基于预选卫生士官培训的药学课程建设的思考与建议

陈　静，曹　琴，舒丽芯（．第二军医大学，上海00433；．武警8690部队医院，江苏宜兴406）



基于预选卫生士官培训的药学课程建设的思考与建议

陈静1，曹琴2，舒丽芯1
（1．第二军医大学，上海200433；2．武警8690部队医院，江苏宜兴214206）

摘要：药学是卫生士官培训的重要内容之一，为提高药学课程授课质量，通过问卷调查，了解目前卫生士官药学培训中存在的问题，结合药学岗位需求，深入分析药学知识“学”与“用”之间存在的问题，从课程设计、教学方式等方面提出改进建议，为今后探索建立科学合理的卫生士官药学课程体系提供借鉴和参考。

关键词：卫生士官；药学课程；课程建设

预选卫生士官培训作为一种特殊的以提高岗位任职能力为宗旨的职业教育，具有突出的军事职业性、岗位指向性和应用实践性［1］。预选卫生士官的培训周期为6个月，主要是针对之前没有卫生从业经历，也未参加过相关卫生体系课程培训的人员开展的初级培训。通过培训，卫生士官要达到“听得懂，学得会，用得上”，并在培训后掌握基本医药知识和实践操作能力的培训目的［2］。

药学作为卫生工作的一部分，也已纳入卫生士官培训中。药学内容的培训效果将直接影响卫生士官今后在药学岗位工作的质量，但受目前药学培训学时少、知识结构相对独立、培训对象文化素质参差不齐等因素的影响，使得培训的实际效果不佳。为了解预选卫生士官的培训需求，笔者从任职卫生士官入手，根据他们参加预选卫生士官培训的情况，结合实际工作中所承担的药学工作内容，邀请他们对现行的药学培训内容进行评价，深入了解药学培训与实际工作之间存在的问题，以便为今后改进预选卫生士官的药学教学内容和组训方式提供意见，具体调查结果如下。

1　调查对象与方法

1.1调查对象

运用整群抽样法，选取某军医大学2015级71名参加升级卫生士官培训的人员为调查对象，其中男性60名，女性11名；年龄17～25岁，平均21岁。调查对象全部都参加过预选卫生士官培训项目，且均有实际药学岗位的工作经验。

1.2调查问卷设计

在查阅预选卫生士官人才培养方案、课程标准以及相关文献资料的基础上，自主设计调查问卷，经医药学和统计学等专业领域专家修改后，形成最终调查问卷。调查问卷内容主要包括日常药学工作内容、药学理论知识需求、入职后药学知识获取情况等。

1.3调查方法

采取现场匿名问卷形式，集中对调查对象进行调查。调查前主动向调查对象讲解调查的方法和目的，然后由调查对象独立完成问卷。

1.4统计分析

将数据输入计算机整理，进行描述性统计及分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2　调查结果

2.1初级卫生士官药学培训内容

目前，承担预选卫生士官培训任务的单位都是按照总参谋部编写的《卫生员培训教材》开展培训的，内容包括药理学、中药学、药剂学和军队药材供应管理学四大部分。通过调查发现，各单位在实际培训中对上述四部分内容的侧重点不一致，使得不同单位的培训对象在掌握药学知识的广度和深度上存在不同。本次调查的对象中，在军医大学、卫生士官学校和基层卫生轮训大队参加培训的比例分别为49．30%、7．04%和43．66%，其中在军医大学和士官学校参加培训的卫生士官药学专业知识知晓率为64．13%和61．72%，两者比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。在基层卫生轮训大队参加培训的卫生士官药学专业知识知晓率为53．71%，与前两者比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。

2.2卫生士官药学工作内容

药学作为卫生士官工作的一部分，其工作内容主要包括药品采购、药材出入库管理、药材日常养护、药品调剂、药材储备和野战药材保障等方面，卫生士官在不同级别卫生机构承担的药学工作内容也不尽相同，具体见表1。

根据调查显示，师及师以下卫生单位是目前卫生士官工作的主要场所。在旅团卫生队，卫生士官主要承担的药学工作是药材在整个机构的流转管控，主要包括药材出入库管理、药品调剂和野战药材保障；在连营卫生单位，卫生士官的主要工作是药材日常养护和出入库管理；在师军级单位，卫生士官的药学工作范围广，涉及全部药学工作。

表1　卫生士官在不同级别卫生机构承担的药学工作内容统计（%）

2.3药学知识需求情况

结合药学岗位工作内容，对岗位胜任能力所需的知识和素质进行调查，结果发现：在71份问卷中，药学知识的需求迫切度分别为药理学占69．01%，药材供应管理占12．68%，药剂学占12．68%，中药学占5．63%。可见药理学知识较其他内容的需求更为迫切，且与其他知识的迫切度间比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。

2.4药学知识获取途径

根据调查显示，有84．51%的调查对象表示入职后有进一步获取药学知识的需求，其中有69．01%的调查对象认为缺乏规范合理的药学知识获取途径是制约自身业务能力和素质提高的主要障碍。同时，有28．57%的调查对象是通过询问医生或药师来获得药学知识，这表明卫生士官的药学知识获取途径单一，且效率不高。

3　存在问题

3.1药学培训内容少

目前，负责初级卫生士官培训的单位虽然都是按照总参谋部编写的《卫生员培训教材》的要求和内容来开展的，但是药学内容整体上仍显不足。有62名（87．32%）调查对象反映药学知识不能满足工作需要，尤其在常用药的不良反应识别及处置、抗菌药物使用、急救药品使用、药材的日常养护、中药药理知识等方面，调查对象普遍反映讲授知识少，影响药学工作开展的效果。

3.2药学培训内容不统一

通过调查笔者发现，不同培训单位在培训过程中，受到授课人员自身素质、授课场地和设施设备等软硬件条件的影响，在开展教学中各有侧重。有些单位注重理论培训，如增加药理学内容的讲授；有些侧重动手操作技能的培训，如增加药学实验课程，这导致不同单位培训出来的卫生士官药学技能存在一定差异。

3.3药学知识系统性不强

药学虽是医学的一部分，但其拥有一个相对独立且完整的知识体系，各课程间相互衔接。在预选卫生士官培训课程中，药学内容培训受到施训时间限制，要求讲授内容简单，使得讲授的知识点之间相互孤立、缺乏关联，导致学员不能理解药学知识体系的构成，从而降低了学习兴趣。加之讲授药学知识的广度和深度不够，导致卫生士官在走向工作岗位时，无法将所学知识转化为实际工作能力。

3.4药房参观见习缺乏

参观见习和实习是学习药学的重要方法之一，预选卫生士官要了解今后药学工作的内容，就必须对今后的工作场地、环境和内容有一定的客观认识，而参观见习就是最好的手段之一。

目前，预选卫生士官按课程设计要求，在培训期间都安排了参观见习，主要包括医疗机构的药房运转、药材流转、药品调剂、药材养护等内容，但是承担参观见习的医院药学部门受自身教学能力不强和学员见习时间短而人数多等因素的限制，见习多为走马观花，对药房工作的理解粗浅，导致参观见习的效果不佳，其价值没有得到真正体现。

3.5药学知识获取途径缺乏

药学知识系统是一个不断完善和发展的系统，随着新理论、新技术和新方法的不断发展和运用，药学知识体系也在不断深化和丰富，知识更新速度快。如果没有及时获得药学知识的途径，势必影响药学工作的开展。根据调查显示，卫生士官在入职后的药学知识学习和更新方面存在一定困难。询问医生和药师、查询药品说明书是卫生士官获取药学知识的两条主要途径，但这两条途径都存在一定问题：前者受医生和药师工作时间和精力的限制，不可能对每个问题都进行深入探讨，导致卫生士官获得的知识零散，无助于形成系统的知识体系；后者虽然较易获得，但是要么有些处方药说明书复杂深奥，不利于卫生士官理解记忆，要么有些非处方药说明书描述过于简单，未涵盖药品保管使用的全部信息，使得卫生士官在工作中容易产生差错。因此，建立规范、合理、科学、系统的药学信息获取途径是提高卫生士官药学职业技能的重要手段。

4　建议与对策

4.1合理设计课程体系

从理论上说，卫生士官教育是继续教育的一种，它具有面向卫生岗位、面向军队基层单位需求的特点，目标是培养基层卫生单位所需的应用型人才［3］。因此，卫生士官培训单位应该结合总参谋部预选卫生士官培训的总体要求，以岗位基础能力培养为核心设置课程体系。在药学课程体系设置方面，突出实用与实践相结合，在注重药学理论知识传递的同时，加强药学基本技能的培养，合理设置教学比例，实现知识传授、能力培养与课程体系间的有效衔接。

4.2灵活采用教学方式

预选卫生士官的教学内容包括药理学、药剂学、军队药材供应管理学以及中药学四部分。从岗位定位上说，这四部分内容作为卫生士官的药学主要工作内容，基本能满足岗位需求，但从实际工作中看，药学内容设计过于简单，过于强调“知其所以然”，产生了“重知识点讲解、轻基础理论传授和药学技能培养”的一系列问题。在实际教学中，某些知识点因上下联系不足，前缺乏铺垫，后没有延伸，导致内容孤立，容易让学员的理解和识记产生偏差，不利于知识脉络的形成，影响了教学效果。因此，在实际教学中，应认真梳理药学岗位的工作内容和应具备的工作能力，灵活采用教学方式，注重理论知识传授与实用技能培训相结合，提高人才培养的效率。

在教学方式上，有些内容可以开设学习专题，例如，可以将急救药品的使用、常见药物不良反应的识别和简单处置、基层单位军人常见病的药物治疗方案、常用药物使用的配伍禁忌、特殊药材储存和养护要求、野战/演习条件下药材管理等学员关注度高的内容以小专题或讲座的形式展开，帮助学员将独立的知识点串联起来，建立形象立体的知识结构网络；而对某些重要或易混淆的内容，通过对比讲解的方式，帮助学员归纳总结，便于理解和记忆，以提高授课的质量和效率。

4.3合理设置药学实践课程

卫生士官教育属于高等职业技术教育，毕业后主要在师以下部队卫生部门技术岗位任职。卫生士官属于技能型人才，尤其注重操作动手能力，因此，实习阶段是培养其岗位任职能力的重要时期。但实践表明，目前卫生士官存在实习模式单一、实习安排不够合理、实习管理存在困难等问题，制约着人才培养的质量［4］。可见，药学实践课程应该根据药学内容合理设置，具体可以参考如下安排：（1）在药理学和药剂学部分，可以适当穿插一些简单实用的药学实验，如战时条件下注射用水的配置等，让学员对药学工作有一定的客观理解；（2）在药材管理和供应部分，结合药房的组织结构，让学员有目的地参观药房的各个部门，并了解各岗位的主要工作内容和岗位间的关系；（3）在药材养护部分，让学员深入药库，按照所学理论知识，现场体验各类常用设施设备的使用和养护；（4）在药品调剂部分，让学员从收方、审方、取药、核对和发放的五步骤中体会调剂工作的内涵和注意事项。只有将实践与理论牢牢结合，才能让学员体会药学工作实质，为今后走上工作岗位后能迅速投入到工作中打下基础。

4.4拓宽获取药学知识的路径

高效准确地获取药学知识是一项复杂而艰难的工作，通过开展有针对性的药学知识培训，不断提高卫生士官的专业素质，提升药学工作水平，努力培养和造就一批业务精、懂知识的卫生士官队伍，跟上药学的发展脚步［5］，这是卫生士官药学教育的使命所在。

开展任职卫生士官的药学继续教育项目固然是一种比较好的方式，今后卫生士官的药学继续教育需求量也会不断加大，但受工作条件和工作时间的限制，卫生士官有机会参加离岗继续教育的可能性小，因此，可以根据实际情况，灵活采取多种教育形式，如利用网上课堂建立药学知识培训系统、组织撰写一批实用性较强且通俗易懂的药品使用书籍、邀请药学相关领域专家拍摄药学课程的视频等。当然也可采用传统方式开展药学继续教育培训，如短期进修、就近参加军地继续教育项目、有组织地自学等。总之，卫生士官入职后获取药学信息的方式应立足现有条件，尽快弥补不足，以期更好地提高药学知识的获取效率，提高药学工作的质量。

参考文献：

［1］崔潋，张宇辉，支国成，等．某战区卫生士官队伍现状调查［J］．海军医学杂志，2009，30（1）：56-58．

［2］李泓霖，王勤，谢建福．预选卫生士官培训需求调查分析［J］．西南国防医药，2015，25（3）：348-350．

［3］曹蒙，翟浩利．卫生士官分级培训的目标定位研究［J］．人民军医，2014 （6）：606-607．

［4］边巍，支国成，白小嘉．当前医技专业卫生士官实习的现状分析［J］．护理实践与研究，2012，23（9）：116-118．

［5］丁原全．基层卫生士官继续教育的现状与思考［J］．西南国防医药，2013，23（10）：1158-1159．■

基金项目：“十二五”期间军队“2110”建设项目子课题“军队药学学历教育生长干部和任职在岗干部胜任力评估”（2110-210）

中图分类号：G526．5

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）08-0097-03