阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血脂及炎症因子的影响

陈子良

(中山市中医院，广东中山 528400)



阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血脂及炎症因子的影响

陈子良

(中山市中医院，广东中山 528400)

[摘要]目的：探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血脂及炎症因子的影响。方法：选取2014年1月至2014年11月收治的100例急性心肌梗死患者，随机分为对照组与观察组，各50例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗。治疗12周后，比较两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白(LDL)等血脂水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子水平的变化。结果：两组患者治疗前TC、TG和LDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后对照组患者TC、TG和LDL-C水平较治疗前均略有下降，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者TC、TG、LDL-C水平较治疗前下降(P<0.05)；两组患者治疗前hs-CRP、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者hs-CRP、IL-6水平较治疗前均下降(P<0.05)，且观察组患者较对照组下降更多(P<0.05)。结论：阿托伐他汀可降低急性心肌梗死患者的血脂及炎症因子水平，效果较好，值得在临床上推广使用。

[关键词]阿托伐他汀；急性心肌梗死；血脂；炎症因子

急性心肌梗死是严重的冠心病，因急性心肌梗死导致的心血管疾病是目前导致患者死亡的主要原因[1]。他汀类药物是治疗急性心肌梗死的常用药物。本文选取2014年1月至2014年11月我院收治的100例急性心肌梗死患者，旨于探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血脂及炎症因子的影响。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象选取2014年1月至2014年11月我院收治的100例急性心肌梗死患者，其中男57例，女43例，年龄52～77岁，平均年龄56.7岁。所有患者均符合WHO制定的急性心肌梗死诊断标准，排除免疫系统疾病、恶性肿瘤与肝肾功能不全的患者，且患者两周内未服用抗氧化或降血脂药物。将患者随机分为对照组与观察组，各50例，两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法对照组给予拜阿司匹林、硝酸甘油、低分子肝素与异山梨醇酯等常规治疗，观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀(立普妥，辉瑞制药，40 mg)治疗，口服，1次/d。

1.3观察指标与测定方法治疗12周后，比较两组患者治疗前后TC、TG和LDL等血脂水平、hs-CRP、IL-6等炎症因子水平的变化。患者于入院后与治疗12周后抽取10 mL静脉血，经离心后将血清在-70 ℃保存。采用全自动生化分析仪检测TC、TG和LDL水平；采用ELISA试剂盒检测hs-CRP与IL-6水平。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0软件统计分析研究数据，使用卡方检验比较计数资料，使用t检验比较计量资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组急性心肌梗死患者治疗前后血脂水平比较两组患者治疗前TC、TG和LDL水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后对照组患者TC、TG和LDL水平较治疗前均略有下降，但无统计学意义(P>0.05)；观察组患者TC、TG、LDL水平较治疗前下降(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者治疗前后血脂水平比较

a为与对照组治疗前相比P>0.05；b为与治疗前相比P>0.05；c为与治疗前相比P<0.05

2.2两组急性心肌梗死患者治疗前后炎症因子水平比较两组患者治疗前hs-CRP、IL-6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者hs-CRP、IL-6水平较治疗前均下降(P<0.05)，且观察组患者较对照组下降更多(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者治疗前后炎症因子水平比较

a为与对照组治疗前相比P>0.05；b为与治疗前相比P<0.05；c为与对照组治疗后相比P<0.05

3讨论

急性冠脉综合征是因急性心肌缺血导致的临床综合征，包括稳定型心绞痛与急性心肌梗死[2]。急性冠脉综合征的病理基础为动脉粥样硬化斑块侵蚀或者破裂，导致形成完全或不完全闭塞性血栓[3]。脂蛋白如TC、TG和LDL代谢紊乱是冠心病危险因素，其水平的增高与冠心病的发生与发展均具有独立关系[4]。此外，炎症在心血管事件的发生与发展中发挥重要的作用。hs-CRP与IL-6为缺血性心脏病的危险因子，是炎症反应的重要标记物[5]。阿托伐他汀是羟甲基戊二酸单酰辅酶A的还原抑制剂，能降低脂蛋白、胆固醇水平，增加肝细胞低密度脂蛋白受体的数目，增强分解与摄取低密度脂蛋白，减少合成低密度脂蛋白[6]。

本研究表明，两组患者治疗前TC、TG和LDL-C水平无统计学差异；治疗后对照组患者TC、TG和LDL-C水平较治疗前均略有下降，观察组患者TC、TG、LDL-C水平较治疗前下降，故阿托伐他汀可降低急性心肌梗死患者TC、TG和LDL-C血脂水平；两组患者治疗前hs-CRP、IL-6水平无差异，治疗后两组患者hs-CRP、IL-6水平较治疗前均下降，且观察组患者较对照组下降更多，故阿托伐他汀可降低急性心肌梗死患者hs-CRP、IL-6水平。

因此，阿托伐他汀可降低急性心肌梗死患者的血脂及炎症因子水平，效果较好，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]唐湘.阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血浆高敏c反应蛋白的作用及其对心功能的保护[J].中国当代医药,2010,17(31):44-45.

[2]洪继学,章光娣.阿托伐他汀对老年高血压患者血清血管紧张素及其受体的影响观察[J].河北医学,2014,3(1):403-405.

[3]朱继红,汪砚雨.阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死患者的疗效及对血脂水平的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1582-1584.

[4]陈海荣.阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清高敏c反应蛋白的影响[J].现在预防医学,2011,38(18):3814-3815.

[5]刘鸣,潘杰锋,吕静.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].吉林医学,2014,8(2):1645-1646.

[6]周炜,陈玲,陈曼华.阿托伐他汀通过下调线粒体融合素2表达抑制大鼠心肌缺血再灌注后细胞凋亡[J].细胞与分子免疫学杂志,2014,4(1):388-390.

(收稿日期：2015-02-09)