感冒后为何仍咳嗽不止

◎文/吕君

感冒后为何仍咳嗽不止

◎文/吕君

有些感冒病人经过休息和治疗，头痛、咽痛、流涕和全身酸痛等不适感好转，但是咳嗽却迁延不止。这类咳嗽多表现为干咳，咳嗽呈阵发性、刺激性发作，对冷空气、异味刺激较为敏感，而X线胸片、血常规等检查无异常，给予消炎、抗生素治疗往往疗效不理想。那么，感冒好了为什么还会咳嗽不止？

临床医学认为，感冒好转后出现的迁延性咳嗽与常见的感冒病毒感染本身并无直接关系，可能是由于感冒感染引起的气道非特异性炎症，气道上皮损伤脱落后，上皮下感觉神经末梢暴露，黏膜充血水肿，炎性细胞浸润和炎性介质释放，刺激咳嗽感受器，从而引起较长时间的刺激性咳嗽，有的患者还感觉胸闷、咽喉发紧和喘鸣。

感冒后咳嗽是非特异性炎症，所以使用抗生素、抗病毒药物治疗无效，反而可能会引起呼吸道内菌群失调，继发耐药菌或霉菌滋生。频繁轮换就医，多方用药，还会引起患者的症状变得更为复杂，情绪更加紧张烦躁，可能会使得气道敏感性、反应性进一步增高，咳嗽迁延不愈。

对于感冒后咳嗽的患者，医生一般在排除其他疾病后，会向患者解释病情，安抚情绪，使患者了解感冒后咳嗽的自然发展和自行缓解过程，注意生活上的调理，酌情给予药物辅助治疗，帮助减轻咳嗽的频率和程度，改善患者的主观感觉。辅助药物治疗首选镇咳化痰剂，如复方甘草合剂。咳嗽呈亚急性和慢性过程的可以短期应用非依赖型中枢镇咳药右美沙芬或喷托维林。咳嗽有黏痰不易咳出的可以使用呼吸道黏液分解剂溴己新或氨溴索。咳嗽抑制气道过度敏感可以用第一代抗组胺剂氯苯那敏或酮替芬。感觉咽喉不适发紧、呼吸困难的可以使用氨茶碱、B受体激动剂等支气管舒张剂。在一般治疗无效时，可以短期试用吸入或者口服糖皮质激素治疗。当然，也要警惕激素可能诱发结核等严重疾病的副作用。通过以上治疗，一般情况下，患者的咳嗽都可以平稳地自然缓解。