门诊处方点评模式与效果分析

周淑英， 刘　曦

(中山火炬开发区医院，广东中山 528437)



门诊处方点评模式与效果分析

周淑英， 刘曦

(中山火炬开发区医院，广东中山 528437)

[摘要]目的：探讨处方点评模式在门诊处方的应用效果。方法：随机选取未实施处方点评之前(2013年1月至12月)的门诊处方700张为A组，随机选取实施处方点评后(2014年4月至12月)的门诊处方700张为B组。统计分析实施处方点评前后两组处方合格率的差异。结果：处方合格率由实施处方点评前的80.9 %(566/700)上升到实施处方点评后的94.7 %(663/700)，前后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在门诊部实施处方点评能够提升处方合格率，有利于临床规范化用药。

[关键词]门诊；处方点评；合格率；合理用药

处方是临床医师诊疗工作的有效凭证和药师发药的原始凭据，加强处方管理对于患者用药及生命安全息息相关[1]。自从国家卫计委颁布《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范(试行)》以来，为规范临床医生处方行为，提升处方合格率，进一步保障患者利益，我院专门成立了处方点评小组，定期对门诊处方进行点评，而且采取相应措施保障处方合格率。笔者对实施处方点评前和点评后的处方质量进行了对比分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料随机选取我院未实施处方点评之前(2013年1月至12月)的门诊处方700张为A组，随机选取处方点评后(2014年4月至12月)的门诊处方700张为B组。

1.2方法由专人组成处方点评小组，包含有药剂科主任、医务科主任、临床药学人员等专业领域的专家，以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《中华人民共和国药典》、《新编药物学》及药品说明书等为依据[2]，根据以下重点方面对两组处方进行点评：(1)处方书写的规范性；(2)选用药物的合理性；(3)用法用量的正确性；(4)联合用药是否恰当；(5)是否有重复用药情况；(6)用药是否符合经济性原则。将不合格处方概括为以下3大类：第1类是不规范的处方，主要是指内容缺项，中药、西药未分别开方，临床诊断未明确录入等；第2类是不适宜处方，主要是遴选的药物、剂型、用法用量或给药途径不适宜，或不首选国家基本药物的处方；第3类是超常处方，主要是指无用药适应证、故意开具高价药品、超出说明书用量但不具备正当理由、1次开具≥2种同样药理作用的药品等。

1.3统计学方法将所得资料用SPSS 17.0统计学软件进行分析，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

处方合格率由实施处方点评前的80.9 %(566/700)上升到实施处方点评后的94.7 %(663/700)，前后差异具有统计学意义(χ2=62.6792，P<0.05)，见表1。

表1　两组处方不合格情况对比

a为与A组相比χ2=62.6792，P<0.05

3讨论

门诊是医疗机构的服务窗口，门诊合理用药，是指在门诊诊疗工作中既安全有效又符合经济性地用药，强调对药物的正确选择，对剂量的适当把握，对联合用药的合理配置，近年来由于不合理用药造成的安全隐患不断上升，医疗费用的不断高涨，社会对于临床用药的合理性引起了高度重视，也引起了各级卫生行政部门及医疗机构的反思[3]，如何建立有效机制对门诊不合理用药进行干预，保障门诊用药的安全性和有效性是非常迫切的一项工作。

处方点评作为一种对于临床不合理用药的干预办法，是近年来医疗管理系统中逐步发展起来的一种用药管理模式，它的应用效果已经得到广泛的认可[4]。通过对门诊处方进行综合性的统计分析，能够在不同层面上反映门诊处方工作的质量，有利于协调临床和药房直接的相互协作、相互监督机制，更好地维护患者利益，有利于维护我国卫生事业的发展[5,6]。药师与医师之间应保持及时有效的沟通，有利于促使医师及时掌握新药动态、药物的新用法和新出现的不良反应等。医院行政管理部门对处方点评工作的大力支持，也更好地促进了临床合理用药监督工作的开展。本研究中，经过实施门诊处方点评制度，处方合格率由实施处方点评前的80.9 %上升到实施处方点评后的94.7 %，说明在门诊部实施处方点评能够提升处方合格率，有利于临床规范化用药。

参考文献

[1]Cicero T J,Dart R C,Inciardi J A,et al.The Development of a Comprehensive Risk-Management Program for Prescription Opioid Analgesics:Researched Abuse,Diversion and Addiction-Related Surveillance(RADARS?)[J].Pain Medicine,2007,8(2):157-170.

[2]杨兰梅.《处方点评管理规范(试行)》实施前后门急诊处方规范性比较[J].药物流行病学杂志，2011,20(11):579-581.

[3]Ling W,Mooney L,Hillhouse M.Prescription opioid abuse,pain and addiction:clinical issues and implications[J].Drug and alcohol review,2011,30(3):300-305.

[4]Dutta A,Chakraborty S.Practice of rational drug uses in a rural area of 24 pgs(s)in West Bengal[J].Journal of advanced pharmaceutical technology&research,2010,1(3):358.

[5]朱红燕,朱春丽,贾巍.处方点评对持续改进处方质量的影响[J].医药导报,2012,31(4):544-546.

[6]Salanitro A H,Kripalani S.Prescription refill management and its effect on adherence:comment on“the implications of therapeutic complexity on adherence to cardiovascular medications”[J].Archives of internal medicine,2011,171(9):822-823.

(收稿日期：2015-03-24)