重型颅脑损伤患者ICU监护中预见性护理联合优质护理的应用效果观察

●刘娟 黎筱

重型颅脑损伤患者ICU监护中预见性护理联合优质护理的应用效果观察

●刘娟 黎筱

目的：分析重型颅脑损伤患者ICU监护中预见性护理联合优质护理的应用效果。方法：回顾性分析我院2015年9月至2016年5月期间收治的64例重型颅脑损伤患者的临床资料，按照入院顺序将所有患者分为两组，即：研究组（32例）与对照组（32例）。对照组32例重型颅脑损伤患者给予常规护理，研究组32例重型颅脑损伤患者给予预见性护理联合优质护理；对比两组重型颅脑损伤患者的并发症发生率、死亡率。结果：研究组32例重型颅脑损伤患者的并发症发生率、死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重型颅脑损伤患者ICU监护中预见性护理联合优质护理的应用效果十分显著，值得在临床中推广运用。

重型颅脑损伤；ICU；预见性护理；优质护理；应用

重型颅脑损伤，实质上就是临床上经常发生的一种神经外科疾病，其具有高致残率、高死亡率、病程长等多个特点，对于患者的生命安全有着十分严重的威胁，若是不给予及时、有效的治疗与护理，极易导致患者出现死亡状况[1]。本文主要通过收集我院2015年9月至2016年5月期间收治的64例重型颅脑损伤患者的临床资料，分析重型颅脑损伤患者ICU监护中预见性护理联合优质护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年9月至2016年5月期间收治的64例重型颅脑损伤患者的临床资料，按照入院顺序将所有患者分为两组，即：研究组（32例）与对照组（32例）。研究组32例重型颅脑损伤患者中，19例男性患者，13例女性患者；年龄在30-52岁范围内，平均年龄为（40.5±5.8）岁；疾病类型：2例脑挫裂伤，5例硬膜外血肿，7例颅骨骨折，7例脑室出血，11例硬膜下血肿。对照组32例重型颅脑损伤患者中，20例男性患者，12例女性患者；年龄在30-53岁范围内，平均年龄为（40.8±5.9）岁；疾病类型：2例脑挫裂伤，4例硬膜外血肿，8例颅骨骨折，6例脑室出血，12例硬膜下血肿。两组重型颅脑损伤患者的一般资料（疾病类型、年龄、性别等）无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组。对照组32例重型颅脑损伤患者给予常规护理，即：给予入院宣传教育（主要是针对家属，介绍疾病相关知识等）、生理护理（实时观察患者的疾病情况等）、日常基础护理（保持病房环境舒适、温湿度适宜等）。

（2）研究组。研究组32例重型颅脑损伤患者给予预见性护理联合优质护理，即：①实时观察发病急性期。患者处于发病急性期的时候，护理人员应当对其生命体征予以实时监护，通过分析患者的生命体征、大小便等一系列状况，合理评估患者是否出现其他器官损伤状况，若是并发中枢性高热症状。②实时观察脑-肺功能不全。护理人员应当保证患者的呼吸道处于通畅状态，彻底清除呼吸道中的分泌物，严格按照相关操作流程进行无菌处理，保持患者呼吸道的湿润，合理控制肺部感染，通过吞咽动作、咳嗽反射等一系列情况，对患者的病情予以准确判断。③实时观察脑功能不全。护理人员应当实施观察患者的躁动程度、瞳孔变化以及意识状态，根据患者的颅内损伤程度，评估患者可能发生脑疝状况，采取相应的预防措施。④实时观察脑-肝功能不全。护理人员应当实时观察患者的肝功能化验、皮肤、巩膜变化状况，对其营养予以合理搭配，增加蛋白质摄入量，尽量避免使用会对肝功能产生损害的药物[2]。⑤心理干预。护理人员应当实时观察患者的心理变化，积极主动的与患者进行交流与沟通，倾听患者的内心主诉，安抚患者的不安情绪，对其进行健康教育，增加患者的治疗信心，消除患者的不良心理。

1.3 观察指标

观察两组重型颅脑损伤患者的并发症发生率、死亡率。

1.4 统计学方法

选取SPSS19.0软件对数据进行综合处理，计数资料经x2检验，以率（%）表示，P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率对比

如表1所示，研究组32例重型颅脑损伤患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学（P＜0.05）。

表1 并发症发生率对比分析（n，%）

2.2 死亡率对比

如表2所示，研究组32例重型颅脑损伤患者的死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 并发症发生率对比分析（n，%）

3 讨论

重型颅脑损伤患者的疾病进展十分迅速，而且疾病情况非常严重，极易发生并发症状况，需要给予及时、有效的治疗与护理，合理的护理能够尽早发现颅内血肿等并发症状况，对于挽救患者的生命具有十分重要的意义[3]。预见性护理联合优质护理应用于重型颅脑损伤患者ICU监护中，有利于降低患者的死亡率，主要在于患者在发生应激性反应之后，会造成迷走神经、交感神经过度兴奋，增大胃酸分泌量，导致胃黏膜缺血，最终引起消化道溃疡出血，因此在这一症状发生之前给予患者预见性护理，能够充分落实每一项优质护理措施，有利于患者预后质量的改善[4]。

本研究中，研究组32例重型颅脑损伤患者的死亡率为3.1%，对照组为28.1%，且研究组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，重型颅脑损伤患者ICU监护中预见性护理联合优质护理的应用效果十分显著，有利于降低并发症发生率与死亡率，提高患者的存活率，值得在临床中推广运用。

（作者单位：新津县人民医院ICU）

[1]郑端桑. 预见性护理联合优质护理用于重型颅脑损伤患者中的疗效探讨[J]. 中国卫生标准管理,2015,9（32）:260-261.

[2]张宇光. 优质护理对重型颅脑损伤患者的应用效果[J]. 现代医学,2015,11（03）:383-386.

[3]王琴,李丽,康晓玲,等. 老年重型颅脑损伤患者术后常见并发症预见性护理干预效果观察[J]. 现代中西医结合杂志,2015,18 （06）:663-665.

[4]马依拉·买买提. 重型颅脑损伤救治中预见性护理与常规护理的应用体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,4（13）:160-161.