透明质酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻术中的应用效果比较研究

2016-05-25 00:37陈黎明
中国医疗美容 2016年4期
关键词:隆鼻透明质硅胶

陈黎明

济源市人民医院耳鼻喉科,河南 济源 459000

透明质酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻术中的应用效果比较研究

陈黎明

济源市人民医院耳鼻喉科,河南 济源 459000

目的 比较透明质酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻手术中的应用效果。方法 将在我院进行隆鼻手术的79例患者按其意愿分成两组(对照组、观察组),对照组39例,观察组40例。对照组进行透明质酸注射,观察组进行硅胶假体植入。比较两组患者对隆鼻手术的满意度、1年内的效果维持率及并发症的发生状况。结果对照组与观察组的满意度、效果维持率无明显差异(P>0.05);观察组的术后并发症发生率(5.00%)小于对照组(28.21%),且P<0.05,差异具有统计学意义。结论 透明质酸注射隆鼻的术后并发症发生率小于硅胶假体,值得临床推广使用。

透明质酸注射;硅胶假体;隆鼻术;比较研究

随着现代社会生活水平的提高和人们对审美的需要,美容整形手术已成为新的时尚潮流。鼻子位于脸部中央,其形态直接影响了整个脸部给人的观感[1],因此挺翘优美的鼻形非常重要。透明质酸又称玻尿酸、糖醛酸,可帮助人体组织保持水分,临床上现广泛使用于美容手术中的除皱、面部轮廓塑形、丰唇等。硅胶假体作为整形隆鼻手术的主要材料之一,具有较好的固定性和持久性。其通过将医用固体硅胶植入鼻背筋膜下方,使鼻梁或鼻尖突起,从而改变鼻子原有的形状。本文针对透明质酸注射及硅胶假体植入,比较探究两者在整形隆鼻术中的应用效果,现作报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

将2013年7月~2015年7月期间在我院整形科接受治疗的79例患者分成两组(对照组和观察组),对照组39例,观察组40例。对照组中有男性患者15例,女性患者24例;年龄为22~45岁,平均年龄为(38.24±3.89)岁。观察组有男性患者16例,女性24例;年龄为23~45岁,平均年龄为(38.33±3.78)岁。观察两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异,且P>0.05,不存在统计学意义。

1.2 方 法

对照组行硅胶假体植入,术前需确定硅胶假体的植入位置及剥离范围,鼻腔及颜面清洁工作。采用局部麻醉即可,根据患者的鼻形及植入位置确定切口方式,用尖刀把全层皮肤割开。所植入假体形状、大小及修整要适当,切合切口及患者的鼻形。术前及术中注意假体清洁和消毒。观察组行透明质酸局部注射,注射前需进行麻醉准备,少数对麻醉敏感的患者可进行静脉注射。一剂透明质酸在鼻梁处需要分3~4次注入,注入透明质酸之后,在其凝固之前完成捏塑鼻形的步骤。

注意事项:两组整形手术都需要严格的无菌环境,患者和医生在术前需就患者希望达到的效果、术后鼻形及挺翘程度进行充分的沟通,以保证手术效果,减少手术感染概率。手术前一周内禁止服用阿司匹林类的消炎药物;手术前确认身体无严重炎症,面部及鼻部无发炎、红肿现象,无传染性疾病;术前保持面部洁净;女性避开月经期,男性术前半个月戒烟酒。

1.3 观察指标

记录比较两组患者术后的总满意度、1年内的效果维持率及并发症情况。总满意度包括隆鼻后的形状满意度、挺翘满意度及手术满意度。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 满意度比较

如表1所示,与对照组比较,观察组的鼻形满意度和挺翘满意度、手术满意度差异不明显,无统计学意义。

表1 两组患者的满意度比较比较(n/%)

2.2 效果维持率

1年内对照组隆鼻效果维持良好的例数为26例(66.67%),观察组为25例(62.50%),P>0.05,差异不存在统计学意义。

2.3 并发症状况

并发症状况包括歪斜(变形)、过敏、感染等。1年内对照组患者有1例因排异反应取出硅胶假体,归入过敏并发症中。对照组的并发症发生率为28.21%,观察组的并发症发生率为5.00%。观察组的并发症发生率小于对照组,且P<0.05,差异具有统计学意义。具体情况如表2示。

3 讨 论

鼻子是人体脸部的重要组成部分,形状优美、挺翘的

表2 两组患者效果维持率及并发症状况(n/%)

鼻形能增强脸部的立体感,使整个脸部更有轮廓。随着人们审美意识的提高,隆鼻这一项整形美容手术越来越普遍[2-3]。

医用硅胶具有耐高低温、耐腐蚀性、无毒、不易变形等特性,质量合格的医用硅胶使用期限较长,且硅胶的化学性质稳定,不会与人体组织相容,可完好地取出,不会导致鼻背皮肤松弛,取出后仍恢复原先的鼻形。硅胶假体是目前应用较广泛的隆鼻术材料。然而硅胶假体隆鼻的风险较大,主要包括以下因素:①硅胶假体的形状、大小和修整必须尽量切合切口及可供填充的空间。假体过大过长容易导致皮下张力过大,引起鼻部肿胀及鼻尖皮肤发炎[4]、溃烂等后果;过小则容易导致假体移位、鼻部塌陷,起不到固定和支撑鼻背的作用。②硅胶表面带有静电,容易吸附各种尘屑和纤毛,造成伤口感染。此外,硅胶假体隆鼻还有术后恢复时间较长、可能出现假体外露、强光下有透光现象、鼻部轮廓不自然等缺陷[5]。

透明质酸注射隆鼻是近年比较热门的整形隆鼻术。透明质酸作为新型的整形隆鼻材料,主要有以下优点:①因为人体中本就含有透明质酸,所以注射后两者互相融合,几乎不存在过敏现象,红肿和排异反应少,加上透明质酸具有保湿作用,注入人体后可保持皮肤的活性,不会出现鼻形塌陷、变形的状况。②透明质酸经注射进入皮肤,不需进行手术,创口小,手术时间短,不会造成疤痕。其进入人体后引起注射处皮肤膨胀,可调整鼻形,效果比较迅速,对患者生活、工作影响较小。③透明质酸可被玻尿酸酶分解,若患者对隆鼻效果不满意,可经由注射玻尿酸酶恢复原本的鼻形,手术过程无痛苦。④透明质酸填充的效果是均匀的,不会出现反光、鼻形不自然等现象。⑤透明质酸注射后1年左右隆鼻效果会逐渐消失,可进行第2次手术完善鼻形,不会造成副作用。透明质酸注射成功的关键就是其药物的质量和纯度,纯度越高,发生过敏和排异反应的可能越小。其次是医生的审美观及手术经验,需在凝胶凝固之前捏塑成形。

研究结果发现,两组患者对透明质酸注射隆鼻及硅胶假体隆鼻手术的总满意度、1年内的效果维持率不存在明显差异,且P>0.05,无统计学意义。但是,1年内观察组的术后并发症发生率(5.00%)明显小于对照组(28.21%),且P<0.05,差异具有统计学意义。综上所述,针对美容整形的隆鼻手术,透明质酸注射隆鼻及硅胶假体隆鼻都具有较好的效果,在1年内的维持效果无显著差异,但透明质酸隆鼻的并发症发生概率较小,对人体的副作用小,安全性较好,值得在临床上大力推广应用。

[1] 李东,安阳.中国人鼻整形几个问题的探讨[J].中国美容整形外科杂志,2015,26(6):321-323.

[2] 姜晓丽,葛春颖,张晨,等.自体耳软骨联合硅胶假体在隆鼻术后再次鼻整形中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2013,24(12):719-722.

[3] 吴晶琰.黄种人鼻整形的研究进展[J].组织工程与重建外科杂志,2012,08(3):178-180.

[4] 李雄艳,杨丹,谢志伟等.硅胶假体植入隆鼻手术并发症的预防措施[J].中国医疗美容,2013,3(4):50-50,49.

[5] 郭堃.硅胶置入隆鼻术及其并发症的护理防范措施以及效果评估[J].中国医疗美容,2014,4(3):136-137.

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