专家坐诊

专家坐诊

本期坐诊专家 ：李国安主任医师

肺结核病人发烧时怎么办

李医生：

我老伴患肺结核，医生给了几种抗痨药在家服用。老伴时有午后发低烧，这是怎么回事？该怎么办？

青海 王晓花

王晓花读者：

发烧是活动性肺结核患者的早期症状之一，是由于结核菌毒素的刺激，使机体植物神经功能紊乱，体温调节失去平衡而引起的。据统计，约有12%的活动性肺结核有发烧症状。患者的发烧程度与病情有关，轻症患者往往表现为午后低烧，体温大多在摄氏38度以下，傍晚或夜间体温下降，伴有乏力、倦怠、微汗。病情急剧进展播散时，患者体温往往可达摄氏39度以上，呈弛张热或稽留热，可伴有畏寒、剧咳、气短等较重的症状。从来信看，您老伴儿的情况属于轻症。

肺结核患者发烧时，首先要坚持抗痨药物治疗，以杀死结核菌，减少毒素产生。其次要避免过度活动，即使轻微而短时间的体力活动也可以使患者发烧。患者应当卧床休息，从而降低代谢和血液循环，使得毒素吸收减少，以利于毒性症状减退。如果酌情服用退烧药后患者仍发烧不退，说明肺部有混合感染，可以做痰培养加药敏，根据药敏情况加用相应的抗生素治疗。

何谓原发性高血脂症

李医生：

我今年62岁，平时没有什么慢性病。最近3个月来检查血脂一直较高，不过，除此之外没有其它问题。医生说我可能是原发性高血脂症，这是怎么回事？

安徽 谢梅

谢梅读者：

高血脂症按照病因可以分为两类：原发性高脂血症和继发性高脂血症。继发性高脂血症大多是由于系统性疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退症、肝病、肾病、高尿酸血症等等）或者服用某些药物（如利尿剂、糖皮质激素等等）引起的，一旦这些引起高脂血症的系统性疾病得以控制，血脂异常就可以被纠正。

原发性高脂血症产生原因是患者的环境因素与遗传因素相互作用的结果。根据您的情况，经过检查没有系统性疾病和药源性的原因，您应当从有无家族史和不良生活方式方面找出原因，针对原因进行防治，以控制高血脂症。

放射性肺炎可以防治

李医生：

我是个多年的老慢支、肺气肿患者。前不久患乳腺癌，手术后现在要做放疗。听说，放疗会发生放射性肺炎，我很担心，请问：有无办法防治？

江苏 仇要娣

仇要娣读者：

放疗过程中出现的放射性肺炎可通过预防来防止，即使发生放射性肺炎，也可以治疗，所以您不必担心。针对您的情况，首先应在放疗前和放疗中，尽可能地控制原有的老慢支、肺气肿，使得病情稳定，以免成为诱发或加重放射性肺炎的因素。如果确实患了放射性肺炎，可以通过给予敏感抗生素控制感染，以肾上腺皮质激素减轻放射性炎症反应，并予以止咳祛痰平喘等对症治疗，促进炎症消退和放射性损伤的修复。还要加强营养，增强免疫力，同时加强生活调理，如卧床休息、保持生活空间空气新鲜，避免烟尘、雾霾刺激、精神放松、情绪稳定等等。

需要强调的是，您一定要积极配合医生的治疗，才会获得最大的疗效。

警惕糖尿病口腔并发症

李医生：

我是个患有糖尿病多年的退休教师。近一年来反复发生牙周炎、齿龈脓肿，想了解一下我这种情况是否与糖尿病有关？该怎样避免发病？

新疆 霍兰芝

霍兰芝读者：

高血糖与高血糖所导致的微血管病变，会引起糖尿病人的口腔并发症，这是由于血糖未得到控制的糖尿病人，抗感染能力低，容易受到细菌侵犯，易发生龋齿、齿龈脓肿、牙周炎、牙龈炎等病变，导致牙齿松动脱落。此外，糖尿病人还容易患颚部炎症、舌头糜烂等多种炎症。这些口腔炎症反过来又会使得糖尿病病情恶化。所以，糖尿病与口腔疾病密切相关，互相影响，应当引起患者重视。

与糖尿病的其他并发症相比，其口腔并发症常常被忽视。避免口腔并发症，糖尿病人要注意保持口腔卫生，饭后漱口，睡前、起床后刷牙。定期进行口腔检查，及时治疗龋齿，必要时拔除病牙，但必须在糖尿病病情稳定、血糖控制较好的情况下进行，以避免引起术后感染。

腰椎间盘突出患者多吃膳食纤维

李医生：

我是个患有腰椎间盘突出症的患者。听说多吃点膳食纤维能够缓解症状。什么是膳食纤维？哪些食物里膳食纤维含量丰富呢？

山西 赖巧珍

赖巧珍读者：

膳食纤维是具有某种特殊生物活性的多糖化合物，不容易被人体消化吸收，但又是维持人体健康不可缺少的物质，被称为“第七营养素”。强调腰椎间盘突出症患者多吃膳食纤维，是因为其能够预防便秘，进而防止腰椎间盘突出症病人由于大便用力过大，导致腰椎间盘突出症的加重。

食物中含有膳食纤维较多的是蔬菜、水果，如芹菜、韭菜、白菜、苹果、梨子等等，还有一些杂粮，如玉米麸皮、小麦麸皮、红薯等等。一般来说，粗粮中含的膳食纤维较多，精米细面中较少。你可以酌情调整自己的饮食。

怎样护理尿潴留病人

李医生：

我父亲76岁了，两个月前发生中风偏瘫，经过救治后转危为安，现仍然卧床不起，在家服药、针灸治疗。日前因为前列腺肥大出现尿潴留，由于小便费力困难，经常发脾气，该怎么办？

甘肃 原石

原石读者：

当患有前列腺增生、膀胱结石、尿道狭窄、急性重度膀胱炎等疾患时，患者都会发生排尿困难，造成尿液潴留于膀胱内。患者由于下腹胀满不适，十分痛苦，心情急躁。这时家属和陪护人员应当耐心帮助患者，尽快采取措施解除尿潴留。首先找出尿潴留原因，如果您父亲是由于近期卧床不起，不习惯卧床排尿，在不影响病情的情况下，可以协助他站立排尿。以上处理无效，可用导尿术，导尿应当在医护人员的指导下进行，要严格遵循无菌操作，导尿时每次不可过多，一般不超过800毫升，必要时留置导尿管持续引流，并定期更换导尿管，一般7~10天更换一次。要注意防止尿路感染，已发生了，要及时应用抗感染药物。坚持应用治疗前列腺增生的药物，如保列治等，以有效控制前列腺增生及其症状，减轻及消除尿潴留。