宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂的疗效观察

季 鑫

宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂的疗效观察

季 鑫

目的 研究宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂的疗效。方法 选取62例宫颈糜烂患者按照治疗方法将其分为2组，各31例。观察组宫颈环形电切术，对照组微波。结果 观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者(100.00%和80.65%)，术中出血量和阴道排液时间显著低于对照组患者，且不良反应发生率和复发率均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者手术时间相比，差异无统计学意义。结论 在治疗宫颈糜烂临床上宫颈环形电切术效果显著，降低复发率，提高患者生活质量。

宫颈环形电切术；宫颈糜烂；临床效果

物理治疗方法对宫颈糜烂具有一定效果，其主要是破坏患者宫颈糜烂表面单层柱状上皮，让其脱落，被新生复层鳞状上皮覆盖。一般常用的物理治疗方法为微波、红外线凝结和激光冷冻等，上述方法均具有一定局限性，不能获得理想治疗效果[1]。现进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取信丰县人民医院2013年2月～2015年9月收治的62例宫颈糜烂患者，实施阴道分泌物涂片检查将各种阴道急性炎症患者排除在外。通过血常规检查，将心肝肾等重要器官不全患者排除在外，同时将合并其他内科和外科手术患者排除在外[2]。按照治疗方法将其分为2组，各31例。观察组年龄21～48岁，平均（34.51±3.69）岁；病程0.2～5年，平均（2.54±1.01）年；26例为已婚，5例为未婚。对照组年龄22～49岁，平均（35.01±3.71）岁；病程0.3～5.1年，平均（2.81±1.14）年；27例为已婚，4例为未婚。本次研究选取研究对象的基本资料相比，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 微波，在月经干净后3～7 d开始治疗，微波探头和宫颈糜烂面积接触，并稍微用力加压，从宫颈内口5 mm开始向外全面均匀的移动烧灼糜烂面积，直至正常宫颈组织外缘1～2 mm。微波探头治疗时间以患者病灶组织均匀平坦呈黄白色凝固为宜。

1.2.2 观察组 宫颈环形电切术，在月经干净后3～7 d实施手术治疗，术前排空膀胱，选取膀胱截石位，常规外阴、宫颈和阴道消毒，使得宫颈得到充分暴露，并用干棉球将分泌物擦拭干净。根据患者具体病情选取合适的环形电极从宫颈下唇缓慢的移动电刀到上唇，围绕宫颈均匀切割组织，切割范围大于宫颈糜烂病变部位外缘3 mm，深度为15～20 mm。对于切面出现出血点应通过电凝止血，并将切除的组织定位送检。2组患者术后常规抗感染治疗，2个月内禁止性生活和盆浴。保持外阴清洁，术后每月月经干净后3～7 d到院复查1次，持续检查3个月。

1.3 观察指标[3]对不同组别患者临床治疗总有效率、手术时间、术中出血量、阴道排液时间、不良反应发生率和复发率进行密切观察。

1.4 疗效评价标准[4]显效：患者宫颈光滑、宫颈体积恢复正常，且宫颈表面结痂脱落，糜烂面消失或是基本消失，表面新生宫颈组织较为光滑，为淡红色；有效：患者临床症状和体征同治疗前相比好转，宫颈体积同治疗前相比缩小，且宫颈表面结痂脱落，糜烂面积基本消失或是糜烂程度减轻，宫颈口处见红色肉芽组织，组织直径低于1 cm；无效：患者临床症状和体征同治疗前相比没有改善，糜烂面积没有变化甚至加重。临床治疗总有效率（%）=(显效例数+有效例数)/总例数×100.00%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对本研究数据进行统计学分析处理，计数资料的对比用χ2检验，计量资料的对比用t检验进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗总有效率相比 观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者(100.00%和80.65%)，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗总有效率相比[n(%)]

2.2 2组患者手术时间、术中出血量和阴道排液时间相比2组患者手术时间相比，差异无统计学意义；观察组患者术中出血量和阴道排液时间显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者手术时间、术中出血量和阴道排液时间相比（

表2 2组患者手术时间、术中出血量和阴道排液时间相比（

注：与对照组患者相比，t=5.78，aP＜0.05；t=39.34，bP＜0.05

?

2.3 2组患者不良反应发生率和复发率相比 观察组患者不良反应发生率和复发率均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率和复发率相比

3 讨论

在妇科，宫颈糜烂为一种常见疾病，其为诱发患者出现宫颈癌的主要因素，给患者健康和生命带来一定威胁。临床上，在对宫颈糜烂患者治疗临床上积极预防具有显著效果，改善患者临床症状，其中，物理治疗方法较为有效，提高患者生活质量[5]。在治疗宫颈糜烂临床上，微波具有一定作用，其具有操作简单、痛苦小等优点，但因治疗深度不够，穿透力较弱，因此其不能深入宫颈管内切除病变组织[6]。同时，术后患者阴道排液时间较长，极易出现阴道炎症，严重的导致患者复发，影响预后。随着医学技术的发展，宫颈环形电切术逐渐应运而生，其电切刀电极产生的高频电磁波同病变部位接触的瞬间，组织产生阻抗反应，吸收高频电波并在短时间内产生高热效应，蒸发细胞中水分，使得细胞破裂、切割等，最终改善患者临床症状[7]。该种手术具有手术时间短、操作简单的优点，同时其能深入宫颈管中操作，获得良好治疗效果；其精细程度较高，给周围组织带来的损伤较小；同时，术后，患者阴道排液时间较短，降低患者出现复发率[8]。本次研究中，通过宫颈环形电切术治疗患者临床治疗总有效率、术中出血量、阴道排液时间、不良反应发生率和复发率分别为100.00%、（3.59±1.13）mL、（7.51±0.71）d、9.68%、3.23%，同通过微波治疗患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，宫颈环形电切术有效改善宫颈糜烂患者临床症状，降低患者复发率，改善预后。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.042

江西 341600 信丰县人民医院妇产科（季鑫）