肺心病合并冠心病130例临床分析

熊晶辉

肺心病合并冠心病130例临床分析

熊晶辉

目的 分析肺心病合并冠心病患者的临床症状，诊断方法以及治疗方法，并观察疾病治疗的有效率。方法 选取肺心病患者共260例，根据其疾病类型将其分为A组以及B组，每组130例。A组患者均为肺心病合并冠心病，而B组患者均为单纯肺心病，对比2组患者的诊断结果、并发症发生情况以及疾病治疗效果。结果 肺心病合并冠心病的患者各种并发症的发生率明显高于单纯肺心病患者，肺心病合并冠心病患者出现双心室增大以及主动脉钙化的概率较高，单纯肺心病的治愈率明显高于肺心病合并冠心病患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 与单纯肺心病相比，肺心病合并冠心病症状较为严重，容易使患者出现多种并发症，并且该病的治愈率相对较低，因此应该多对该疾病的诊疗进行重视和研究。

肺心病；冠心病；临床分析

肺心病全称为肺源性心脏病，该疾病患者的支气管以及肺部通常会存在一定的病变现象，导致其肺动脉压升高，从而使患者出现心脏病[1]。患有该疾病的患者会出现咳痰、呼吸困难以及呼吸衰竭等现象，除此之外还有可能使患者出现其他器官损害，影响患者的身体健康以及生命安全。而冠心病也是一种常见的慢性心脏病，患者的心肌细胞因为缺血以及缺氧而出现了损伤[2]。如果患者同时出现上述两种疾病，那么就会增加诊断和治疗的难度，降低预后的情况，本研究分析肺心病合并冠心病患者的临床特点，希望为疾病的诊疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2015年8月宜春市第二人民医院收治的肺心病患者260例，根据其疾病类型的不同平均分为2组，每组130例。A组患者为肺心病合并冠心病，男87例，女43例，年龄40～75岁，平均（57.9±1.6）岁；B组患者为单纯肺心病，男82例，女48例，年龄46～78岁，平均（58.7±1.4）岁。2组患者的性别以及年龄等比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断情况 肺心病合并冠心病在临床诊断中极为容易出现漏诊以及误诊的现象，作为本文的研究对象，在130例肺心病合并冠心病的患者中，有23例出现了漏诊的情况，另外还有6例出现了误诊的情况，总发生率为22.31%（29/130），而在130例单纯肺心病患者中，没有漏诊或者是误诊的现象。因此在对肺心病合并冠心病患者进行诊断的时候，一定要将其与风湿性心脏病以及高血压性心脏病等疾病进行区分，以做到准确及时的诊断。

1.3 治疗方法 患者均进行常规治疗，包括给氧以及抗感染等，除此之外还要使用药物进行强心，同时对患者的心率进行纠正。对于A组患者，常规治疗的基础上还要根据患者疾病情况采取不同的治疗措施，比如一旦患者出现心力衰竭的情况，将常规治疗中使用的洋地黄剂量进行相应的增加，服用剂量增加到每天0.1 mg，除此之外还能够使用利尿剂(利尿剂吲达帕胺，1.25～2.5 mg/d），但是该药物必须具有快速强效的特点；如果患者存在微循环异常的问题，那么可以使用低分子肝素等药物，经皮下注射0.4 mL低分子肝素，每天2次，同时还要进行抗凝治疗；如果患者的肺部听诊结果显示有湿音现象存在，那么可以使用抗生素类药物进行治疗。除此之外，如果患者存在心力衰竭的现象，那么要对其每天输液的剂量进行控制，一般保持在1 000 mL以下为宜。

1.4 统计学方法 应用SPSS 21.0软件包予分析，计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组患者发生高血压、糖尿病以及高血脂的概率较高，心力衰竭以及急性肺水肿等并发症发生率均明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。另外所有患者胸部X线片诊断结果显示，A组患者出现左心室大、右心室大、双心室增大以及主动脉钙化的概率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。A组患者治愈率明显低于对照组，患者出现死亡的因素有多器官功能衰竭以及急性肺水肿等并发症，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 2组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

肺心病合并冠心病是一种较为复杂的慢性病，同时容易出现漏诊以及误诊的情况，治疗以及预后情况较差，为了提高该疾病的治疗效果，对肺心病合并冠心病进行准确及时的诊断是极为重要的[3-4]。肺心病患者合并出现冠心病的原因是由于肺心病会导致患者体内无法得到充足的氧气，所以增加了血液黏稠度，导致患者心肌细胞由于缺血和缺氧出现坏死[5-6]。患有该疾病的患者会出现肺心病以及冠心病的症状，因此进行临床诊断较为困难，本研究结果显示，患有肺心病合并冠心病的患者容易出现糖尿病以及急性肺水肿等并发症，因此在临床诊断的时候可以作为一定的理论依据。除此之外，从2组患者的胸部X线片检查结果能够看出，患有单纯肺心病的患者其结果多数表现为右心室大，然后是右下肺动脉增宽，而患有肺心病合并冠心病的患者，则更多地表现为主动脉钙化以及右下肺动脉增宽，所以结合胸部X线片检查结果也能够提高疾病诊断准确率。相关研究显示，肺心病合并冠心病患者的心电图检查结果与单纯肺心病患者相比也存在一定差异，肺心病合并冠心病患者出现持续ST-T改变的概率较高[7-8]。

综上所述，肺心病合并冠心病的治愈情况较差，因此通过并发症以及胸部X线片等检测结果进行综合判断有助于提高疾病治疗效果。

[1] 冉发元.32例老年肺心病合并冠心病临床分析[J].大家健康（下旬版）,2015(2)：299.

[2] 潘江.肺心病合并冠心病临床分析[J].大家健康（下旬版）,2014(6)：95.

[3] 徐亚琼.肺心病合并冠心病临床分析[J].医学信息（下旬刊）,2010, 23(7)：11.

[4] 夏家惠.老年肺心病合并冠心病50例临床分析[J].中国医药指南, 2012,10(12)：236-237.

[5] 喻兰芬.慢性肺心病合并冠心病68例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(17)：2134-2135.

[6] 王艳英,王荣军.探讨肺心病合并冠心病136例临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3（36）：143-144.

[7] 崔丽娜.肺心病合并冠心病120例临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4（1）：38，40.

[8] 靳微.慢性肺心病合并冠心病45例的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2（17）：35-36.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.030

江西 336000 宜春市第二人民医院心内科（熊晶辉）