多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用

李书忠

【摘要】 目的 探究多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用效果。方法 62例行多层螺旋CT冠状动脉成像、钙化积分扫描患者， 其中31例确诊为冠心病患者作为观察组， 31例没有显著临床症状的患者作为对照组。比较两组患者的钙化积分情况。结果 观察组钙化总积分及四大分支钙化积分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 冠心病实行多层螺旋CT冠状动脉钙化积分， 能使患者的诊断结果更加准确， 具有重要的临床价值。

【关键词】 多层螺旋CT；冠状动脉钙化积分；冠心病诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.058

冠心病属于临床比较多见的病症， 为冠状动脉粥样硬化。而冠状动脉钙化即为疾病产生的病变[1]。随着临床设备、技术的不断发展， 使得病症诊断的结果也更加准确。主要因多层螺旋CT的发展， 促使冠状动脉钙化积分扫描获得明显的提升， 并逐渐成为诊断冠心病的首选方式[2]。本研究选取本院实行多层螺旋CT冠状动脉成像、钙化积分扫描的62例患者， 探究多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年12月～2015年12月实行多层螺旋CT冠状动脉成像、钙化积分扫描的62例冠心病患者， 其中31例确诊为冠心病患者作为观察组， 31例没有显著临床症状的患者作为对照组。观察组中男24例， 女7例；年龄50～78岁， 平均年龄（64.5±6.7）岁。对照组中男21例， 女10例；年龄52～80岁， 平均年龄（66.1±6.9）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者检测前静息心率均需控制为70次/min。对于心率>80次/min者， 给予美托洛尔（哈药集团生物工程有限公司， 国药准字H20059370） 控制心率。使用西门子16层螺旋CT实行冠状动脉钙化积分扫描， 扫描范围为患者气管分叉下部1 cm 至心脏隔面部位， 于患者主动脉的根部层面合理的设置兴趣区。通过人工智能的方式进行触发扫描工作， 对患者心电门控冠状动脉造影情况进行有效的扫描， 参数电压设置为120 kV， 管电流设置为133 mA， 准直器的宽度设置为1.5 mm， 螺距控制在0.24范围内， 扫描时间为10 s。对采集的70%左右R-R原始数据进行严格的处理， 并重建40%R-R舒张平扫3.0 mm图像， 通过不同的方式重建患者的冠状主干、分支。应合理的应用配套自动分析软件， 针对冠状动脉钙化积分情况进行分析， 并且将分支内钙化的部分记录清楚， 取CT值130 HU作为阈值， 钙化灶0.5 mm。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者分支钙化积分情况， 并对患者冠状动脉钙化于不同分支发生状况进行严格的分析。

1. 4 疗效评定标准 结合冠状动脉钙化积分对患者钙化情况进行评分。无钙化为0分， 少量钙化为0～10分， 轻度钙化为10～100分， 中度钙化为100～400分， 重度钙化为>400分。

1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组钙化总积分为（410.34±23.12）分， 对照组为（68.57±18.46）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组四大分支钙化积分均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

冠心病属于血液中脂质代谢紊乱所构成的动脉内膜上脂质堆积症状， 进而产生粥样白色块状物体。冠状动脉钙化， 主要指患者钙盐产生沉积情况， 进而使得其动脉粥样硬化出现在病变部位。关注动脉粥样硬化更加严重， 则钙化的积分就会更高， 同时还会使得动脉管腔内出现狭窄。但并不表示患者冠状动脉的积分更高， 狭窄程度就会更加显著[3]。主要由于机体存在代偿的机制， 可在一定时间内将侧肢血管完成建立， 从而能确保患者的血运情况， 降低动脉粥样硬化的发生率。多层螺旋CT的快速发展， 使得扫描的速度也在不断提升， 进而可在短时间内将患者冠状动脉粥样硬化的情况进行检测， 并明确其发生的程度和范围。我国老龄化进程的转变， 使得这类病症的发病情况也在上涨， 这对于冠心病的诊断准确率、治疗效果均非常有利， 同时可从根本上提升患者的生存质量。多层螺旋CT冠状动脉钙化积分扫描， 对于冠心病可实行准确的诊断。需要注意的是患者于多层螺旋CT成像检查中， 没有钙化症状则排除冠心病的可能[4]。所以， 对于疑似冠心病病症的患者来讲， 应联合其他方面的检查进行诊断， 以降低产生误诊、漏诊的情况。

综上所述， 冠心病实行多层螺旋CT冠状动脉钙化积分检查， 可提高患者的诊断准确率， 值得临床深入研究和分析。

参考文献

[1] 杨新华.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中临床应用.中国现代药物应用， 2015， 9（18）：34-35.

[2] 田希存.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用.河北医药， 2012， 34（13）：1996-1997.

[3] 侯凤霞， 曾彦. 多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用. 中国实验诊断学， 2004， 8（4）：368-369.

[4] 叶扬， 徐德福， 马玲. 多层螺旋CT冠状动脉钙化积分及脂蛋白a在冠心病及冠状动脉粥样硬化病变诊断中的临床应用研究. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2013（19）：6-8.

[收稿日期：2016-01-14]