体重而受损，还长了骨刺。从那时开始，他每天都需要注射胰岛素，同时彻底告别了烧烤和啤酒。但即便这样，他的体重还是一直减不下来。

去年，打了10年胰岛素的赵先生，血糖越来越难控制，体重也没有改变。后经人介绍，他来到北京友谊医院普外科的诊室。专家给他进行了详细的检查后确认，赵先生属病态肥胖，普通的健身方法很难达到减肥的目的，建议他做胃旁路手术。

接受手术治疗后不到1年，赵先生的体重便降到了158斤，腰围也减到了2.6尺，啤酒肚没有了。他媳妇夸赞说，老公看上去年轻了20岁，都成了"老鲜肉"了！更重要的是他多年的高血糖也容易控制了，现在不仅不用打胰岛素，还可以正常吃喝呢！

赵先生感慨颇多，他说，他越来越懂得减肥的真正目的是培养良好的生活习惯，保持身体健康，只有身体健康才能更好地工作。他还建议那些和他一样拼命减肥却又瘦不下来的朋友，一定要去正规医院求助医生的帮助。

首都医科大学附属北京友谊医院副院长、普外科主任张忠涛说，减重手术是使肥胖症患者得到体形改善和健康的有效手段，但并不是普通意义上的减肥。对于实施这种手术的人，都要进行严格的筛查，这个指标是量化的，即肥胖症患者是明确诊断为2型糖尿病，且体重指数（BMI）>27.5kg/m2，年龄在16～65岁之间，病程不超15年，满足这些条件才可以考虑进行减重手术。体重指数（BMI）>32.5kg/m2的糖尿病患者首选手术治疗，而体重指数（BMI）>35kg/m2的肥胖患者无论是否合并糖尿病都可以进行手术治疗。非肥胖症人群的简单瘦身并不需要手术，应该注意改变生活方式，少吃，多运动，有氧运动被公认为是最好的健康减肥的方法。

减重手术是一种良性手术，对于有适应症的患者来说，可取得良好的减重效果，是重度肥胖病人获得长期而且稳定减重效果的有效手段。减重与糖尿病手术不仅有效减轻了患者的体重，也有效改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱。目前国内最常用的减重手术有两种，一种是袖状胃手术，通俗点说就是"胃变小了";另一种是胃旁路手术，就是在胃变小的同时“吸收少了”，根据肥胖的不同程度和个体差异，患者可以征询医生的基础上选择适合自己的最佳方式。

普外科主任医师孟化说，近年来，随着国人生活水平的提高，肥胖已成为公共卫生的一大难题。肥胖不仅只是不美，与肥胖伴生的相关健康问题，如糖尿病、高血压、心血管问题、脂肪肝、骨关节炎、呼吸睡眠暂停等，都会导致患者生活质量严重下降，严重的会影响寿命，对患者家庭造成严重不良影响。所以肥胖防治应引起更多人的重视，首先要采取健康生活方式，预防在先，以减少肥胖带来的危害。