肿瘤专家谈抗癌（十五）

周小寒

癌症会传染吗

在日常门诊中，我们常常会遇到不少肿瘤患者家属前来咨询，提出癌症会不会传染的问题。因为他们担心，肿瘤会在密切接触的家人中相互传染，或者在照顾患者的过程中被染上肿瘤。那事实又怎样呢？

先来看看动物实验。将健康小鼠与患癌小鼠放在一起喂养，经过很长时间观察，没有发现一只健康小鼠得了相同癌症。实验还表明，如果取一小块新鲜肿瘤组织，或用注射器吸取一定量的肿瘤细胞，埋于或注入动物皮下，虽可生长成肿瘤，但前提是必须先用放射线照射动物，压制其免疫力，且接种肿瘤细胞的量要达到一定程度，才能使动物致癌。否则，埋入或注入的肿瘤组织或细胞，仍被动物免疫系统所杀灭。这表明，肿瘤细胞在同类或其他生物体内，并不是容易生长的，更谈不上传染了。

据国外报道，有一批志愿者在自己身上做活的癌细胞接种试验，结果未有患癌者。专家认为，人体自身免疫系统有强大的排斥外来组织细胞，包括癌细胞侵入机体的能力，因而不会轻易被患癌。

大量调查显示，人群间癌症不传染。其一，在肿瘤专科医院或综合性医院肿瘤科工作的医生、护士，长期与癌症患者打交道，但这些医务人员的癌症发生率，并不高于其他科室的同行；其二，在肿瘤病区中，同一病室的不同肿瘤患者间并没有出现传染各自癌症的病例；其三，长期陪伴癌症患者的亲朋好友，也不存在受到传染的现象。

癌症不具备传染病三要素。任何一种疾病传染必须具备三个条件：传染源、传播途径与易感人群，这三个条件缺一不可。癌症患者本身并不是传染源，癌症也不是通过简单的传染方式发生的。由此可知，人与动物的癌症都不会传染。因此，医院从来不将癌症患者当作传染病患者管理，更不需要像防传染病传染那样与健康人隔离。

癌症不传染的结论已十分明确，但仍有人质疑：有些癌症最初始于病毒，如乙型肝炎、丙型肝炎病毒可引起慢性乙肝、丙肝，最终有部分乙肝、丙肝患者发展成肝细胞性肝癌。那么，是否因这类病毒的传播，导致相应癌症的传染呢？专家回答：不会，这是两码事。

20世纪末，世界卫生组织（WHO）报告，有3种癌与其相应病毒或细菌传播的感染有关：胃癌与幽门螺杆菌引起的胃炎，尤其萎缩性胃炎有关；肝癌与乙型和丙型肝炎病毒引起的慢性肝炎有关；宫颈癌与人类乳头状病毒引起的宫颈炎，尤其宫颈糜烂有关。问题的关键是，这些病毒或细菌可以传染，但它们导致的癌症却不会传染，也不可能传染。

为此，我们要说：请不必担心肿瘤传染！

癌症会遗传吗

癌症会不会遗传？这一问题，从来没有像今天这样受人们关注。

一、肿瘤会遗传

早在300多年前，人们就注意到肿瘤的遗传问题。当时，美国、法国和丹麦的医学家们对此作了详细调查，他们发现在同样条件下，一个人是否患癌，与其家庭遗传背景或个人遗传稳定性大有关系。有些癌症，其家庭第二代发生癌症的危险性，要比一般人群高3～4倍。

事实正是如此。世界上最有名的胃癌高发家族是法国皇帝拿破仑家庭。拿破仑本人因患胃癌死于1821年，其祖父、父亲、弟弟和三个妹妹都是胃癌患者。我国也有不少类似例子，如广东佛山市有一家庭，5代共38人，患鼻咽癌者竟有11人。法国一医生家庭中24位妇女，竟有15人死于癌症，其中10人患乳腺癌。我国江苏启东肝癌高发区、河南林县食管癌高发区，更有明显的家庭性癌症发病倾向。

二、遗传缺陷是患癌主因

专家指出，遗传稳定性差的下一代容易患癌。在生存环境恶劣、环境致癌物多和生活质量差的情况下，有先天性遗传缺陷或遗传稳定性差者，则更容易患癌。现已证实，有3种细胞遗传学异常，即染色体缺失、易位和倒错，与癌症密切相关。当然，癌变是遗传因素与环境因素共同作用的结果，癌症遗传倾向是内因和基础，环境因素是外因和条件。

三、较易遗传的恶性肿瘤

在人类癌症中，已发现了一些表现为显性或隐性遗传的恶性肿瘤，如结肠癌、肺癌、皮肤癌、乳腺癌、卵巢癌、原发性肝癌、白血病、儿童视网膜母细胞瘤、肾恶性胚胎瘤与肾上腺恶性肿瘤等。还有癌前期病变，如错构瘤与免疫缺陷综合征等。这些恶性肿瘤或癌前病变的遗传倾向比较明显，遗传发病率高达30%左右。遗传性、家庭性肿瘤，可分别称之为“遗传倾向癌”“家庭性癌”“父子癌”“母女癌”“兄弟癌”“姐妹癌”等。当然，某个家庭共同的生活环境和生活习惯，也可能是发病的一个诱因。

当然，并非所有癌症都有遗传性，仅部分癌症有明显遗传性，还有一些仅具有遗传倾向。

四、癌症并非直接遗传

恶性肿瘤的遗传规律十分特殊和复杂。从本质上看，家庭性癌症遗传的是对癌症的易感性，而非癌症本身。也就是说，主要表现为对环境因素致癌敏感性的增加。因此，对已确认有明显遗传倾向的肿瘤，人们一定要提高警惕，加强戒备。例如，一个人近亲中有患肺癌者，而他（她）又吸烟，则其患肺癌的风险比一般人高1.4倍；如母亲或姐妹患有乳腺癌，她本人患乳腺癌的概率也比一般妇女高3倍；在同卵双生子女中，一方患了白血病，另一方患该病的风险约20%。

五、应对策略

凡有下述情况之一者，常被视为有家族性患癌易感性：一是家庭中有3个或3个以上近亲患一种或多种癌症者；二是在两代人中皆有患癌症者；三是家庭中有人患癌年龄比一般人早许多者；四是家庭中有人在身体几个部位发生多个原发癌，而非复发、转移所致。

那么，对有癌症家庭史的后代，该如何面对这种易感性或遗传倾向呢？一要纠正不良生活习惯，远离致癌因子；二要避免近亲结婚；三要定期体检，对癌前病变保持高度警惕，争取早发现、早治疗。但是，也不要神经过敏，草木皆兵。要知道，即使有遗传倾向的几种癌症，也大多以散在形式发病，极少发生家庭性“群癌”现象，故不要盲目背上思想包袱，长期陷入沮丧与惶恐不安的消极状态中，以免削弱机体免疫力，造成体内环境失调，成为某些癌症的诱发因素。