N例雷氏丹参片治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

●王 通

N例雷氏丹参片治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

●王 通

目的：通过对雷士丹参片治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其不良反应进行分析，从而为今后临床治疗该疾病使用雷士丹参片提供一定参考。方法：采取随机选择法，选择本院2014年3月至2015年3月一年时间内冠心病心绞痛患者100名作为研究对象，随后将他们随机且均等分成实验组与对照组两组，每组50例患者，并且两组患者均施以相同的基础治疗（β-受体阻滞剂、钙拮抗剂及硝酸酯类药物等），但实验组外加雷氏丹参片治疗，而对照组则采用中成药冠心丹参滴丸进行治疗。最后通过对两组患者临床疗效以及不良反应进行观察，雷氏丹参片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。结果：通过对实验组与对照组观察可知，实验组采取雷士丹参片总有效率、有效病例以及治愈病例数分别为92%、46例以及34例，而采取中成药冠心丹参滴丸治疗的对照组总有效率、有效病例以及治愈病例数则为76%、38例以及22例，由此可见实验组冠心病心绞痛的临床疗效优于对照组。结论：通过本次对冠心病心绞痛临床疗效研究表明，雷氏丹参片不但治疗效果优于中成药冠心丹参滴丸，同时不良反应发生率低，值得在冠心病心绞痛临床治疗中推广应用。

雷氏丹参片；中药；冠心病心绞痛；临床疗效观察

心绞痛作为冠心病常见类型，其主要是由于受到心脏冠状动脉供血不足而导致心肌因缺氧所引发的急剧、暂时性缺血，其症状一般表现在人体胸部、颌部以及背部不适。随着当前人们物质生活水平不断提升，冠心病心绞痛呈现出发病率不断升高以及年轻化等特点，因而这就使其成为当前危害人们健康的重要疾病。目前在冠心病心绞痛临床治疗中雷士丹参片这一中成药以期活血化瘀清心除烦之功效被日益广泛地使用。为此，下文笔者将重点围绕雷氏丹参片治疗冠心病心绞痛的临床疗效进行分析。

1 资料与方法

（1）一般资料。采取随机选择法，选择本院2014年3月至2015年3月一年时间内冠心病心绞痛患者100名作为研究对象，其中男性患者47例，女性53例，年龄37—78岁，平均年龄为42.4±3.2岁；且患者病程8个月～5年，平均3.5年；本次研究中所有患者冠心病心绞痛类型及例数分别如下：稳定型心绞痛劳力型38例，非劳力型52例；不稳定型心绞痛10例。之后将他们随机且均等分成实验组与对照组两组，每组50例患者。此外，本次研究两组患者性别、年龄以及病情等一般资料的差异比较不具备统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

（2）治疗方法。本次研究中实验组与对照组患者施以相同的基础治疗方案（β-受体阻滞剂、钙拮抗剂及硝酸酯类药物等），并保持两组用量一致，之后在单独对两组分别给予其他药物进行治疗。

第一，实验组治疗方法。①患者采取口服雷士丹参片，3～4片/次，3次/d；②服用他汀类药物调节血脂水平，稳定或降低冠状动脉斑块的大小；③一旦患者出现心绞痛则给予其口服硝酸甘油。第二对照组治疗方法。①患者舌下含服冠心丹参滴丸，10粒/次，3次/d；②服用他汀类药物调节血脂水平，稳定或降低冠状动脉斑块的大小；③一旦患者出现心绞痛则给予其口服硝酸甘油。并且两组患者均采取10-12周连续治疗后方开展临床疗效判定，治疗期间应当记录下两组患者不良反应。

（3）疗效观察项目。为了更好地分析实验组与对照组临床疗效，本次研究需要进行一些项目观察。首先，一定时间内对两组患者心绞痛发作时间、程度、性质以及频率等情况进行记录，时间可以选择是用药前2-4周、用药期间以及用药后2-4周。其次，两组患者开始治疗前1天与治疗后1天早晨进行空腹血常规与尿常规检查。再次，治疗前、治疗中以及治疗后间隔一定时间对所有患者开展静息12导联心电图检查，并进行超声心动图（DSE）检查。最后，详细记录两组患者治疗过程中各种临床变化与不良反应。

（4）疗效评定标准。结合国家相关部门对冠心病心绞痛疗效评定标准，其标准主要分为治愈、改善以及无效三类：第一，治愈。患者经治疗后，心绞痛症状消失，且心电图检查结果正常；第二，改善。患者经治疗后，心绞痛症状在程度、持续时间和发作频率上出现明显降低，且心电图改善；第三，无效。患者经治疗后，心绞痛症状与心电图和治疗前相比无任何改善。

2 结果

本次研究两组患者经一定时间治疗后，其疗效结果如下表：

组别治愈改善无效有效总有效率实验组34844692%对照组2216123876%

（1）疗效结果。通过对实验组与对照组观察可知，实验组采取雷士丹参片总有效率、有效病例以及治愈病例数分别为92%、46例以及34例，而采取中成药冠心丹参滴丸治疗的对照组总有效率、有效病例以及治愈病例数则为76%、38例以及22例，由此可见实验组冠心病心绞痛的临床疗效优于对照组。

（2）不良反应。本次研究中实验组与对照组患者不良反应中，前者指发生3例（6%）出现头晕的症状，随后通过检查发现血脂过高，之后经治疗后政治消失，因而其不良反应率为6%；而对照组发生不良反应患者为6例，其中头晕4例（8%），恶心2例（6%），经对症治疗后上述症状消失，其不良反应发生率为14%。由此可见，实验组不良反应率低于对照组。

3 讨论

冠心病心绞痛在中医学中可归属为“胸痹”、“真心痛”等范畴，其发作时以血瘀证最为突出，病机本虚标实，其主要的病理基础为心血瘀阻。本治疗方法采用雷氏丹参片作为治疗药物，主要是用中药丹参发挥治疗作用。本研究采用的雷氏丹参片，采用现代制药技术，以中药丹参为主要药物，从丹参药材中提取得有效成分，加以精制而成。现代药学研究表明丹参中的主要有效成分为脂溶性的丹参酸、丹参酯、丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA，及水溶性成分丹参素、原儿茶醛，它们互相配合，发挥扩张冠状动脉的效应，能够改善心肌微循环，增加冠状动脉血流量。此外还能增强红细胞的变形能力，降低血液黏滞度，提高心肌细胞耐缺氧能力，调节血脂代谢，还能抑制血小板聚集，发挥抗血栓的作用，从而降低动脉粥样硬化的风险。

综上所述，通过本次对冠心病心绞痛临床疗效研究表明，雷氏丹参片不但治疗效果优于中成药冠心丹参滴丸，同时不良反应发生率低，值得在冠心病心绞痛临床治疗中推广应用。

（作者单位：陕西国际商贸学院）

参考资料

[1]马文欢, 丁之江, 李颖,等. 雷氏丹参片治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J]. 中成药, 2005, 27(8):920-922.

[2]徐开蕾. 雷氏丹参片治疗冠心病心绞痛40例临床疗效观察[J].中成药, 2008, 30(9):1263-1266.

[3]于首元, 于首洋, 于兆安. 雷氏丹参片治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察与实验研究[J]. 中成药, 2006, 28(5):683-686.