94例危重患者抗生素相关性肠炎对照治疗的临床研究

●赵丽杰

94例危重患者抗生素相关性肠炎对照治疗的临床研究

●赵丽杰

目的：针对在临床当中对危重型疾病患者出现抗生素相关肠炎（即AAC）治疗方式以及具体效果展开对照分析。方法：随机择取我院在2014 年6月到2015年6月期间接诊的AAC患者94名作为观察对象，随机分成1组和2组两组，对2组患者行以万古霉素口服治疗，对1组行以双歧杆菌乳杆菌三联活菌片以及万古霉素进行治疗干预。对照两组患者的治疗效果，做以统计。结果：经过治疗干预，1组的治疗有效率为97.87%，2组的治疗有效率为85.1%，两组对比存在明显的差异，P＜0.05；另外，在不良反应以及复发概率上，2组要明显高于1组，P＜0.05，有统计学上的意义。结论：在临床当中对危重型疾病患者出现抗生素相关肠炎进行治疗，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片以及万古霉素的方式比较有效，能够提升治疗效果，降低不良反应。

抗生素相关肠炎； 危重患者；治疗方式；效果研究

在医学临床当中由于大量使用广谱抗菌类药物，导致抗生素相关性肠炎（即AAC，下文以此代称）的发生频率逐年升高[1]。AAC是一种急性、坏死性的炎症反应，同时会在坏死黏膜表面形成伪膜，不利于诊断。伴随着临床逐渐开始强调对抗生素类药物的合理使用，AAC也引起了医学专家的重视[2]。在本文当中，将针对100名患有AAC的患者行以对照观察，以期获得良好的治疗方式，如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取我院在2014年6月到2015年6月期间接诊的AAC患者94名作为观察对象，均经过临床确诊。将其按照随机的方式分成1组和2组两组（n=47），1组当中包括27名男性患者以及20名女性患者，年龄都在18岁到80岁之间，平均数是（48.83±3.54）岁；2组当中包括25名男性患者以及22名女性患者，年龄都在18岁到81岁之间，平均数是（48.91±3.26）岁。两组患者在临床一般资料上均不具备明显的差异，可以进行对照分析。

1.2 方法

首先在两组患者确诊之后立刻停止使用抗生素类药物同时调节水电解质以及酸碱平衡，积极行以基础性的治疗以及对症处理等，对于病情比较严重的患者需要加以行营养支持干预。

对1组行以双歧杆菌乳杆菌三联活菌片以及万古霉素进行治疗干预，前者每次服用2克（约4片），每天服药三次；同时服用万古霉素，每次0.125克，每天服药4次。

对2组患者行以万古霉素口服治疗，每天服用四次，每次0.125克。

服药时间持续7天，将其作为一个治疗周期，一共持续两个治疗周期。

1.3 临床观察指标

对照两组患者的治疗效果，做以统计。治疗效果衡量标准如下：（1）治疗有效：患者的大便次数以及大便性状都恢复正常状态，且临床症状基本都消失，经过大便常规检测正常，没有复发情况发生；（2）有所缓解：患者的大便次数以及性状都接近正常状态，偶尔出现腹部疼痛、发胀等，常规检测正常；（3）治疗无效：经过用药越7天到10天，各项症状没有明显的好转，且腹泻的次数和性状的改善不甚明显，存在腹部疼痛以及腹部胀痛等。整体有效率为有效率和缓解率的总和。

1.4 统计学方法

结合数据类型，选择统计学软件包SPSS19.0对涉及到的数据进行处理，针对计数资料选择（n，%）来表示，并行以卡方进行检验；针对计量资料选择（±s）来表示，并行以t进行检验。

2 结果

经过治疗干预，1组的治疗有效率为97.87%，2组的治疗有效率为85.1%，两组对比存在明显的差异，P＜0.05；另外，在不良反应以及复发概率上，2组要明显高于1组，P＜0.05，有统计学上的意义。具体数据参照下表（表1、2）：

表1 2组患者治疗效果对照分析表（例数/%）

表2 2组患者的治疗时间以及复发概率、不良反应对照分析（例数/%，±s）

表2 2组患者的治疗时间以及复发概率、不良反应对照分析（例数/%，±s）

（注：三组数据对比，均呈现P＜0.05。）

组名治愈时间复发概率不良反应概率1组3.25±1.511（2.13%）1（2.13%）2组5.94±2.517（14.90%）12（25.53%）T/卡方值6.2954.91810.801 P值0.0000.0260.001

3 讨论

在本次针对AAC进行治疗展开的研究分析当中，经过治疗干预，1组的治疗有效率为97.87%，2组的治疗有效率为85.1%，两组对比存在明显的差异，P＜0.05；另外，在不良反应以及复发概率上，2组要明显高于1组，P＜0.05，有统计学上的意义。这一研究成果说明，在临床当中对危重型疾病患者出现抗生素相关肠炎进行治疗，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片以及万古霉素的方式比较有效，且安全稳定。这一研究成果也在郭峻氚、肖东[3]的著作当中得以证实，说明可靠。

就临床调查来看，除了万古霉素之外，基本上全部抗生素类药物都有一定引起AAC的隐患。对于在ICU当中接受重症监护的患者，用药大多使用广谱康生物类药物，同时联用一些其他的抗生素类药物，相对来说，牺牲肠道也是不可避免的[4]。相对的，大部分情况下AAC都发生在使用抗生素之后的5天到10天左右，在此期间需要充分地重视对细菌进行耐药性检测，特别是结合实际情况，避免抗生素的滥用和误用等，才能从根本上降低发生AAC的概率。

4 结语

综上所述，在临床当中对危重型疾病患者出现抗生素相关肠炎进行治疗，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片以及万古霉素的方式比较有效，能够提升治疗效果，降低不良反应。

（作者单位:鸡西市恒山区人民医院）

[1]蒋湘翔.危重症患者并发抗生素相关性肠炎48例临床治疗探析[J].大家健康:学术版,2013,07(09):111-111.

[2]徐丹斌,郭峻氚.危重症患者并发抗生素相关性肠炎51例临床分析[J].西部医学,2012,24(11):2161-2162.

[3]郭峻氚,肖东.94例危重患者抗生素相关性肠炎对照治疗的临床研究[J].新疆医学,2014,44(06):42-44.

[4]陈君,王辉,潘向东.危重病患者抗生素相关性肠炎临床特征观察[J].中华医院感染学杂志,2014，24(01):133-135.

赵丽杰，中级，消化内科。