临床护理路径在股骨头置换手术中的应用分析

陈友华

临床护理路径在股骨头置换手术中的应用分析

陈友华

目的 探讨临床护理路径在股骨头置换手术中的护理效果。方法 抽取行股骨头置换手术的患者共72例，将其随机分为实验组与对照组，各36例。对照组予以常规护理，实验组予以临床护理路径，观察2组患者的护理效果。结果 实验组患者健康知识掌握优良率100.0%，明显高于对照组66.7%，差异具有统计学意义（χ2=14.400，P＜0.05）；实验组患者患者总满意度77.8%，明显高于对照组38.9%，差异具有统计学意义（χ2=11.200，P＜0.05）。结论 股骨头置换手术中予以临床护理路径，有助于提高患者健康知识的掌握程度和护理满意度，具有推广价值。

临床护理路径；常规护理；护理效果

股骨头置换术是针对股骨头坏死患者，利用生物固定法，实施的一项治疗措施。随着人们对保健服务需求的增长，对医疗护理服务的要求越来越高，将临床护理部路径引入日常护理中，让病人按照标准流程得到有序、有效的照顾[1]。本次研究的主要目的是探讨临床护理路径在股骨头置换手术中的护理效果，纳入研究的行股骨头置换手术72例，现做如下分析总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组纳入研究的行股骨头置换手术72例患者均为江西省九江市第三人民医院2013年9月～2014年9月收治，将其按照单双号法分为实验组和对照组，各36例。实验组男24例，女12例，年龄31～60岁，平均年龄（42.8±4.5）岁，病程1～5年，平均病程（2.3±0.5）年；对照组男26例，女10例，年龄30～61岁，平均年龄（43.1±4.2）岁，病程1～4年，平均病程（2.1±0.3）年。2组研究对象在年龄、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组予以常规护理，按照医嘱换药、消炎，保持病房安静，叮嘱患者多休息，不宜长时间下床走动，随时观察患者不良情况。实验组予以临床护理路径，（1）制定临床护理路径表：按照路径表，以时间为横轴，检查项目、入院诊断、用药剂量、护理效果、治疗方案、日常活动、出院计划等护理手段为纵轴，制定一套标准的护理流程。（2）护理内容的具体实施：于患者入院时给予患者入院指导，由责任护士负责向患者及其家属介绍医院环境、住院作息时间、院内规章制度、主管医护人员。入院第1天责任护士向患者说明术前需要接受的临床检查项目，并为患者制定临床项目检查表。术前详细了解患者疾病，观察患者疼痛状况，遵医嘱指导患者按时定量服用药物，向患者大致讲解手术方法，做好患者心理状态的评估，对于出现负面心理情绪的患者及时给予心理护理。术后严密监测患者各项生命体征，给予患者疼痛护理，指导患者合理饮食。术后7～13天可指导患者在病房内进行适量肢体锻炼，促进患者肢体功能恢复。于患者出院前对患者实施出院指导，告知患者及其家属日常生活中需注意的事项，告知复查日期。（3）护理质量监督及评价：在已执行的项目中打√，未执行的打×，出现×标识时，分析未执行原因及处理措施，由护士长核实并作出评价。

1.3 评价标准 采用自制问卷调查表，了解病人相关知识与技能的掌握情况，内容包括10个问题，每题3个答案，分别为完全掌握（3分）、部分掌握（2分）、未掌握（1分），25～30分为优，18～24分为良，＜17分为差。优良率=（优+良）/本组患者总例数×100%。本院自制“患者满意度调查表”。满意：对护理时间、护理过程、住院时间、收费情况等均满意；一般：对护理时间、护理过程、住院时间、收费情况等比较满意；不满意：对上述调查情况不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者健康知识掌握程度 实验组患者优良率100.0%，明显高于对照组66.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组总有效率比较[n(%)]

2.2 2组患者满意度调查 实验组患者患者总满意度77.8%，明显高于对照组38.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组满意度调查情况[n(%)]

3 讨论

股骨头置换手术患者利用临床护理路径进行护理，将患者检查、治疗及病情进展、何时出院等详细记录并说明，使护理工作更加标准，以患者入院到出院期间的护理效果作为标准，避免护士一次性宣传过多，患者不能马上吸收，或者护士经验不足，使得护理效果差，达不到预期效果；将每天护理工作具体化，由护士长严格把关，能保证护理质量[2-3]。

临床护理路径包括：（1）患者对护理过程是否满意；（2）患者对护理效果是否满意；（3）患者对收费情况是否满意；（4）患者对住院时间是否满意。实验组患者总满意度77.8%，不满意的患者为5.6%，患者不满意的原因是担心术后会影响日常活动，经过医护人员的耐心讲解之后，消除患者顾虑。开展临床护理路径使得护理人员的工作责任感及传播技能得到提升，健康教育工作切实贯彻到患者入院至出院的各个环节，让患者住院期间能体会到护理人员的热情与关爱，帮助患者学习日常护理常识，增加患者对护理人员的信任感，提高其满意度。

临床护理路径是综合护理中的一种，其是在常规护理的基础上，制定标准护理流程，为患者提供井然有序的护理。通过在股骨头置换手术中的运用，达到高质量、低成本的护理效果，是临床医学使用范围较广的护理方法[4-5]。本组研究中，对照组36例患者单纯予以常规护理，实验组36例患者予以临床护理路径，结果显示，实验组患者健康知识掌握优良率明显高于对照组(P＜0.05)，与相关研究结论具有一致性[5-8]。因而，本组研究可进一步证实，股骨头置换手术中予以临床护理路径，能提高患者健康知识的掌握程度，患者满意度高，值得临床医学大力推广。

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[8] 张艳,孙荣瑾.64例老年股骨颈骨折股骨头置换术后护理与康复的分析[J].医学信息,2014,12(9):275.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.082

江西 332000 江西省九江市第三人民医院（陈友华）