跌倒危险评估指导眼科单眼干预措施对手术患者临床应用的价值

● 赵艳霞 关会霞

跌倒危险评估指导眼科单眼干预措施对手术患者临床应用的价值

● 赵艳霞 关会霞

目的：探究跌倒危险评估在眼科手术患者中的应用效果。方法：选取本院2015年4月～2016年5月间收治的70例单眼手术患者，分为实验组与对照组，实验组36例，实施跌倒风险评估指导护理，制定风险评估量表，加强健康宣教。对照组34例，实施常规护理。对比两组患者满意度。结果：通过基础护理与健康宣教等，实验组患者护理满意度达到了100%，表示想患者实施有效的预防跌倒健康教育起到了显著成效。实验组3（4.29%）例出现了术后跌倒，1例青光眼手术，术后第3天下床时晕倒，2例白内障患者，出现心律失常跌倒；对照组7（20.59%）例出现了术后跌倒。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过实施跌倒风险评估与基础护理干预、健康宣教，大大降低了患者跌倒次数，提高了护理满意度，值得临床采用。

跌倒危险评估；眼科单眼干预；手术患者；临床效果

眼科患者术后跌倒事件除了与癫痫疾病、外力干扰以及意识不清有关外，还与视力障碍有关。出现跌倒事件易引发其他风险，影响预后与患者生活质量，增加治疗时间与费用。研究选取本院2015年4月～2016年5月间收治的70例单眼手术患者，运用跌倒风险评估，减少跌倒事件发生率，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机抽签方法选取本院2015年4月～2016年5月间收治的70例单眼手术患者，分为实验组与对照组，实验组36例，男15例，女21例，年龄24～47岁，平均年龄（35.5±1.2）岁；白内障14例，青光眼15例，视网膜脱离6例。对本组患者实施跌倒风险评估指导护理。对照组34例，男21例，女13例，年龄34～41岁，平均年龄（37.5±2.5）岁；18例白内障患者；14例青光眼患者，2例视网膜脱离[1]。所有患者均符合各疾病的临床诊断指标，均签署知情同意书。对比两组患者一般资料（年龄、性别、疾病）差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预。实验组患者在此基础上开展跌倒危险预防评估，主要内容如下：①制定评估量表。依据患者病情、病种、跌倒特点制定眼科手术患者风险评估与预防跌倒满意度调查表，分数项中，有跌倒风险，记2分，跌倒风险大，记3分，跌倒风险极大，总分≥4分[2]。（见下表1）。②制定跌倒事件分级报告制度与应急方案，方法为：年龄大于等于55岁的患者，先由护士应用跌倒风险因素评估表进行评分，如果评分≥2，进行健康宣教，在病床位置张贴防跌倒标识，督促患者家属加强对患者的看护，并在预防跌倒宣传表中签字。手术前的几个小时，再次进行评估，询问患者家属跌倒情况，除了变更术前预防跌倒的内容，还要增加术后跌倒风险因素及其相关内容，始终开展健康宣教。③建立跌倒预防的护理干预方案[3]。对评估分数较高的患者，需加强下床、行走等活动的帮扶与监护，加强床栏防护，保持呼吸通畅，向每一位患者与家属发放印有文字与图片的预防跌倒的手册，增强患者及其家属安全意识。做好护士交接班工作，确保患者24h均有人员监护。

表1 眼科手术患者跌倒风险评估表

2 结果

70例单眼手术患者中，51例术后跌倒风险评分≥2分，17例风险评分≥3分，2例风险评分≥4分。在对单眼手术患者预防跌倒宣传满意度调查中显示，通过基础护理与健康宣教等，患者护理满意度达到了100%，表示向患者实施有效的预防跌倒健康教育起到了显著成效[4]。实验组患者中3（4.29%）例出现了术后跌倒（1例青光眼手术，术后第3天下床时晕倒，2例白内障患者，出现心律失常跌倒）。对照组7（20.59%）例患者出现了术后跌倒，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

跌倒风险因素的评估是一种全新的护理模式与方法，是在对眼科患者实施基础护理前制定的预防跌倒的方案与措施，可以从术前到术后减少跌倒事件。单眼手术患者用纱布覆盖单眼，使整体视力较差，但非手术眼的视力良好，这种单眼包盖的方法对患者视力有显著影响，但是鉴于患者会慢慢适应单眼活动，影响会减少；比如，手术前双眼视力良好，但是术后单眼被包盖，使患者双眼的视野大大缩小，影响正常视力；如果手术眼为主视眼，患者术后将出现视力障碍，影响到正常生活[5]。为此，在护理工作当中，需要依据患者单眼手术特点，对视力功能不断细化，经过有效的护理与治疗后会取得显著效果。眼科评分重复情况较多，且不同视力功能水平与跌倒风险影响存在差异。开展跌倒风险因素评估目的就是将跌倒事件减少，消除不安全因素。在相关调查中显示，老年人跌倒发生率高于年轻患者，55岁以上的老年患者中70%的都会出现2次以上跌倒，并且发生跌倒的比例会随着年龄增大而增加。跌倒后造成脑部损伤、软组织损伤以及骨折并发症发生率高。

综上所述，本次分组研究结果显示，实验组患者实施跌倒危险评估指导，配合健康宣教以及基础护理，跌倒事件发生率大大降低，患者护理满意度达到了100%，值得临床采用。

（作者单位：山西省长治市人民医院）

[1]张艳,关新辉,梁勇等.跌倒危险评估指导眼科单眼干预措施对手术患者临床应用的价值[J].国际护理学杂志,2014(6)：1437-1438.

[2]郭红梅,韩俊婷,王莉等.眼科患者住院期间发生的危险因素及护理对策[J].医学理论与实践,2012,25(5)：586-587.

[3]刘海菊,范久波,陈香等.眼科患者跌倒危险因素评估量表的应用及针对性护理[C].//第七届中国医师协会眼科医师大会暨湖北省2013年眼科学术年会论文集.2013：115-115.

[4]张春明.导致眼科病人意外摔伤的危险因素及护理干预[J].中外健康文摘,2012(48)：352-353.

[5]黄丽静.眼科住院老年人易跌倒的危险因素及防范措施[J].全科护理,2013,11(13)：1222-1222.