硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗充血性心力衰竭的护理体会

秦　燕



硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗充血性心力衰竭的护理体会

秦燕

【摘要】目的 探讨硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗充血性心力衰竭的护理干预方法、效果，总结护理工作体会。方法 选取88例充血性心力衰竭患者，根据护理方法进行分组。所有患者均采用硝普钠与多巴胺持续静脉泵入疗法进行治疗，观察组治疗期间配合针对性的护理干预，对照组患者治疗过程中配合常规护理干预方法，比较两组患者护理干预效果。结果 观察组机体功能、心理状态、生理职能、躯体疼痛等评分均高于对照组；观察组患者住院时间为（15．23±3．47）d，对照组患者住院时间为（27．82±5．91）d，两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 在为接受硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗的充血性心力衰竭患者开展临床诊疗时，配合良好的护理干预，能够有效缩短患者住院时间，并提高患者生活质量。

【关键词】硝普钠；多巴胺；持续静脉泵入；充血性心力衰竭；护理干预

作者单位： 南阳市中心医院心血管内科二病区，河南 南阳 473002

充血性心力衰竭主要有扩张型心肌疾病引起，具有反复发作、死亡率高等特点，可显著增加治疗难度。在为充血性心力衰竭患者开展临床治疗时，配合对症护理干预，能够明显提高治疗效果。本研究随机选取2014年1月～2015年10月收治的88例充血性心力衰竭患者，探讨治疗期间护理干预方法及效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取88例充血性心力衰竭患者，年龄43～78岁，所有患者均符合疾病相关诊断及治疗标准［1］，且对泵入疗法知情同意。根据患者治疗期间所接受的护理干预方法，将患者分为观察组和对照组，每组44例患者。观察组男性患者23例，女性患者21例，平均年龄（67.63±3.54）岁。原发病：扩张型心肌疾病25例，风湿性心脏病12例，瓣膜退行性病变7例。对照组男性患者24例，女性患者20例，平均年龄（66.98±3.42）岁。原发病：扩张型心肌疾病24例，风湿性心脏病12例，瓣膜退行性病变8例。两组患者年龄、性别、原发病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除标准

（1）年龄超过80岁者；（2）不满足持续静脉泵入相关治疗指征者；（3）无家属或法定监护人者；（4）精神疾病者。

1.3护理方法

对照组患者执行常规护理干预模式，护理人员要根据患者实际病情，结合充血性心力衰竭临床护理要点，在持续静脉泵入治疗期间为患者提供对症护理，严格执行医嘱相关内容，发现泵入治疗期间存在的问题，要及时进行对应处理，防止发生护理风险事件。观察组患者治疗期间接受针对性护理干预，详细操作方法如下：

1.3.1基础护理干预服务 患者入院接受治疗后，应将其安排在环境相对安静的病房内，经济条件较好者可安排住进监护病房。嘱咐患者卧床休息，科学合理饮食，在此过程中做好皮肤和口腔护理，充分预防不良并发症。针对合并呼吸困难的患者，要给予吸氧治疗。用药治疗前，要为患者进行常规血压、心电图检查，并对患者呼吸、心率情况进行明确，充分减少用药不良反应［2］。另外，要做好心理护理干预，针对合并心理的问题的患者，要及时进行心理疏导，提高患者治疗信心，充分保证泵入治疗的顺利开展。

1.3.2静脉泵入治疗护理 （1）确定药物使用剂量：持续静脉泵入治疗前，要对硝普钠、多巴胺的用药剂量进行明确，通常从小剂量开始，硝普钠50 mg+10％葡萄糖50 ml，多巴胺200 mg+10％葡萄糖30 ml，严格按照患者实际病情及时调整用药浓度。治疗期间，要密切观察患者心衰体征及生命体征变化情况，如呼吸、心率、肺部啰音等［3］。（2）监护输液泵情况：对输液泵速度进行严密监护，根据患者实际情况，调整泵入速度。观察针头位置是否固定，检查管道，保证其畅通无阻，且无液体外渗情况。护理人员要定时巡视治疗病房，发现静脉泵相关机器存在故障时，要及时进行排除［4］。（3）血压变化情况监控：硝普钠属于扩张血管制剂，在扩张动脉的情况下，也能扩张患者静脉，因此在用药治疗过程中，护理人员要密切关注患者血压值变化情况，若发现异常，要及时停止硝普钠泵入，充分避免低血压、晕厥等症状。由于晚间频繁测量患者血压情况，会在影响其休息，可根据患者实际情况，适当延长血压测量时间，通过测量换脉搏，及时反馈患者的用药效果。

1.4观察指标

采用SF-36量表对两组患者生活质量进行评分，涉及机体功能、心理状态、生理职能、躯体疼痛等4项内容，每项最高分值为100分，分值越高表示生活质量越好。同时，对两组患者住院时间进行比较，做好详细记录和统计。

1.5统计学方法

文中数据采用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者治疗期间，均未发生严重不良风险事件。观察组机体功能、心理状态、生理职能、躯体疼痛等评分均高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间为（15.23±3.47）d，对照组患者住院时间为（27.82±5.91）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1　两组患者生活质量改善及住院情况比较

3　讨论

充血性心力衰竭主要由扩张型心肌疾病、风湿性心脏病等原发并引起，具有反复发作、死亡率高等特点。权威文献［4］报道，在为充血性心力衰竭患者开展临床治疗时，配合对症护理干预，能够明显提高治疗效果。本研究观察组患者接受针对性护理，在做好基础护理的前提下，提供完善的静脉泵入护理，明确药物使用剂量的同时，对输液泵情况进行严密监护，并对患者治疗期间血压变化情况进行观察。

本研究结果显示：观察组机体功能、心理状态、生理职能、躯体疼痛等评分均高于对照组，同时观察组患者住院时间低于对照组患者的住院时间，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果与权威文献［5］报道结果基本相符，说明在为充血性心力衰竭患者开展硝普钠、多巴胺持续静脉泵入治疗时，要配合针对性较强的护理干预，可有效缩短患者住院时间，并提高患者生活质量。

总而言之，在充血性心力衰竭患者治疗期间，配合护理干预模式，能够帮助患者在舒适生理、心理状态下接受治疗，从而提高治疗效果。

参考文献

［1］俞群，陈春怡，李辉． 硝普钠治疗老年充血性心力衰竭的疗效观察［J］． 上海医药，2012，33（10）：26-28．

［2］徐俊英． 硝酸甘油联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的护理体会［J］． 中国药业，2013，22（3）：68-69．

［3］蔡俊岭． 呋塞米联合小剂量多巴胺间歇静脉泵入治疗终末期心力衰竭合并利尿剂抵抗［J］． 内科，2013，8（3）：237-238，236．

［4］付传娣，阮海燕． 硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察［J］． 中国实用内科杂志，2015（s1）：81-82．

［5］黄曙华．综合护理干预对慢性充血性心力衰竭患者焦虑抑郁情绪及依从性的影响［J］．实用心脑肺血管病杂志，2012，20（11）：1899-1900．

Sodium Nitroprusside and Dopamine Continued Nursing Experience in the Treatment of Congestive Heart Failure Venous Pump

QIN Yan Second Cardiovascular Department of Internal Medicine，Nanyang Municipal Central Hospital， Nanyang He’nan 473002， China

［Abstract］Objective Sodium nitrate tome and continuous intravenous pumping of dopamine in the treatment of congestive heart failure care intervention method and effect， summarized nursing experience. Methods 88 cases of patients with congestive heart failure were chosen in the hospital， according to the grouping nursing methods. All of the patients with sodium nitrate tome and continuous intravenous pumping dopamine therapy treatment， treatment with corresponding nursing intervention during the observation group， control group patients treatment with conventional nursing intervention methods， in the process of comparing two groups patients nursing intervention effect. Results Group the body function，psychology， physiological functions， physical pain scores were significantlybook=255,ebook=266higher than control group. Observation group of patients in hospital time was （15.23±3.47） d， control group patients hospitalized for d （27.82±5.91），two groups were significantly difference （P＜0.05）. Conclusion In to accept nitrate treated with dopamine continuous intravenous pumping of sodium for clinical diagnosis and treatment in patients with congestive heart failure，with good nursing intervention， can effectively shorten the hospitalization time patients， and improve patient quality of life.

［Key words］Sodium nitroprusside， Dopamine， Continuous intravenous infusion， Congestive heart failure， Nursing intervention

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0254-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．183