舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用

张梁

【摘要】 目的 观察舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用效果。方法 90例急诊脑外伤患者， 随机分为对照组和实验组， 各45例。两组均给予常规治疗， 对照组在此基础上静脉滴注瑞芬太尼， 观察组静脉滴注舒芬太尼。比较临床疗效。结果 麻醉后， 实验组的血压（BP）、心率（HR）指标均优于对照组（P<0.05）；实验组住院时间、术后苏醒时间、气管拔管时间、不良反应发生率均低于对照组， 而麻醉时间长于对照组（P<0.05）。结论 舒芬太尼在急诊脑外伤患者治疗过程中麻醉效果比较理想， 降低了不良反应的发生， 值得临床推广。

【关键词】 舒芬太尼；瑞芬太尼；急诊；脑外伤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.142

急诊脑外伤属于临床上常见的疾病类型， 其具有病情危急、发展快等特点， 如果未给予及时、有效的救治， 将会危及患者的生命安全。相关研究发现， 有接近50%的急诊脑外伤患者由于未得到有效的救治而在24 h内死亡[1]。而临床上对于急诊脑外伤患者一般给予手术治疗， 而术前麻醉对于手术进程起到了至关重要的作用。本文对舒芬太尼与瑞芬太尼的麻醉效果给予介绍， 以期能提供合适的麻醉方法。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月在本院接受治疗的90例急诊脑外伤患者作为研究对象， 所有患者均通过颅脑CT或磁共振成像（MRI）检查最终确诊。随机分为对照组和实验组， 各45例。对照组男29例、女16例； 年龄18～70岁， 平均年龄（49.5±7.3）岁； 诱病原因中22例交通事故伤、12例坠落伤、11例打击伤。实验组男28例、女17例； 年龄19～70岁， 平均年龄（49.7±7.4）岁； 诱病原因中23例交通事故伤、12例坠落伤、10例打击伤。两组患者性别、年龄、诱病因素等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者入院后均借助多功能监护仪对其BP、HR及血氧饱和度等指标进行记录和对比， 同时为患者提供15 min的吸氧治疗， 通过动脉穿刺术检测患者的动脉压指标， 并为患者提供0.07～0.15 mg/kg维库溴铵和1.2～2.0 mg/kg丙泊酚治疗。在此基础上， 对照组静脉滴注瑞芬太尼治疗， 0.15 μg/（kg·min）。而观察组患者又给予了舒芬太尼静脉滴注治疗， 0.75 μg/（kg·h）。然后根据患者治疗效果对其剂量进行适当的调节。

1. 3 观察指标 ①对比两组患者的BP、HR及血氧饱和度。②对比两组患者的住院时间、术后苏醒时间、气管拔管时间及麻醉时间。③对比两组患者全身麻醉过程中的不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者相关指标比较 经麻醉后， 实验组患者的BP、HR均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 而血氧饱和度比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者麻醉指标比较 实验组患者的住院时间（3.52±0.52）d、术后苏醒时间（3.43±0.64）min、气管拔管时间（3.42±1.01）min均短于对照组的（5.81±0.83）d、（5.52±0.73）min、（6.94±1.21）min， 而麻醉时间（182.32±11.45）min长于对照组的（178.24±10.68）min， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组3例（6.67%）出现轻微不良反应， 其中1例恶心呕吐、1例头晕、1例寒战；对照组10例（22.22%）出现不良反应， 其中3例恶心呕吐、2例头晕、2例寒战、3例苏醒期躁动。不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。给予药物治疗后， 不良反应均减轻或消失。

3 讨论

脑外伤属于临床常见病， 其一般是由外力导致的脑部创伤， 病情一般比较严重， 如果未给予及时治疗， 将会诱发永久性功能障碍， 严重时还会危及患者生命安全。在对脑外伤患者进行治疗过程中， 一般需要进行麻醉处理， 其不仅需要具备较好的麻醉效果， 而且还需要尽快使患者恢复清醒意识， 从而降低手术过程中发生的风险[2]。

临床上所采用的麻醉药物主要有舒芬太尼与瑞芬太尼， 两类药物均属于μ-受体激动剂， 具有很好的镇痛效果。大量研究发现， 舒芬太尼的镇痛效果好于瑞芬太尼， 但是该类药物的起效时间和持续时间比较短， 可以加快患者术后的清醒。大部分脑外伤患者病情比较危急， 需要立刻进行手术， 而借助舒芬太尼对患者进行麻醉处理， 可以有效改善患者的BP、HR， 从而降低术中出血量。同时还能够确保手术的顺利进行， 降低住院时间、术后苏醒时间、气管拔管时间， 降低术中、术后不良反应的发生， 提高患者的治疗效果。

综上所述， 在急诊脑外伤患者接受临床治疗过程中， 要为其选择合理的麻醉药物， 舒芬太尼在该类疾病的治疗过程中麻醉效果比较理想， 能够确保患者手术的顺利进行， 而且提高患者手术治疗效果， 降低不良反应的发生， 值得临床推广应用。

参考文献

[1]林山， 蒋晓芳， 徐涛.舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究.中国急救医学， 2014， 2（4）：34-35.

[2]李昊.舒芬太尼与瑞芬太尼用于急诊脑外伤手术麻醉的效果分析. 中国实用神经疾病杂志， 2015， 9（17）：158-159.

[收稿日期：2016-01-20]