A型肉毒素联合透明质酸在眼周年轻化治疗的疗效观察

夏 阳

深圳市雅涵医疗美容门诊部，广东 深圳 518000

A型肉毒素联合透明质酸在眼周年轻化治疗的疗效观察

夏 阳

深圳市雅涵医疗美容门诊部，广东 深圳 518000

目的 观察A型肉毒素联合透明质酸在眼周年轻化治疗中的疗效。方法 2014年1月至2015年12月期间，本院共收治了64例行眼周年轻化治疗的患者，将所有的患者随机分为对照组（32例）和观察组（32例），给予对照组常规整形手术治疗，观察组患者联合应用A型肉毒素和透明质酸，对两组患者的治疗效果进行评估。结果 两组患者在治疗总有效率、康复时间、不良反应发生率方面，具有有统计学意义（P＜0.05）。结论 在眼周年轻化治疗中，A型肉毒素联合透明质酸药物疗法，效果显著，值得借鉴。

A型肉毒素；透明质酸；眼周年轻化治疗；疗效

近几年，我国美容技术发展迅速，微整形技术因创伤小、维持周期长，所以在临床上得到了广泛应用。有文献资料显示[1]，在眼周年轻化治疗中，A型肉毒素联合透明质酸治疗能够在较短时间内达到祛除皱纹的效果。本次选取2014年1月至2015年12月我院收治的64例行眼周年轻化治疗的患者，作为探讨A型肉毒素联合透明质酸在眼周年轻化治疗中的疗效的研究对象，其结果如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 临床资料

本组64例研究资料均为我院2014年1月至2015年12月收治的行眼周年轻化治疗的患者，将所有患者随机分为对照组（32例）和观察组（32例）。对照组中，男性患者有7例，女性患者有25例，患者年龄为36-65岁，平均年龄（49.3±11.5）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为8例、24例，患者年龄37-66岁，平均年龄（49.5±11.7）岁。比较两组患者性别、年龄等一般资料，差异不明显，不可进行对比（P＞0.05）。

皱纹程度评估标准：我院采用WSRA分级法[2]对患者的皱纹程度进行评估：Ⅰ级：未见皱纹，仅出现连续性皮肤纹线；Ⅱ级：出现微小凹痕，且面部能够看见细小皱纹；Ⅲ级：皱褶较深，而且能够清晰地看见面部皱纹；Ⅳ级：皱褶既长又深，皱纹明显，且伸展时能见2mm内的皱纹。Ⅴ级：皱褶长、深显著，严重损害面容，且伸展过程中能清晰看见2-4mm的皱纹。

1.2 治疗方法

对照组：医护人员根据患者情况，给予患者个体化手术治疗。①针对单纯上睑皮肤松弛患者，医护人员对其实施眉下切口上提术：患者取仰卧位，医护人员用美蓝标记皮肤切除区后，用1%利多卡因进行局部麻醉，沿眼轮匝肌表面将皮肤切除，立即给予创面电凝止血，然后用5-0尼龙线将切口下缘皮下固定在上切口下方股抹上，用5-0尼龙线对皮下间断进行缝合处理，用6-0尼龙线对皮肤进行缝合。②针对眉毛明显下垂的患者，医护人员对其实施眉上切口提眉术：医护人员术前确定好眉下切口后，对患者进行麻醉，于患者额肌表面将皮肤切除，将眉毛拉至合适的高度后，用5-0尼龙线将其固定于骨膜上，皮下间断采用5-0尼龙线缝合，皮肤采用6-0尼龙线缝合。③针对上睑下垂且有下眼袋的患者，医护人员对其实施外切口眼袋整形术：医护人员严格按照《整形外科学》的手术原则进行手术。

观察组：医护人员首先对患者皱纹程度进行评估，根据评估结果，给予患者药物治疗。针对Ⅱ级-Ⅳ级的患者，医护人员在治疗前进行拍照，明确注射范围后，用复方利多卡因对患者进行局部麻醉，进针时，针孔需要朝上，使其与皮肤呈15°-300°角，注射层次为真皮中层、真皮深层。选择30G针头，采用多点序列注射的方式，边退针边进行注射，当患者皱纹完全平复后停止注射。完成注射后，医护人员需要对相关部委进行按摩，向生理盐水中置入A型肉毒素、透明质酸钠，将混合液注于皮下，其中每个注射点需注射0.1ml的药物。医护人员完成注射后即可对患者实施睑袋成形术，切除部分眉梢后，针对患者眉间处眼角外侧，给予药物注射。其中额纹注射剂量为1.0-1.5ml，眉间纹注射剂量为0.5-1.0ml，鱼尾纹注射剂量为0.5-1.5ml。

1.3 效果判断标准

显效：患者治疗后皱纹程度分级至少减轻2级；有效：患者治疗后，皱纹程度分级减轻1级；无效：治疗前后，分级基本上没有发生变化。

1.4 统计学的方法

用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→（%）率；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗情况

据表1可知，对照组和观察组两组患者治疗总有效率分别为75.00%、93.75%，比较两组数据，具备统计学意义（χ2=4.277，P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果对比（n[%]）（分，!s）

表1 两组患者治疗效果对比（n[%]）（分，!s）

组别例数无效有效显效总有效率对照组328（25.00）12（37.50）12（37.50）75.00观察组322（6.25）10（31.25）20（62.50）93.75

2.2 两组患者临床指标比较

对照组患者康复所用时间为（16.92±2.48）天，术后有7例患者出现不良症状，发生概率为21.88%。观察组患者康复所用时间为（13.45±2.83）天，术后无一例患者出现不良反应。比较治疗计划共用时间，t=4.876，P＜0.05，具有可比性；不叫不良反应发生概率，χ2=5.025，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

人到中年之后，眶周就会出现老化症状，额部、睑部等均会出现不同程度的皱纹。许多爱美人士为了不让岁月在脸上留下痕迹，迫切想要进行眶周美容。临床上，眼周年轻化治疗主要分为两种方式：手术疗法、非手术疗法。其中手术疗法创伤较大，术后需要较长的时间恢复，而且术后患者面容可能发生变化，所以大部分患者不能接受此种治疗方法。在非手术疗法中，A型肉毒素和透明质酸联合治疗，主要是在患者降眉肌、皱眉肌等部位给予注射，能够在较短时间内将患者眼周围皱纹去除，同时使眶周皮肤得到年轻化治疗，加之在眉尾与眉间注射这两种药物，能够有效麻痹眉下降肌，进而发挥提眉的效果，所以这种治疗方法在临床上应用比较广泛[3]。联合注射两种药物能够维持较长的时间，而且术后产生的新神经末梢组织会和运动终板的生理功能进行连结，因此患者在较短时间内就能恢复神经传导功能。而且如要必要，这两种药物是能够重复注射的，患者用药后产生的副作用较小，为患者用药安全性切实提供了保障。

在本院此次研究中，对照组患者采用常规整形手术治疗，观察组患者联合应用A型肉毒素和透明质酸。经过治疗后，两组患者面部衰老症状均得到改善，其中对照组中，24例患者取得了良好的效果，观察组患者有31例治疗效果显著，比较两组数据，差异较大，具备统计学意义（P＜0.05），这提示A型肉毒素与透明质酸联合治疗，能够有效改善患者面部衰老症状，去皱纹效果良好。对照组术后不良反应发生率为21.88%，观察组患者治疗后没有出现不良反应，而且康复时间要短于对照组（P＜0.05），这表明，联合应用A型肉毒素与透明质酸治疗能够促进患者康复，安全性良好。综上所述，在眼周年轻化治疗中，A型肉毒素联合透明质酸治疗方法临床效果最佳，值得借鉴。

[1] 张亮,吴溯帆.透明质酸与肉毒毒素联合注射治疗重度眉间纹[J].中国美容整形外科杂志,2014,25(1):19-22.

[2] 赵冰冰.A型肉毒素联合透明质酸在眼周年轻化的疗效观察[J].中国医疗美容,2015,06(3):39-40.

[3] 宋斌,刘进辉,李明华，等.A型肉毒素联合透明质酸在眼周年轻化治疗的疗效观察[J].中国医疗美容,2014,05(5):29-30.

[4] 田嘉玮.女性眼周年轻化手术400例临床效果观察[D].郑州大学,2009.

[5] 仝晓.激光、透明质酸联合A型肉毒毒素祛除面部皱纹的临床效果[J].航空航天医药,2010,21(8):1406.

夏阳（1976-），男，主治医师