某医学院校护理本科生临床营养学教学认识和评价

陈玉娟，陈佰锋，宋建根，丁书姝（皖南医学院，安徽芜湖241002）



某医学院校护理本科生临床营养学教学认识和评价

陈玉娟，陈佰锋，宋建根，丁书姝
（皖南医学院，安徽芜湖241002）

摘要：目的了解护理专业学生对临床营养学课程的认识及教学评价。方法采用分层整群抽样方法抽取芜湖市皖南医学院2013级护理本科生214人进行问卷调查。结果有78．97%的学生认为临床营养学重要，71．49%的学生认为学习临床营养学有意义，且性别、班级不同，学生对课程的认识不同（P＜0．05）。81．78%的学生对临床营养学这门课比较感兴趣，42．53%的学生总是主动上课，58．41%的学生对教师讲课方式满意，但42．06%的学生认为不能激发学习兴趣，49．53%的学生认为课堂气氛不活跃，55．14%的学生认为教师偶尔与学生互动，且班级不同，学生对教学过程的评价不同（P＜0．05）。结论我校护理专业学生对临床营养学的认识、学习兴趣、学习积极性需要进一步提高。转变教学模式、注重学生综合学习能力的培养、提高教师教学水平、重置课程内容、增加学时数是提高临床营养学教学质量的有效途径。

关键词：护理本科生；临床营养学；课程认识；教学评价

临床营养学是研究食物中的营养素对人体健康的生理作用和有益影响，并运用营养学知识来治疗疾病和促进康复的科学。目前，我国大多数医学院校已开设临床营养学课程，但是很多学生并不重视临床营养学，学习的目的只是为了应付考试，学习缺乏主动性和积极性［1-2］。为了解我校护理专业本科生对临床营养学的认识、学习兴趣、学习积极性及教学效果，本课题组于2015年6月对皖南医学院2013级214名护理专业本科生进行调查，从而为改进我校护理专业临床营养学教学方法、提高护理专业本科生临床营养学学习兴趣及改善教学效果提供依据，现介绍如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

采用分层随机整群抽样方法抽取芜湖市皖南医学院部分2013级护理专业的本科生。具体抽样过程为：2013级护理专业共20个小班，分4个大班授课，其中1～5班为一大班，6～10班为二大班，11～15班为三大班，16～20班为四大班。首先按照大班进行分层，共分4层；然后按照单纯随机的方法在每个大班里抽取2个小班，共抽取8个小班。

1.2调查方法

临床营养学课程结束后，采用自编问卷进行调查。调查开始前，任课教师将学生召集到教室，然后由专业的调查人员负责，使用统一的指导语指导学生填写问卷，调查结束后当场收回问卷。调查时间为2015年6月15日至20日。

1.3问卷内容

问卷以选择题形式为主，内容包括以下3个部分：（1）对临床营养学课程的认识：①课程重要性；②学习的意义；③对今后工作、生活是否有用。（2）学习兴趣及积极性：①学习兴趣；②是否主动上课；③是否逃课。（3）教学内容及教学过程评价：①内容是否容易理解；②课程是否难学；③需要多讲和少讲的内容是哪些；④课是否讲得好；⑤对讲课方式的满意程度；⑥讲课方式能否激发学习兴趣、能否培养独立思考问题的能力；⑦教师是否与学生互动；⑧课堂气氛是否活跃。

1.4数据处理

对收集的数据整理后用Epidate 3．0进行录入，采用SPSS20．0统计软件，用构成比、χ2检验对数据进行统计描述和统计分析，检验水准α=0．05，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1学生对临床营养学的认识

本次调查共发放问卷230份，回收有效问卷214份，有效问卷回收率为93．04%。在被调查的214人当中，78．97%认为临床营养学对自己的专业重要；71．49%认为学习临床营养学有意义，其中不同人群营养（39．25%）与常见疾病营养治疗（32．24%）这两部分内容的学习最有意义。本次调查男生45人（21．03%），女生169人（78．97%）；一大班60人（28．04%）、二大班51人（23．83%）、三大班60人（28．04%）、四大班43人（20．09%）。不同性别调查结果显示：男生中有77．78%的人认为这门课重要，11．11%的人认为非常重要，分别低于女生的79．27%及19．53%；男生中有68．89%的人认为学习临床营养学有意义，20．00%的人认为非常有意义，分别低于女生的72．19%及26．03%。不同班级调查结果显示：认为该课程重要比例最高的是一大班（83．33%），比例最低的是三大班（73．33%）；认为学习有意义比例最高的是二大班，最低的是三大班，分别为82．35%及61．67%。对以上数据进一步经χ2检验分析得出，性别及班级不同，学生在对临床营养学知识的重要性（性别：χ2=12．135，P= 0．002；班级：χ2=31．812，P=0．000）及学习意义（性别：χ2=8．863，P= 0．012；班级：χ2=27．161，P=0．000）的认识上比较，差异均有统计学意义，见表1。另外，调查结果也显示，分别有71．49%及65．42%的学生认为学习临床营养学对今后的工作及生活有用，而认为对工作和生活没有用的学生较少，分别占调查总人数的3．33%及1．87%。

表1　护理本科专业学生对临床营养学课程的认识［n（%），人］

2.2学生对临床营养学的学习兴趣及积极性（见表2）

调查结果显示，有81．78%的学生对临床营养学比较感兴趣，不感兴趣的学生仅占调查总人数的7．94%。其中，男生中不感兴趣（15．56%）与比较感兴趣的人数比例（82．22%）均高于女生中不感兴趣（5．92%）和比较感兴趣的人数比例（81．66%），而女生中非常感兴趣的人数比例（12．42%）高于男生（2．22%）。一大班学生比较感兴趣（85．00%）与非常感兴趣的人数比例（11．67%）均高于其他班级，而不感兴趣的人数比例（3．33%）均低于其他班级；二大班学生比较感兴趣（78．43%）与非常感兴趣的人数比例（5．88%）均低于其他班级，而不感兴趣的人数比例（15．69%）均高于其他班级。对以上数据进一步做统计分析，结果显示，性别不同、班级不同，学生对临床营养学在兴趣方面比较，差异无统计学意义（性别：χ2=4．052，P=0．259；班级：χ2= 9．501，P=0．342）。进一步调查显示，学生对临床营养学课程中不同人群营养部分最感兴趣的人数最多（109人），对营养学基础部分最不感兴趣的人数最多（121人），分别占调查总人数的50．93%及56．54%。学生对临床营养学最感兴趣的内容依次为：不同人群营养（109人，占50．93%）、常见疾病营养治疗（48人，占22．43%）、临床营养学基础（33人，占15．42%）、营养学基础（24人，占11．21%）；学生对临床营养学最不感兴趣的内容依次为：营养学基础（121人，占56．54%）、临床营养学基础（41人，占19．16%）、常见疾病营养治疗（36人，占16．82%）、不同人群营养（16人，占7．48%）。

在上课积极性方面，有42．53%的学生总是主动上课，89．25%的学生无逃课现象，而不主动上课、有逃课现象的学生所占比例较低，分别为7．94%及10．75%。女生中总是主动上课的人数比例为43．20%，高于男生中总是主动上课的人数比例（40．00%）；女生中不主动上课的人数比例为7．10%，低于男生中不主动上课的人数比例（11．11%）；女生无逃课现象的人数比例为91．12%，高于男生无逃课现象的人数比例（82．22%）。但性别不同，学生是否主动上课和是否有逃课现象的人数比例比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。另外，班级不同，学生主动上课的人数比例不同，且差异有统计学意义（χ2=32．143，P= 0．000）；班级不同，学生逃课的人数比例比较，差异无统计学意义（χ2=7．729，P=0．259）。

表2　护理专业学生对临床营养学课程的学习兴趣及学习积极性［n（%），人］

2.3学生对教学内容及教学过程的评价

有79．44%的学生认为临床营养学知识容易理解，53．74%的学生认为这门课程不难学。39．72%的学生认为常见疾病营养治疗这部分内容需要多讲一点，52．80%的学生认为营养学基础这部分内容应少讲一点。61．21%的学生认为教师课讲得好，58．41%的学生对教师的讲课方式满意，57．94%的学生认为教师的讲课方式能激发学习兴趣，57．01%的学生认为教师的讲课方式能够培养独立思考问题的能力，49．53%的学生认为课堂气氛不活跃，55．14%的学生认为教师上课只是偶尔与学生进行互动，具体见表3。对以上数据进一步分析发现，不同班级学生对教学过程的评价不同，其中选择教师课讲得好（81．39%）、对教师讲课方式满意（79．07%）、讲课方式能激发学习兴趣（83．72%）、能培养独立思考问题能力（76．74%）、经常与学生互动（37．21%）、课堂气氛活跃（72．09%）人数比例最高的均为四大班，而认为教师课讲得非常不好（33．33%）、对教师讲课方式非常不满意（29．41%）、讲课方式不能激发学习兴趣（72．55%）、不能培养独立思考问题能力（66．67%）、不与学生互动（47．06%）、课堂气氛不活跃（74．51%）人数比例最高的均为二大班，且不同班级学生对以上教学过程的评价比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），见表3。

表3　护理专业学生对临床营养学教学内容及教学过程的评价［n（%），人］

3　讨论

3.1对临床营养学的认识、学习兴趣及学习积极性

由此次调查结果来看，只有很少学生（3．27%）认为学习临床营养学不重要，学习该课程没有意义（3．74%）；大多数学生（81．78%）对该门课程比较感兴趣，甚至有10．28%的学生非常感兴趣；不主动上课（7．94%）、有逃课现象（10．75%）的学生较少。该结果说明我校护理专业学生对临床营养学课程重要性的认识比较深刻，学习兴趣和学习积极性均较高。但调查结果分析也显示：性别不同，学生对临床营养学课程的认识不同。男生认为临床营养学不重要、学习该课程没有意义的人数比例均比女生高，而女生认为临床营养学重要和非常重要、学习该课程有意义和非常有意义的人数比例均高于男生（P＜0．05）；班级不同，学生对临床营养学课程重要性及学习意义的认识不同（P＜0．05），而在学习兴趣和学习的积极性上不存在差别（P＞0．05）。出现以上现象的原因可能与以下4个方面有关：（1）学生的健康意识增强。临床营养学所提供的知识与人类日常生活密切相关，而且食物各营养素与人的健康关系非常密切，所以护理专业学生认为学习临床营养学不只是为修学分，更主要的是它具有非常现实的意义——可预防营养相关疾病，这种预防疾病的意识使得学生更加重视该门课程的学习。（2）临床营养学是一门实用性很强的课程［3］。临床营养学知识对学生今后的工作和生活非常有用，它不仅可以指导学生在今后的生活中做到合理、健康饮食，以达到预防营养相关疾病的目的，而且学生在今后从事临床护理工作的过程中，可以运用临床营养学所学知识为病人的治疗及病情的恢复提供帮助，所以学生学习兴趣及学习的积极性都会提高。（3）严格的教学管理和监督措施。我校护理学院目前采取的课堂教学管理模式主要是“点名和签到”模式，即上课前，要求班长进行“点名”，记录“实到”和“缺勤”学生的名单及人数，课堂结束后，需要任课教师核实上课人数，并对课堂学生的实际表现情况进行评价，最后辅导员核实后签字。该点名签到册最后作为学生奖学金评定依据。严格的教学管理措施可以使学生按时上课、认真上课，从而减少学生迟到、早退及逃课现象。（4）教师不断强调。随着临床护理模式的转变，护士作为临床工作者，不仅要承担患者的日常护理工作，同时还要扮演教育者的角色对患者进行健康知识宣传教育，而临床营养知识是护理健康宣传教育的内容之一［4］。因此，临床营养学教学对护理专业学生来讲更重要，而学生对该课程重要性的理解和认识只有通过任课教师在临床营养学整个教学过程中不断强调才能得以实现。

加强学生对临床营养学重要性和学习意义的认识，提高学生学习的兴趣、学习的积极性和学习能力，培养学生的综合素质是一项长期的任务。因此，建议任课教师在今后的教学过程中继续不断强调临床营养学的重要性、学习的意义，而且更要重视男生对这门课程重要性的认识及学习兴趣的培养。

3.2对教学内容的评价

目前，我国大部分医学院校护理学专业开设了临床营养学课程，总课时一般最多不超过30学时（包括部分实习课时）。教学的内容包括基础营养和临床营养两大部分，讲授的知识既涵盖了营养学领域的内容，同时也涉及患者的诊断、治疗、康复等临床方面的内容［5］。从调查结果来看，多数学生（79．44%）认为临床营养学这门课的内容容易理解，且不难学。在学习的所有内容当中，大多数学生（50．93%）对不同人群营养的相关知识比较感兴趣，而对营养学基础这部分内容感兴趣的人数比例（11．21%）较小，多数学生（52．80%）认为营养学基础这部分内容在今后的教学过程中应该少讲一点，而常见疾病营养治疗（39．72%）及不同人群营养（29．91%）这两部分内容需要多讲一些。出现以上调查结果的原因可能有：（1）临床营养学包括的内容虽然比较多，但均与学生的日常生活密切相关，所涉及的内容均通俗易懂，所以学生容易理解且不难学。（2）我校护理学专业临床营养学课程理论总学时为20学时，其中营养学基础6学时、食物营养与功能性食品2学时、不同人群营养2学时、临床营养学基础6学时、常见疾病营养治疗4学时。不同人群营养与常见疾病营养治疗这两部分涉及的内容较多，其中不同人群营养包括孕妇、婴幼儿、学龄前儿童、儿童青少年、成年人及老年人的营养，常见疾病营养治疗包括消化系统、心血管系统、内分泌代谢等系统营养疾病的治疗。在实际教学过程中，由于学时少［6］，课堂上只能讲授部分内容，大部分内容需要学生在课堂之外自学，但调查结果显示，学生对常见疾病营养治疗与不同人群营养这两部分比较感兴趣，所以学生希望教师多讲一些。因此，建议学校调整临床营养学课程内容的设置和安排，并适当增加学时数，尤其是增加不同人群营养与不同营养疾病治疗的学时，以保证学生能够更好、更多地学习临床营养学知识。

3.3对教学过程的评价

多数学生（61．21%）认为教师的课讲得好，对教师的讲课方式满意（58．41%），甚至有12．15%的学生对教师的讲课方式非常满意，认为教师的讲课方式对独立思考问题能力的培养（57．01%）和激发学习兴趣（57．94%）有帮助。但同样有较高比例（55．14%）的学生认为任课教师在教学过程中只是偶尔与学生互动，甚至有22．90%的学生认为教师在教学过程中与学生没有互动，且课堂气氛不活跃（49．53%），其教学方法不能激发学习兴趣（42．06%），也不能培养学生独立思考问题的能力（42．99%）。这可能与教师单一的教学方法有关［7］。目前我校该课程主要采用的教学方法是传统讲授法，在课程内容相对较多而学时又相对较少的情况下，任课教师主要关心的是教学内容能否按时完成，因此在教学过程中，其教学方法与学生的学习方法未能结合起来，教师与学生互动很少，而学生只是被动接受，部分学生的学习兴趣和积极性未能被充分调动起来。

不同班级学生对教师教学过程评价不同，其中四大班学生对教师讲课方式是否满意、讲课方式能否激发学习兴趣、能否培养独立思考问题能力、是否经常与学生互动、课堂气氛是否活跃等的评价最好，而二大班学生评价最差。分析原因可能与教师的职称、教学经验、教学方法、教学手段运用等因素有关。该结果提示教师在今后的教学过程中应该转变教学目的和教学方法，将传统讲授法与案例讨论、现场参观、情景教学等教学方法相结合，充分调动学生的学习兴趣和学习积极性，让学生充分参与到教学中，将被动学习转为主动学习，以此来提高学生的学习兴趣及教师的教学效果。同时，学校应该为教师提供更好的平台和创造更多的机会，让教师去国内甚至国外知名院校进修和学习，以此提高教师自身的教学水平，从而达到提高教学效果的目的。

综上所述，我校护理专业学生对临床营养学的认识需要进一步增强，学习兴趣和学习积极性需要进一步提高。提高教师教学水平、转变教学模式、注重学生综合学习能力的培养、重置课程内容、增加学时数是提高临床营养学教学质量的有效途径。

参考文献：

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［2］余清，余震，金伟琼，等．护理专业临床营养学教学的现状调查及研究［J］．中国高等医学教育，2008（2）：78-81．

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［4］朱文艺，王建，李明秀，等．护理学专业临床营养学课程改革的设想［J］．医学教育探索，2010，9（11）：1518-1519．

［5］田玉慧，卜勇军，王绪刚，等．影响临床营养学教学效果的因素分析［J］．西北医学教育，2009，17（2）：304-306．

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［7］郝萍，崔蓉，王彦茹，等．案例教学法在护理营养学教学中的效果评价［J］．护理进修杂志，2013，28（16）：1505-1507．■

基金项目：皖南医学院教学研究项目（2014jyxm20）

中图分类号：G526．5

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）08-0090-04