急性非ST段抬高型心梗并发心衰的临床特点探讨

王丽

【摘要】 目的 探讨急性非ST段抬高型心肌梗死（心梗）并发心力衰竭（心衰）的临床特点。方法 急性非ST段抬高型心梗并发心衰（观察组）和急性ST段抬高型心梗并发心衰（对照组）患者， 各45例。观察比较两组的临床特点。结果 单因素分析结果显示， 急性非ST段抬高型心梗并发心衰这一疾病的产生与患者自身的年龄、性别、高尿酸血症、糖尿病史、高血压病史、心电图的aVR ST段抬高以及ST段下移程度相关（P<0.05）。结论 患者的年龄、性别、高尿酸血症、糖尿病史、高血压病史、心电图的aVR ST段抬高以及ST段下移程度是急性非ST段抬高型心梗并发心衰的主要影响原因。

【关键词】 急性非ST段抬高型心肌梗死；心力衰竭；临床特点

ACS， 又被称作急性冠脉综合征， 是由于动脉粥样斑块引起冠状动脉不稳， 继而导致破裂或糜烂， 造成血栓。ACS主要分为三类：ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛[1]。在心梗并发症中， ST段抬高型心肌梗死的状况较少， 仅占20%～30%， 而非ST段抬高型心肌梗死则占心梗并发症的70%～80%。本次研究选取45例急性非ST段抬高型心梗并发心衰患者作为观察组， 并选取同时期急性ST段抬高型心梗并发心衰患者45例作为对照组， 研究分析两组的临床特点及影响因素， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年4月～2015年2月本院收治的急性抬高型心梗并发心衰患者90例， 男42例， 占46.67%， 女48例， 占53.33%；年龄54～76岁， 平均年龄65岁；以往有糖尿病史19例， 高血压史49例， 高尿酸血症36例；心电图aVR ST段抬高21例， ST段下移< 0.1 mV 40例， ST段下移≥ 0.1 mV 50例。90例患者包括45例急性非ST段抬高型心梗并发心衰患者（观察组）和45例急性ST段抬高型心梗并发心衰患者（对照组）。

1. 2 临床诊断 急性非ST段抬高型心梗临床诊断：患者>

30 min有缺血性胸痛状况时， 口服硝酸甘油无用[2]。血清心肌酶逐步升高并产生动态变化， 此时， 心肌中肌酸激酶同工酶超过正常上限2倍以上。心电图无病理性Q波以及ST段抬高， 但也可能会产生以下变化：不包括aVR导联， 其他导联上的QRS波群与ST段起始交接点后的0.08 s的ST段压低1 mm时， T波伴随倒置或者不倒置， 对应的导联上ST段未出现抬高， 当然， 这需要排除一些因素的影响， 如：脑血管出血性疾患、电解质紊乱、急性心包炎以及药物等。

1. 3 调查内容 对比两组患者的年龄、性别、是否患有高尿酸血症、是否具有糖尿病史、是否具有高血压病史、心电图的aVR ST段是否抬高以及ST段下移程度进行调查。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行单因素统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

单因素分析结果显示：年龄、性别、高尿酸血症、糖尿病史、高血压病史、心电图的aVR ST段抬高以及ST段下移程度均是急性非ST段抬高型心梗并发心衰患者的高危因素（P<0.05）。见表1。

3 讨论

研究界认为， 高尿酸血症与心梗并发心衰这一症状有着必然的联系， 一方面， 心力衰竭患者容易引发高尿酸血症， 另一方面， 高尿酸血症也是造成心衰和加重心衰现象的重要因素。高尿酸血症是衡量冠心病严重与否的重要因素， 并极有可能成为冠脉急性疾病的预见性指标。心电图的aVR ST段抬高就意味着冠脉严重病变， 是心内膜下缺血的反映， 往往是一种整体缺血的情况[3]。ST段下移程度则是心肌缺血程度的反映， 影响心肌的收缩功能。本文详尽分析了90例患者发生心力衰竭的影响因素， 对日后急性非ST段抬高型心梗并发心衰这一课题的研究有临床意义。试验结果表明， 急性非ST段抬高型心梗并发心衰与年龄、性别、是否患有高尿酸血症、是否有糖尿病和高血压病史、心电图的aVR ST段是否抬高或者ST段下移程度有关， 应该引起医学界的高度重视。

综上所述， 如何预防自身疾病的产生对于健康人来说尤为重要。对急性非ST段抬高型心梗并发心衰的预防应该从增加健康知识开始， 增加对保健的认识程度， 养成良好的生活习惯， 注意平时的饮食卫生， 经常锻炼身体， 不断修养身心， 可以在很大程度上降低健康人群的患病率。

参考文献

[1]何秀芬. 非ST段抬高型与ST段抬高型心肌梗死的临床特征与鉴别. 心血管病防治知识（学术版）， 2014（12）：61-62.

[2]霍文锋. 急性非ST段抬高型心梗并发心衰的临床特点分析. 中国卫生产业， 2014（35）：141-142.

[3]杨海志. 急性非ST段抬高型心梗并发心衰临床特点观察. 中国卫生标准管理， 2015（11）：131-133.

[收稿日期：2015-12-31]