医院单病种成本核算方法之我见

汪俊英

【摘要】新的医疗体制随着逐步深入的医疗改革而逐步建立，医院之间的竞争也日益激烈。而医院若想在这个激烈的竞争之中占有一席之地，对于成本的核算是重中之重，而单病种成本的核算又是其主要内容。医院能够正确的核算单病种成本，可以促进医院的发展，为医院的发展提供积极的作用。本文就医院单病种成本核算方法提出了一些看法，希望能够为当下医院的发展提供有效的建议。

【关键词】医院 单病种 成本核算方法

医院若想适应市场经济发展，提高医疗服务，实行成本预算是必需的，自从我过加入WTO以后，民营、外资等各种类型医疗机构如雨后春笋般兴起，这便使得医疗市场竞争变得更加激烈。医院能够在激烈的竞争中脱颖而出，则必须运用科学的管理制度，将成本核算细化到单病种的成本核算，对入如何细化，是我们应该进一步深入探讨的问题。

1当下背景

自从建国以来，随着国家对于医疗事业的重点建设，我国医疗事业取得了巨大的成就，看病难、看病贵等问题已经逐步得到解决，广大老百姓的健康状况也得到了明显的提高。在非典、禽流感、猪流感等传播疾病面前，我们中国人都取得了巨大胜利。但是，我国的医疗建设也是有漏洞和瑕疵的。广大人民群众对于不平衡的城乡医疗建设发展，不合理的资源配置，不健全的医疗保障机制，医药费用上涨过快等现象反映强烈。因此，我国进一步加大了对于医疗建设的力度，力图让广大人民群众减轻负担。在当下的医疗体制下，各个医院也都采取了一定的措施，以应对当下的局势。其中，对医院自身管理能力提升有巨大作用的便是单病种成本核算，其不仅可以提高医院财务管理水平，还能提升医院财务管理效率。

2研究单病种成本核算的意义

医院的成本核算工作是当下医院生存和赖以发展的必然。其中，病种核算占有很大的比重，许多人对于医院单病种成本核算的目的并不是很清晰，如果对其没有一个正确清醒的认识，那么即使成本核算做的再好，也是徒劳无功的。经过本人的研究和总结，主要目的有以下几点。

2.1消耗低，经济效益高

以最低的消耗，换取最高的经济效益，是我们毕生所追求的，进行成本核算的根本目的就是提高经济效益，这样才会有积累，才能获得更多的资金，才能为医院的发展提供保障。对于浪费现象，通过成本核算同样能够起到杜绝的作用。这样便降低了消耗，提升了经济效益，就有了节余，积累便自然产生，这样就可以使医院的发展节奏加快，使医院能够大浪淘沙，处于不败的境地。

2.2医院经济管理能力加强

成本预算的主要目的是加强医院的经济管理能力。所谓单病种的成本核算，就是对于料、工、费等合理的统筹兼顾，尤其是对于重大项目进行投资时，对其进行成本预算就显得尤为重要，如果预测成本超过了医院的承受能力或者医院并不能收回成本时，那么对于此项目是否继续，医院便要慎重考虑了。因此单病种成本的预算，可以使得医院经济管理能力得到加强。

2.3为合理制定医疗服务价格提供保障

物价部门制定了医院的收费标准，制定的标准就是成本，如果成本不准，那么由其制定的收费标准必然存在问题。若是过高，则会让医院成为一个暴利行业，若是过低，医院也会失去效益，从而导致医院难以承受。所以，单病种的成本预算也会为合理的制定医疗服务价格提供保障。

2.4合理利用医疗资源

在医院，有很多部门可以共用一台机器，如果没有单病种的成本预算，那么各个部门都会去购买同一种设备，从而导致设备利用率降低，极大的浪费医疗资源，甚至导致有些必需的设备没有资金去购买，从而影响整个医院的发展。

3单病种成本核算方法之目标成本法

3.1目标成本法的优点

使得医院改革和医疗保险制度改革向深层次发展的方法之一就是用目标成本法进行单病种成本管理。目前，目标成本法是病种管理中应用最广泛的一种方法。目标成本法是以国际疾病诊断分类标准将疾病按照诊断、年龄、性别等分组，结合病情的轻重缓急、并发症的有无等分类标准，结合医学依据，与临床经验相结合，进行预算各个分类级别的医疗费用。这样分组的进行预算，可以从每一等级都进行仔细的预算，并且结合了实际的情况，会使得这中方法更加准确，更加贴合实际。从而使得目标成本法的准确率更高。

3.2目標成本法的具体要求

3.2.1制定目标成本计划

所谓制定目标成本计划，也就是根据现有资料对于成本进行估算，再和目标成本进行比较，其中主要包括两个步骤：

首先需要结合现有的医学依据、临床路径来设计和制定治疗方案。其次是根据治疗方案来编制目标成本计划，当治疗方案进行修改的时候，目标成本计划也需要进行对应的修改。

3.2.2优化治疗方案

目标成本管理的关键就是优化治疗方案，首先需要专家、医生、护士形成“工作组”，通过价值的讨论，确定最适合治疗的方案，还要综合考虑平均住院时间、贵重药品和卫生材料的选择、减少不必要的检查化验、增加必要的项目等。其结果就是会使得治疗的流程更加合理，减少无端的消耗，既使得医院节约了成本，同时也会让百姓花最少的钱，造福了百姓。

3.2.3准确无误的实施治疗方案和目标成本

治疗方案和目标成本的准确实施，是成本预算起到作用的保证，成本预算的目的就是能够为节约成本提供路线，而准确的实施，就是能够沿着这条路线运行下去。所以，要想做到节约目标成本，准确无误的实施治疗方案和目标成本计划是必须要做到的。

4总结

医院的单病种成本管理作为医院成本核算的重大板块，已经受到了高度的重视，但是目前对于具体方法的研究还不够深刻，并不利于单病种成本核算工作的普及开展，我们在今后的医疗工作中，一定要结合具体情况，因地制宜，因人而异，依托于本文所提到的具体方法，加以改革创新，定能使得我国医疗建设取得巨大的成就。

参考文献：

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