高血压病人生活方式对血压控制的影响

娄　磊

新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院(山东泰安 271000)，E-mail：fblw666@163.com



高血压病人生活方式对血压控制的影响

娄磊

新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院(山东泰安 271000)，E-mail：fblw666@163.com

摘要：目的分析高血压病人吸烟、饮酒、睡眠、活动等生活方式对血压控制的具体影响。方法收集2014年1月—2014年12月我院收治的100例高血压病人的临床资料，由2名经过培训的专业护士对所选病人进行面对面的问卷调查，调查病人生活方式及血压等。结果整理数据分析，100例病人中血压控制达标52例(52%)，血压控制未达标48例(48%)；血压控制达标与未达标病人在性别、吸烟、饮酒、运动以及睡眠时间等方面差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)；而在年龄、教育程度、体重指数以及高血压家族史等方面，差异无统计学意义(P>0.05)。将性别、吸烟、饮酒、体力活动时间及平均睡眠时间等因素进行Logistic回归分析，结果显示，睡眠时间超过8 h、适量运动、饮酒与血压控制情况存在相关性。结论高血压病人血压控制率不佳，吸烟、饮酒、低于适量运动者比例较高，采取推荐量运动、不饮酒、充足睡眠有助于控制血压水平。

关键词：高血压；生活方式；血压控制；吸烟；睡眠时间

高血压是心内科的常见病、多发病，在国内外均有较高的发病率，严重威胁人们的身心健康，已成为世界性公共健康问题之一[1]。高血压可以导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭以及外周血管性疾病的发生，危害病人健康，甚至发生高血压危象危及病人生命[2]。相关文献报道，高血压病人继发脑血管病较正常血压者高7倍。高血压控制，面临着严峻的形势[3]。高血压是一种可预防、可控制的疾病，大量研究报道高血压的发生发展与膳食行为、生活方式密切相关，直接关系到高血压病情的发展和治疗效果[4]。因此，合理膳食，积极改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，将有利于预防和控制高血压。本研究以我院100例高血压病人为研究对象，探讨高血压病人生活方式对血压控制的影响，以期为临床提供依据。

1资料与方法

1.1临床资料收集2014年1月—2014年12月我院收治的100例高血压病人的临床资料，其中男46例，女54例，年龄38岁～78岁。所选病人均为非初诊原发性高血压病人，均为普通饮食，且签署知情同意书。排除高血压病程不足1个月，严重心、肝、肾、脑等基础疾病病人以及采取特殊膳食病人。

1.2方法

1.2.1调查问卷设计参照《中国高血压防治指南》和卫生部《防治高血压宣传教育知识要点》等高血压控制相关内容[5]，结合研究目的，自行设计调查问卷调查高血压病人生活方式，经预调查修改完善后确定。问卷内容包括病人的一般情况(性别、年龄、文化程度、血压、体重指数、高血压家族史等)、生活方式(包括吸烟、饮酒、睡眠、体力活动等)。由2名经过培训的专业护士对100例病人进行面对面的问卷调查，收集数据。

吸烟，世界卫生组织定义吸烟是指一生中连续或累积吸烟6个月及以上；“现在吸烟”指达到吸烟者标准，在调查时前1个月内吸过烟者；“戒烟”指吸烟者吸烟1年以上后戒烟达半年以上；“从不吸烟”指既往不曾吸烟[6]。

饮酒，是指每周饮酒1次或1次以上连续6个月者；“现在饮酒”指调查时存在饮酒行为，不包括以前饮酒目前不饮酒；“戒酒”指饮酒者饮酒1年以上后戒酒半年以上；“从不饮酒”指既往未曾饮过任何酒[7]。

适量运动： 相当于每周运动3 d～5 d，每天运动时间 30 min～60 min；低于适量运动： 每周运动频率少于3 d，或每天运动时间少于30 min，超过适量运动，每周运动时间超过5 d，每天运动时间超过60 min[8]。睡眠即指夜间平均睡眠时间。

1.2.2调查方法首先向病人讲解调查的意义、问卷的内容、各项条目的填写方法及注意事项等，发放调查问卷表，填写后现场收回，并核对，共发放100份问卷，回收有效问卷98份，有效率98%。

1.2.3血压测量血压测量及高血压诊断标准按照《中国高血压防治指南 2010》，非同日3 次测量血压，收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg，或调查时，血压值未达到上述标准，但有原发性高血压病史或有服降压药史者，均判定为高血压[9]。

1.3统计学处理采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，计数资料用百分数表示，组间率的比较用χ2检验，采用Logistic回归分析独立危险因素，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血压控制效果不同的高血压病人基本情况100例病人中血压控制达标52例(52%)，血压控制未达标48例(48%)。血压控制达标病人男性少于女性，差异有统计学意义(P<0.05)；血压控制达标与血压控制未达标病人在年龄、教育程度、体重指数以及高血压家族史等方面差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1　血压控制效果不同的高血压病人基本情况

2.2血压控制效果不同的高血压病人生活习惯、行为比较血压控制达标与血压控制未达标病人在吸烟、饮酒以及运动量、睡眠时间等方面差异有统计学意义(P<0.001)。详见表3。

2.3血压控制效果的多因素Logstic回归模型以血压控制是否达标为应变量，高血压家族史、饮酒、体力活动时间及平均睡眠时间为自变量，将以上因素带入多因素 Logistic 回归方程，结果显示，睡眠时间超过8 h、适量运动、饮酒与血压控制情况存在相关性见表2。

表2　血压控制效果不同的高血压病人

表3　影响血压控制率的多因素 Logistic 分析结果

3讨论

高血压是心内科的常见病、多发病，根据发病原因分为原发性高血压以及继发性高血压，主要临床表现是血压升高，伴或不伴多种心血管危险因素综合征。至今高血压病人病因仍不明确，考虑与遗传因素、不良生活习惯、生活方式以及病人所处环境存在一定关系。动脉粥样硬化等心血管疾病在药物治疗的基础上，通过合理的饮食控制以及适量运动，能够使血压得到稳定的控制[10]。病人及其家属在充分认识到生活方式对高血压控制的重要作用后，通过改变不良的生活习惯，培养健康的生活习惯，如戒烟、戒酒、低脂低盐饮食、行适量运动等，能有效降低血压，稳定血压在适宜水平，降低心血管事件的风险[11]。改善不良生活方式对于高血压病人具有重要意义。高血压防治指南中指出：高血压病人应采取积极的生活方式干预，吸烟是心血管疾病的重要危险因素，因此对高血压病人亦要积极控烟。

本研究结果显示，100例病人中血压控制达标52例(52%)，血压控制未达标48例(48%)；血压控制达标与未达标病人在性别、吸烟、饮酒、运动以及睡眠时间等方面差异有统计学意义(P<0.05)；而在年龄、教育程度、体重指数以及高血压家族史等方面差异无统计学意义(P>0.05)，提示男性、吸烟、饮酒、运动量少以及睡眠时间不足的病人血压控制较差。且以血压控制是否达标为因变量，性别、年龄、高血压家族史、吸烟、饮酒、体力活动时间及平均睡眠时间为自变量，将以上因素带入多因素 Logistic 回归方程，结果显示，睡眠时间超过8 h、适量运动、饮酒与血压控制情况存在相关性。

本研究结果显示，血压控制达标病人中55.8%日常进行适量运动，而血压未控制病人仅25.0%进行适量运动，54.2%病人低于适量运动。有文献报道，适量的体力活动有助于血压控制，一定程度上可以降低收缩压4 mmHg～9 mmHg。本研究中，血压控制达标的病人中约68%病人达到推荐量运动，50% 病人每天运动时间超过60 min。多因素分析结果显示，适量运动者与血压控制情况呈现明显相关。相关研究证实，每天运动30 min以上对于预防疾病有一定的作用。指南中建议每天30 min的中等强度体力活动较为适宜[12]。

本研究结果显示，血压控制组52例病人中饮酒者占38.5%，血压未控制组48例病人中饮酒者占70.8%，血压未控制组中饮酒者明显增多。国外大行流行病学调查，提示每日平均饮酒量超过36 g酒精，则收缩压与舒张压均会相应上升，且随着饮酒量的增多而增大[13]。饮酒是高血压病的高危因素，会导致血压升高，甚至引发脑出血或心肌梗死，且干预性研究证实饮酒会降低药物的降压效果。本研究亦证实饮酒与血压控制存在相关性。

本研究结果显示，血压控制达标52例病人中吸烟者占19.2%，血压未控制组48例病人中吸烟者占64.6%，血压控制未达标病人中吸烟者明显增多。众所周知，吸烟以及吸二手烟会危害人类身体健康，对高血压病人的危害更甚。烟叶所含尼古丁成分有兴奋交感神经的作用，加快心率，还可促进儿茶酚胺的大量释放，收缩小动脉，直接导致血压升高。长期大量吸烟还会升高体内血胆固醇、低密度脂蛋白，降低高密度脂蛋白，从而促进动脉粥样硬化的发生发展。此外，吸烟者体内一氧化碳血红蛋白含量明显增多，降低了血液的含氧量，亦促进了动脉粥样硬化的形成。吸烟还会影响一些降压药物的疗效，降低某些降压药物敏感性，不能获得较好的降压效果。因此，无高血压的吸烟者戒烟能预防高血压，有高血压的吸烟者、戒烟能较好地控制血压[14]。

本研究结果显示，血压控制达标病人中53.8%保持每日睡眠时间在7 h～8 h，而血压控制未达标病人仅20.8%每日睡眠时间在7 h～8 h。睡眠是缓解心理压力的重要措施之一，现在紧张的生活节奏使人们面临多重压力，长期的精神紧张及心理压力是高血压的危险因素之一[15]。本研究将缓解压力的有效措施之一睡眠，作为血压控制率的一个影响因素。研究结果提示每天保持7 h～8 h睡眠或者更多睡眠时间的病人，其血压控制率较睡眠时间低于7 h者明显提高。近年多项研究提示睡眠时间低于7 h及超过8 h者，高血压的患病危险均显著增加。

总之，高血压病人的生活方式对其血压控制水平有着极大的影响。高血压病人改善不良生活方式，戒烟戒酒，合理调整饮食结构，适量进行体力活动，能够提高血压控制率，提高降压药物疗效，降低心脑血管事件发生率，促进身体健康。

参考文献：

[1]郭建林.谈谈高血压病对人类身体健康的影响及其预防[J].中国实用医药，2012，7(29)：243-244.

[2]贾贡献.中国门诊高血压患者血压控制及用药情况分析[D].上海：复旦大学，2013.

[3]叶向阳，陈松芳.综合性护理干预对原发性高血压患者治疗依从性、生活方式及血压控制的影响[J].中国现代医生，2014(1)：100-102.

[4]肖志敏.降压药联合生活方式指导对社区高血压患者血压控制的影响[J].中国实用医药，2015，25：269-270.

[5]中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19：701-743．

[6]World Health Organization.Guidelines for the conduct of tobacco smoking surveys of the general population：report of a WHO meeting held in Helsinki，Finland，29 November-4 December 1982[C].1983：1-5.

[7]马冠生，杜松明，郝利楠，等.中国成年居民过量饮酒现况的分析[J].营养学报，2009，31(3)：213-217.

[8]Cooney MT，Reiner Z，Sheu W，et al．SURF-survey of riskfactor management： first report of an international audit[J]．Eur J Prev Cardiol，2012，21：813-822．

[9]马玉霞.社会经济地位及膳食相关因素对我国九省区成年居民血压状况的影响研究[D].北京：中国疾病预防控制中心，2011.

[10]天蓉，梁伟.浅析高血压、糖尿病的危害及防治建议[J].甘肃医药，2013，32(4)：276-278.

[11]刘力生.高血压[M].北京：人民卫生出版社，2001：33-37.

[12]陈燕.高血压病的危害及合理药物治疗[J].中国医药指南，2012，10(26)： 63-64.

[13]耿瑞瑾.自我管理在高血压患者中血压控制效果的研究[D].昆明：昆明医科大学，2014.

[14]陆艳芳.生活方式干预对中老年人Ⅰ级高血压及相关指标影响分析[D].济南：山东体育学院，2014.

[15]苏航.中老年高血压患者主客观睡眠质量及其相关因素对血压的影响[D].昆明：昆明医科大学，2014.

(本文编辑郭怀印)

(收稿日期：2015-12-09)

中图分类号：R544.1R255.3

文献标识码：B

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2016.09.021

文章编号：1672-1349(2016)09-0989-03