浅谈老年糖尿病患者的运动疗法

成红娟　赵文辉

摘 要 糖尿病是严重威胁人类健康的一种慢性代谢综合症，糖尿病的发生与遗传因素有相关，更多因素则是长期不健康生活方式和不良的行为习惯引发的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。本文旨在指导老年糖尿病患者科学改善生活方式，通过合理的运动疗法控制血糖水平，提高生活质量。

关键词 老年 糖尿病 运动疗法

中图分类号：G806 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2016）06-040-01

糖尿病是人类第3位严重的慢性非传染性疾病。老年糖尿病指60岁以后才发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后，已非胰岛素依赖性为主。

一、老年糖尿病患者的解剖生理特点

老年糖尿病患者的退行性变化表现在各个系统。在运动系统方面表现为肌肉萎缩、肌肉力量的降低，发生骨萎缩和骨质疏松，老年性骨关节的退行变。在心血管系统方面：血管弹性减退，动脉管壁硬化，血压升高；心功能表现为心搏血量和心输出量减少。老年人呼吸功能减退，肺组织弹性降低，氧弥散功能障碍，肺脏的通气和换气功能降低。老年糖尿病患者的免疫功能降低，各种疾病的罹患率增高。

二、运动疗法对老年糖年病患者影响因素

运动疗法是治疗糖尿病的主要方式之一，通过适当的运动，可以改善各系统的功能并产生良好的影响。通过合理的运动可以改善骨骼的血液供应，保持骨骼弹性、韧性，减少骨骼的退行性变化，同时运动可增强肌肉力量，保持关节韧带的弹性和关节的活动度。通过运动，能增强老年糖尿病患者的心脏收缩力，增加心输出量，改善血管脂质代谢，降低血脂水平。通过体育锻炼，能保持肺脏的弹性、呼吸机力量，改善肺脏的通气和换气功能。坚持合理的运动，改善脑细胞的氧供，减轻脑萎缩，提高患者的适应能力。它可使患者较好的利用血液中过多的葡萄糖，达到降低血糖的目的；还可以增强体质和提高免疫力，从而减少糖尿病并发症。

三、老年糖尿病患者的运动疗法

（一）运动强度的选择

运动强度可用运动中的心率进行估算，即运动中耗氧量为VO2max的60%时的心率为170-年龄（岁），如一名65岁糖尿病患者其运动中心率约为170-65=105次/min左右。对于老年体弱多病者，此公式应改为：运动时心率=（165或150）-年龄（岁）。根据个体化原则调整活动强度：如脉搏过快，应降低运动量。根据个体运动后的感觉判断运动量是否适宜：（1）运动量适宜，运动后有发汗，稍感肌肉酸痛，休息后肌肉酸痛消失，饮食睡眠良好，身心舒畅，有运动欲望。（2）运动量过大，运动时不能自然交谈，运动后大汗、胸闷、气促，明显疲倦，饮食、睡眠差，次日身体乏力，无运动欲望。应降低强度，减少运动量。（3）运动量不足，运动后身体无发热感，无汗，脉搏无变化或2min内恢复。

（二）运动方式

运动方式以有氧运动为主。老年糖尿病患者的运动必须根据病人的具体条件和能力来决定。包括患病类型、病程长短、药物治疗方式、血糖控制水平、并发症情况、性别、年龄、平时活动量大小等。有氧运动一直是糖尿病的传统治疗方式，可以选择项目例如：快步走、慢跑、游泳、太极拳、健身舞等，其它运动方式如胰岛操、哈达瑜伽、推拿按摩等也可有效降低血糖含量。

（三）运动时间的选择

运动时间应根据患者的个人情况，结合不同糖尿病患者血糖动态波动情况，提出个性化运动治疗方案。为了避免对关节和肌肉造成损伤，最长运动时间应当限制在20-40min以内。为了抑制餐后血糖上升，餐后60-120min时间段运动较好。研究发现，对糖尿病患者餐后降糖最适合的时间是在餐后90min。为了防止发生低血糖，餐后运动时应该避开药物作用高峰。

（四）运动频率

运动应遵循循序渐进的原则，1周3-5次，间隔不超过两天，如果运动间歇超过3-4天，已获得的胰岛素敏感性会降低，运动效果及积累作用就减少。运动频率也根据身体情况而定，特别是有肥胖的患者，可以坚持每天运动1h，1h分1-2次完成。

（五）运动中的注意事项

（1）随身携带DM卡，卡上应注明详细的联系方式。

（2）量力而行，循序渐进，运动前做好准备活动，运动后做好整理活动。

（3）活动时呼吸要自然，动作缓慢，避免做屏气和过度用力的动作。

（4）运动中做好自我监督。随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、头晕、冒冷汗、四肢无力等低血糖症状时应当及时补充含糖物质。

（5）运动后定时监测血糖、血压等，做好记录，观察运动的疗效及不良反应，适当对运动进行调整。持之以恒，患感冒或其他疾病，身体疲劳时应暂停运动。

参考文献：

[1] 高静，黄元汛.2型糖尿病的运动保健康复[J].当代体育科技.2013（12）：4-6.

[2] 陈德明，赵霞，李彦龙等.2型糖尿病患者运动处方的个案研究[J].南京体育学院学报.2014（2）：22-25.

[3] 常凤，李彦龙，陈德明.2型糖尿病患者餐后血糖峰值时间及起始运动时间研究现状分析[J].南京体育学院学报.2013（12）：1-4.

[4] 丁振宾，陈勇.体育锻炼提高老年糖尿病患者生活质量的效果[J].中国老年学杂志.2014，34：4306-8.

[5] 郗昕，胡景萍.运动疗法对老年糖尿病患者的影响[J].中国老年学杂志.2014，34：5306-9.