慕课在医学继续教育应用中的若干思考

贾晓巍

由于卫生在职人员与其他专业在职人员相比，普遍存在工作强度高、作息时间不规律的特点，因此医学继续教育的形式应该更加灵活，按照学习者的特点进行课程安排和设计，创造高质量、高效率的学习环境。幕课的特点与医学继续教育的特殊要求相适应，能够满足卫生在职人员学习的各项需求。

慕课（massive open online courses，MOOC），即大规模网络开放课程，是以大规模互动参与、借助互联网开放获取信息资源为目标的在线课程，既提供视频、教材、习题集等传统课程材料，也提供网络交互平台，并为学习参与者建立学习社区，将广大学习者，在共同学习目标、学习兴趣和先备知识的驱使下组织起来，从理论到实践都真正意义上做到了学习有效发生。慕课可以说是数字互联网技术在教育领域中应用的最佳范例。

医学继续教育（continued medical education， CME）是指完成医学在校教育和医学毕业后教育（研究生教育与住院医师规培）之后进行的在职教育，其目的旨在使在职卫生人员不断学习与自身工作相关的新理论、新知识、新技术，跟上医学的发展。自改革开放以来，我国医学也进入了高速发展的新时期，突出表现就是医学继续教育培训急剧增多。由于卫生在职人员与其他专业在职人员相比，普遍存在工作强度高、作息时间不规律的特点，因此医学继续教育的形式应该更加灵活，按照学习者的特点进行课程安排和设计，创造高质量、高效率的学习环境。慕课的特点与医学继续教育的特殊要求相适应，能够满足卫生在职人员学习的各项需求。以下是笔者对慕课在医学继续教育中应用可能性的几点思考。

一、医学继续教育的特点

医学教育是终身教育，包括在校教育、毕业后教育、继续教育三部分。医学继续教育是从理论到实践，再从实践到理论，不断循环往复的过程，包括临床能力、教学水平、科研能力三个方面，缺一不可。医学继续教育除了具有官方认可、有偿性、体验式学习、社会服务等特点外，同时还有着不同于其他领域继续教育的自身特点。

1.终身性 医学科学是以人为服务对象的应用学科，与其他领域相比，知识更新速度快，需要持续学习，是终身教育。进入21世纪，医学已经由经验时代进入循证医学时代，医学行为的规范化、标准化成为时代需求。新药物、新技术不断出现，临床诊疗指南不断更新，都需要继续教育。

2.个体性 医学继续教育形式多样，参与者工作经历、教育水平、所在医院、专业特点等大不相同。因此，医学继续教育必然是个体性、多元性教育，不像在校教育系统全面。另外，从事医疗工作的人员往往工作繁重，难以脱产学习，对于学习时间有着个体化的需求。如何利用好完全被碎片化的间歇时间是医学继续教育的难点。

3.实践性 医学继续教育的目的最终是要服务于医学专业发展，提高医学服务能力。不论任何教育内容，最终都要应用到工作实际中去，具有很强的实践性。特别是针对病患的技术操作等，仅仅理论教学是不够的，需要亲临现场的观摩和教学以及实际动手练习和教师的指导，将理论知识应用到工作实践中去是医学继续教育的一大课题。

二、慕课的应用特点

慕课的应用特点为在线教学、素材丰富、启发教育、协作学习、免费共享。这些特点正可以满足目前卫生在职人员的继续教育要求。

1.形式新颖、素材丰富 慕课是基于数字互联网的新型教育模式，其出现为医学继续教育提供了前所未有的丰富素材和资源。视频、音频、动画、图片与讲者完美组合，为医学在职学习人员提供了更加容易理解的学习素材和学习场景。

2.满足需求、方便学习 医学继续教育的需求是个体化、多元化的，碎片化的课程可以满足不同层次学生的需求。对于已具备医学系统化知识的医务工作者而言，他们所急需解决的是在日常工作中不断发现的问题，针对解决实际问题的专题化课程是最好的选择。医务工作者大多有繁重的工作压力，学习时间紧而任务重，慕课可以充分利用他们已经被碎片化的时间，提供灵活的学习课程，给更多的医务工作者提供学习机会。同时，学生可以实时在线学习，不再用集中学习，这给工作生活在偏远地区的基层医务工作者提供了同等学习的条件和机会。

3.在线平台、实时互动 慕课优势在于可以实时在线，即时交流学习中的问题和心得。互动不仅在授课教师和学员之间，而且学员与学员之间也可以方便交流，为答疑和讨论提供了交流的平台。医学是一门实践性很强的学科，个人经验非常重要，因此人与人的交流和互动是医学继续教育的核心。与其他网络教育模式相比，慕课创造出了更为真实的人际关系，教师学员可以更便捷、更有效地了解彼此需求和教学问题，有利于授课内容和方式的不断改进。

三、我国医学继续教育参与者分析

我国医学继续教育是国家颁布法律规定，由学会、协会组织，企业提供服务，卫生在职人员参加的一种教育学习活动。参与医学继续教育中的不同主体有自己的角色和定位，并起到不同的功能。

1. 政府 我国继续教育的发展开始于1979年5月，我国派代表参加第一届国际继续工程教育大会，标志着我国正式引入现代意义上的继续教育理念。政府通过以颁布行政法规、法律、设立国家资助等形式，促进社会成员不断学习技能、提高文化素质，促进产业结构调整，保障经济增长、推动社会的和谐与进步。我国的医学继续教育工作是在国家卫生和计划生育委员会科技教育司的直接领导和管理下有序进行的。

2.医学学术组织 指以从事医学研究，推动医学发展为目的的组织，是以医学相关知识的继承与创新为目标而进行合理的管理与协调的具有高度自主性的社会实体，如中华医学会、中国医师协会等。医学继续教育工作是各级学会发挥其功能的重要落脚点。目前，官方认可的医学继续教育均是政府委托中华医学会、中国医师协会组织的。

3.医学专业人员 医学专业人员分为授课教师和学习者。授课教授可以通过教学活动展示自己的研究成果，推广自己的学术观点，树立自己的学术地位。学习者可以学习他人的知识成果，提高自身的工作能力，激活、激励、启迪思维能力，进行新的创新活动。

4.医药企业 通过继续教育活动可以展示企业研究成果和产品，树立品牌形象，影响政府与专业人员的观点，从而实现产品使用率和销售的增加。对于医药企业来讲，能参与到医学继续教育活动中，是其营销的最高境界，是企业营销的核心战略。

5.出版单位及与信息传播相关的技术公司 一般利用自己所拥有的内容版权和信息传播技术，将权威的医学信息记录、公开发布，并向专业受众传递。其参与医学继续教育的途径主要是依靠具体的产品，如纸质图书、数字产品等。近年来，医学继续教育越来越依托数字传播技术来实现教育目的。

四、医学继续教育慕课的策划

目前，国内已经有几家出版企业或者互联网信息公司开发了慕课教育平台，唯一以医学教育为核心内容的平台是人民卫生出版社有限公司开发的“人卫慕课”教育平台。医学继续教育慕课建设涉及组织、筹资、制作、传播、学习评价等环节，因此前期策划工作非常重要。根据医学继续教育的特点和慕课的特性，笔者认为应采用平台搭台、企业出资、专家展示的协作方式，针对新观点、新技术、新药物、新方法的推广，以及适合基层普适技术的教育，开发与医学慕课课程，取得经济效益的同时，不忘社会效益。

1.项目来源 慕课平台应根据市场需求捕捉选题，经论证后，完成项目计划书。项目可来源于以下几方面：①来源于政府部门、学术组织的需求；②来源于院校、医院的需求；③来源于医药企业的需求；④来源于权威专家的需求；⑤平台按照市场需求自己组织。

2.资金来源 制作慕课是一个花费巨大的工作，因此在项目立项前，必须要明确资金的来源和数目。以下是几个可能的资金来源方：①需求方出资；②平台方出资；③申请政府资助。

3.慕课制作 所有平台的医学继续教育慕课应严格按照平台出台的慕课标准制作上传。①可由需求方组织技术公司制作，经平台审核后上传；②由平台自己设计制作并上传。

4.继教学分认证 所有上传慕课应通过中华医学会、中国医师协会等学会组织向政府申请继续教育学分，从而提高卫生在职人员学习的积极性。

5.慕课传播 慕课传播可以根据需求方的不同，采用不同的推广方式。可以用免费公开课的形式，也可以用小规模上网学习收费的模式。例如，有些由政府出资或企业出资的公开课，因其带有公益性，可以选择免费；而有些医院和知名专家的课程要求版权的经济权利，则必须付费进行学习。

以上是笔者对慕课在医学继续教育中应用的几点简单思考。与此同时，人民卫生出版社有限公司已经通过了几门医学继续教育慕课课程的选题立项工作，正在紧张的制作过程中。希望通过慕课在医学继续教育的使用中，不断总结经验和教训，与同道们共同分享。

（作者单位系人民卫生出版社）