无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭40例临床分析

吴远先

无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭40例临床分析

吴远先

目的 探讨无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法 选取在医院内科接受治疗的、符合纳入标准的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，随机分为2组，各40例，所有患者接受常规治疗，对照组在常规治疗的基础上采用有创呼吸机治疗，观察组在常规治疗的基础上采取无创呼吸机治疗，观察2组患者的病情改善情况以及临床疗效，并对临床数据进行统计学分析。结果 治疗后，观察组和对照组的动脉血氧分压分别为（86.1±6.5）mmHg及（87.3±6.9）mmHg明显高于治疗前，动脉二氧化碳分压分别为（40.2±3.7）mmHg及（43.3±3.9）mmHg明显低于治疗前，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗后的HR、RR的指标均明显低于治疗前（P＜0.05)，但2组比较差异无统计学意义；观察组患者的总有效率为95.0%,对照组患者的总有效率为62.5%，观察组的临床疗效有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论 对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，无创呼吸机通气治疗的临床疗效更好，有效改善患者的病情，不良反应少，值得临床推广。

无创呼吸机；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭；临床疗效

慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种常见的肺病，其发病率与空气质量下降、吸烟等生活习惯等有关。对于老慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸支持是必要的治疗措施。无创呼吸机治疗是一种无创的机械通气方式，由于其临床效果好，不良反应小等优点，容易被患者接受[1-2]，可以提高治疗的成功率以及缩短住院时间。为提高慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效，对80例患者的临床资料进行回顾和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年11月～2013年11月在湖南省新晃县人民医院内科接受治疗的、符合纳入标准的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，慢阻肺的诊断符合《内科学》中的慢阻肺的诊断标准[3]；Ⅱ型心力衰竭诊断标准：动脉血氧分压PaO2＜60 mmHg，动脉血二氧化碳分压PaCO2＞50 mmHg（其中1 mmHg=0.133 kPa)。将80例患者随机分为2组，每组40例。观察组完成治疗40例，男25例，女15例，年龄42～84岁，平均年龄（58.7±15.7）岁；对照组完成治疗40例，男24例，女16例，年龄40～82岁，平均（61.6±18.5）岁。2组患者在性别、年龄、病程、并发症等临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者入院后均接受常规综合治疗：（1）给予抗生素抗感染；（2）祛痰化痰；（3）止咳平喘；（4）调节水电解质和pH平衡；（5）营养支持等常规治疗；观察组在常规综合治疗的基础上，采用无创呼吸机辅助治疗，经口鼻面罩正压通气，调节吸氧浓度使PaO2＞60 mmHg；对照组患者给以有创呼吸机治疗，调节吸氧浓度使PaO2＞60 mmHg。

1.3 观察指标 记录2组患者的血气分析指标包括动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、心率及呼吸频率等。

1.4 疗效评价 观察记录2组患者治疗前后咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺部体征变化；观察记录2组患者治疗前后呼吸频率、心率、血压、HR、RR、血气指标等。疗效评价标准为，显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺部症状消失，心率、呼吸频率、血气指标等恢复正常；有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺部症状有所改善，心率、呼吸频率、血气指标等明显好转；无效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺部症状没有改善，心率、呼吸频率、血气指标等没有明显变化[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14．0进行统计学分析，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后血气指标比较 2组患者治疗后的动脉血氧分压均显著大于治疗前，动脉血二氧化碳分压均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05)；观察组在动脉血分压和二氧化碳分压方面上的治疗效果与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后血气指标比较结果（）

表1 2组患者治疗前后血气指标比较结果（）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与同组治疗前比较，bP＜0.05

?

2.2 2组患者治疗前后HR、RR比较 2组患者治疗后的HR、RR指标均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05)。但是观察组和对照组相比，差异无统计学意义。见表2。

表2 2组患者治疗前后HR、RR比较（）

表2 2组患者治疗前后HR、RR比较（）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

?

2.3 2组临床疗效比较 观察组的临床疗效总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表3。

表3 2组患者的临床疗效[n(%)]

3 讨论

慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关[5-6]。近年来，由于环境质量下降以及吸烟等原因，慢阻肺的发病率逐年增加[7]。慢阻肺的特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难，咳嗽和咳痰，喘息和胸闷等，长期发展容易导致Ⅱ型呼吸衰竭，严重影响患者和家属的生活质量。临床上，以往常采取机械通气治疗，但是虽然治疗效果显著，但是其不良反应大，引起的创伤也比较大，进来无创呼吸治疗因为临床疗效好，操作简单，创伤小，患者痛苦少等原因，在临床上得到广泛的推广[8]。无创呼吸机治疗可以有效地提高氧气的吸入和二氧化碳的排出，减轻心肺压力，改善气体交换与左心功能，而且不影响患者讲话、吞咽等基本活动。

本研究显示：观察组在动脉血分压和二氧化碳分压方面上的治疗效果与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05)。2组患者治疗后的HR、RR指标均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05)。观察组患者的有效率为95.0%,对照组患者的有效率为62.5%，观察组的临床疗效有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。综上可见，对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机通气治疗，临床效果好，不良反应小，值得临床推广。

[1] 李波.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床分析[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(31):40.

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[5] 董三军.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察[J].中国现代药物应用,2015(14):111-112.

[6] 李兆昌.纳洛酮与无创呼吸机联合在COPD并发呼吸衰竭治疗中的应用分析[J].临床肺科杂志,2014(6):984-986.

[7] 陈明慧,方丽华,蒙锦正,等.COPD合并呼吸衰竭患者应用2种无创通气模式的疗效观察[J].Journa lof Nursing(China),2013,20(11A):264-266.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.031

湖南 419200 湖南省新晃县人民医院（吴远先）