“老慢支”别常用抗菌药

董绍军

天气变冷，秦老太的“老慢支”又犯了，咳嗽、咯痰、气急憋闷，在家人陪伴下，她来到医院就诊。经医生检查，秦老太被诊断为“老慢支”伴细菌感染。按照惯例，医生给她挂盐水、消炎抗菌。然而，治疗一周，秦大妈的病不但未见好转，反而越治越重，咳时口唇紫绀，高热连日不退，并开始出现腹泻。不得已，家人只好将她转送到某大医院就诊，经过医生仔细分析，发现秦老太是长期使用抗菌药引起的并发症。原来，以往每次发病时，秦老太都会使用克林霉素“消炎”。克林霉素有很强的抗厌氧菌活性，可以杀灭肠道内的专属性厌氧菌。厌氧菌消灭干净了，肠道微生态也会随之失调，严重削弱了肠道功能。于是，各种毒素趁机侵入，表现出来就是秦大妈的病久治不愈。日常生活中，像秦老太这样滥用抗菌药的情况很普遍。

慢性支气管炎的用药误区

从目前病人用药情况来看，很多老年病人在使用抗菌药治疗“老慢支”时都存在认识误区。现列举出来，大家可对照看看，自己是否也有滥用抗菌药的情况：

误区1：采取所谓“预防性用药”

很多病人一旦感到不适，便擅自预防性服用抗菌药，希望能够及时阻止“老慢支”病情加重。

误区2：青睐打点滴

有些病人认为，打点滴比口服给药起效更快，疗效更为显著，因此常向医生要求打点滴。

误区3：不断加大抗菌药用量

随着用药时间的延长，疗效降低，有些“老慢支”病人便随意加大抗菌药用量，以致引起不良反应。

误区4：胡乱选用抗菌药

在未检查的情况下，病人凭经验自行选用抗菌药，甚至多种药物合用，导致药物疗效下降，甚至出现多重感染。滥用抗菌药副作用多

事实上，“老慢支”病人不适当地使用抗菌药，或不遵医嘱胡乱用药，最终可导致治疗失败，还可能产生如下副作用：

肝肾损害

大多数抗菌药都通过肝脏代谢，经肾脏排出体外，不仅代谢过程会造成脏器的负担，而且代谢产物也有可能对身体造成损害。例如，大剂量使用青霉素G盐时易发生中枢神经毒性。此外，大剂量使用抗菌药还可能引起间质性肾炎。

耐药性

细菌长期接触低剂量的抗菌药物后，可能发生适应性变化，使该药物对细菌的疗效降低，甚至无效。此外，交叉耐药性会导致其他与该药类似结构的药物一并失效，后果不堪设想。

药物相互作用

抗菌药和其他药物同时使用会降低治疗作用，并引起不良反应。例如，含铝、钙等的抗酸药和铁、锌等会减少肠道对环丙沙星的吸收，造成药效降低。茶碱、咖啡因与环丙沙星合用可增强中枢系统毒性。

体内菌群失调

这一点最容易被忽视。例子中的秦大妈就是由于长期使用抗菌药，使体内原本存在的一些非致病菌或真菌大量繁殖，进而发生更为复杂的并发症，甚至危及生命。

何时可以用抗菌药

在一般情况下，“老慢支”病人无须经常使用抗菌药物。但是，毕竟“老慢支”病人除了自身免疫力方面的原因之外，感染也是该疾病的致病原因之一。因此，在必要时，正确有效的抗菌治疗也是重要的治疗措施之一。那么，什么时候可以使用抗菌药呢？

通常在疾病并发细菌感染时，具体地说，如痰液呈草绿色、黄色，或体温升高，白细胞数增多，痰液培养有优势菌生长，胸部透视或拍片有炎症阴影，符合以上一条者，都可以在医生指导下使用抗菌药。