鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效分析

周桂锋

鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效分析

周桂锋

目的 探讨鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效。方法 选取110例鼻息肉病患者，随机分为结合组和手术组，各55例。手术组患者应用鼻内镜手术治疗，结合组患者在此基础上加用糖皮质激素治疗，比较2组患者的手术效果、出血量以及住院时间。结果 结合组患者中，痊愈35例，有效20例，无治疗无效患者，结合组治疗总有效率为100.00%；手术组患者中，痊愈32例，有效15例，无效8例，手术组患者的治疗总有效率为85.45%。结合组患者的术中出血量为（358.65±12.03）mL，显著低于手术组的（865.43±15.32）mL，且结合组住院时间为（12.31±2.01）d，显著低于手术组（15.72±5.48）d；随访结果，手术组中有10例复发患者，复发率为18.18%，结合组未见复发患者。2组患者的上述指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的效果明显高于单纯应用鼻内镜治疗，且住院时间短，具有非常高的临床应用价值。

鼻息肉病；鼻内镜手术；糖皮质激素；疗效比较

鼻息肉病是一种区别于一般鼻息肉的临床疾病。该症的发病因素较一般鼻息肉复杂，与患者的遗传因素、免疫缺陷有关，并且与患者是否存在免疫缺陷与纤毛功能障碍有关[1]。特别是具有阿司匹林耐受不良以及鼻窦炎综合征的患者，极易患有鼻息肉病[2]。研究显示，鼻息肉病的发病率占鼻息肉患者总数的5%左右，且由于其发病原因复杂，较一般鼻息肉的复发率明显增高，高达50%左右。可见，对鼻息肉病的治疗和防复发是临床上的关键，本文通过对所选患者进行鼻内镜结合糖皮质激素治疗，并对其临床治疗资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省鞍山市长大医院2013年12月～2014年12月收治的110例鼻息肉病患者，将其随机分为结合组和手术组，每组55例。结合组中男27例，女28例；年龄18～69岁，平均年龄（45.98±5.62）岁。手术组中男25例，女30例；年龄15～68岁，平均年龄（48.62±5.38）岁。所有患者均在本院确诊为鼻息肉病患者，其中Ⅰ型1期患者18例，Ⅰ型2期患者20例，Ⅰ型3期患者13例；Ⅱ型1期患者21例，Ⅱ型2期患者13例，Ⅱ型3期患者15例；Ⅲ型患者10例。2组患者的年龄、性别、病情分型等一般资料差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对2组患者均进行鼻内镜手术治疗，鼻内镜手术的主要方法是对患者进行术前局部麻醉，待麻醉生效后对患者进行鼻内镜下手术，手术方法是通过圈套器对进行息肉处理，处理后将勾突、筛泡以及前组筛窦切除，开放后组筛窦，将上颌窦自然打开。术后应用凡士林纱条对鼻腔进行填塞，并于48 h后取出。

结合组在此基础上加用糖皮质激素治疗，主要分为手术前和手术后，在手术前7天进行泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，H33021207，5 mg）口服，剂量为40 mg/d。手术后的前2天进行60 mg/d的泼尼松口服，并于术后第3天开始减少至5 mg/d。从患者术后第4个月开始使用糖皮质激素进行手术部位的喷雾治疗，药物为布地奈德（AstraZeneca AB瑞典，J20112037，32μg），剂量为100μg/d。并对患者进行5个月的随访，观察患者是否出现复发现象。

1.3 疗效评价标准 观察2组患者的治疗效果，分为痊愈：患者的临床症状完全消失，通过鼻内镜检查发现患者的鼻息肉被彻底清除并未见复发；有效：患者的临床症状得到明显的改善，且通过鼻内镜检查患者的鼻息肉大部分被清除且未见复发；无效：患者的临床症状未见改善，通过鼻内镜检查发现患者的息肉形成或有脓性分泌物产生。记录患者手术期间的出血量，并对患者的住院时间进行记录，对2组患者的出血量以及住院时间进行对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 结合组治疗有效率为100.00%，手术组治疗总有效率为85.45%。对患者进行5个月的随访，手术组中有10例复发患者，复发率为18.18%，结合组未见复发患者，2组患者的治疗效果比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较分析（n）

2.2 2组术中出血量与住院时间比较 结合组患者的术中出血量为（358.65±12.03）mL，显著低于手术组的（865.43±15.32）mL，且结合组住院时间为（12.31±2.01）d，显著低于手术组（15.72±5.48）d。2组术中出血量与住院时间差异具有统计学意义（t出血量=192.947，t住院时间=4.333，P＜0.05）。

3 讨论

鼻息肉病是鼻息肉的一种，但较一般的鼻息肉具有发病因素更为复杂，具有治疗更难且复发率更高的特点，鼻息肉病在临床上的治疗方法与一般鼻息肉相同，也是通过鼻内镜手术治疗，但由于鼻息肉病的治疗难度大，复发率高，导致患者的治疗效果不佳[3-4]。鼻内镜手术治疗鼻息肉的主要优势是最大程度的保留患者的鼻窦组织，改善鼻息肉疾病症状、改善呼吸，同时减少手术带来的身体损伤，使患者能够更快更好的康复。而通过对患者使用糖皮质激素，则能够对患者的手术部位起到良好的愈合作用，减少了手术期间的出血，并能在一定程度上减少了康复时间[6-7]。通过对本文所选110例患者的临床治疗资料进行分析可以看出：结合组患者中，痊愈患者为35例，有效患者为20例，无治疗无效患者，结合组治疗有效率为100.00%，手术组患者中，痊愈患者为32例，有效患者为15例，治疗无效患者为8例，手术组患者的治疗有效率为85.45%。结合组患者的术中出血量显著低于手术组，且住院时间也显著低于手术组，对患者进行5个月的随访，手术组中有10例复发患者，复发率为18.18%，结合组未见复发患者。通过鼻内镜结合糖皮质激素治疗的患者的治疗有效率、住院时间以及复发率均显著低于手术组（P＜0.05）。患者通过在手术前后加用糖皮质激素，能够有效的减少患者术中出血量、住院时间以及康复效果，并能从根本上改善患者治疗效果，减少患者的复发率，增加了患者的痊愈效果，具有非常高的临床应用价值，值得临床借鉴。

[1] 刘春军.鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效观察[J].中国全科医学,2011,14（18）:2106-2107.

[2] 李宣,李燕.鼻内镜结合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32（18）:2923-2924.

[3] 廖智萍,方文旭,蔡志福.鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24（4）:17-18.

[4] 马善春,阮仕斌.鼻内镜结合糖皮质激素对鼻息肉病的疗效分析[J].白求恩军医学院学报,2013,11（1）:39-40.

[5] 席敏岗.鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,9（90）:82-83.

[6] 周美英,傅明,康喜讯,等.糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013,6（19）:4331-4332.

[7] 刘恒惠.糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,19（19）:4444-4445.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.040

辽宁 114007 辽宁省鞍山市长大医院（周桂锋）