穿琥宁和利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果对比

叶天然

穿琥宁和利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果对比

叶天然

目的 比较穿琥宁和利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果。方法 选取420例小儿疱疹性咽峡炎患者，将其随机分成A组和B组，每组210例，给予A组穿琥宁注射液进行治疗，给予B组利巴韦林注射液进行治疗，对2组患者的治疗效果进行对比分析。结果 A组与B组的总有效率分别为97.14%(204/210)、87.62%(184/210),2组结果差异有统计学意义(P＜0.05)；A组的症状缓解与疱疹消失时间为（2.14±1.02）d和（4.15±1.48）d，明显少于B组的（3.42±0.94）d和（5.91±1.17）d，2组结果差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于小儿疱疹性咽峡炎，穿琥宁的治疗效果要明显优于利巴韦林，可以显著缩短症状缓解与疱疹消失的时间，值得临床推广与应用。

穿琥宁；利巴韦林；小儿疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎具有一定的传染性，夏秋季节的发病率较高，期临床变现主要为起病较急，患儿伴有突然发性高热，发病初期出现流鼻涕，年龄稍微大点的患儿会伴有口腔疼痛，查体后在患儿口腔内、扁桃腺、悬雍垂上及软腭上发现小疱疹[1]。患儿由于咽痛出现拒食、流涎。因为婴幼儿无法诉说咽痛，而不停哭闹，给患儿的生长发育及家属的生活带来严重影响[2]。本研究选取420例小儿疱疹性咽峡炎患者采用穿琥宁和利巴韦林分别进行治疗，对其治疗效果进行观察比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湖北省黄冈市罗田县人民医院于2012年6月～2015年6月收治的420例小儿疱疹性咽峡炎患者，将其随机分成A组和B组，其中A组210例，男112例，女98例，年龄1～3岁，平均年龄（2.1±1.6）岁；B组210例，男108例，女102例，年龄1～3岁，平均年龄（2.2±1.7）岁。以上患儿的临床症状均为程度不一的突发性发热，流涎，咽痛，拒食；经检查发现患儿的咽部出现充血，其腭垂及咽腭弓等部位出现直径3 mm左右的的疱疹，疱疹周围出现红晕，且患儿的病变部位仅为咽峡部；患儿的末梢血白细胞水平略高或者正常，淋巴细胞水平未出现异常。2组患儿年龄及临床症状等一般资料相比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 A组采用穿琥宁（国药准字H20058685，石药集团欧意药业有限公司）进行治疗。采用穿琥宁注射液10 mg/ (kg·d)＋250 mL 10%葡萄糖溶液,静注,每天1次。B组采用利巴韦林（国药准字H20045506，陕西省康乐制药厂）进行治疗。利巴韦林注射液10 mg/(kg·d)＋250 mL 10%葡萄糖溶液,静注,每天1次。2组患儿均治疗7 d。

1.3 疗效评价标准 （1）显效：患儿的体温于治疗后的

24～48 h内恢复至正常水平，咽痛及咳嗽等临床症状消失，口腔内的部分疤疹消失，血常规未见异常；（2）好转：患儿的体温于治疗后的48～72 h内恢复至正常水平，咽痛及咳嗽等临床症状有所改善，口腔内的部分疤疹消失；（3）无效：患儿仍发热，咽痛及咳嗽等临床症状未见缓解甚至并发感染病毒性脑炎或肺炎等疾病。治疗总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A组与B组的总有效率分别为97.14%(204/210)、87.62%(184/210),2组结果比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组的治疗效果比较[n(%)]

2.2 A组的症状缓解与疱疹消失时间明显少于B组，2组结果比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患儿治疗后临床表现比较（，d)

表2 2组患儿治疗后临床表现比较（，d)

注：与B组相比，t=-13.1619，bP＜0.05；t=-13.5189，cP＜0.05

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3 讨论

疱疹性咽峡炎是一种比较特殊的上呼吸道感染类型,主要是因为柯萨奇A组病毒感染所致,夏秋季节发病率较高[3]。该病的临床表现主要为发病较急，咽痛、高热、厌食、流涎、呕吐等等，检查时可见患儿的咽部充血,悬雍垂、咽腭弓及软腭等部位出现直径约为3～4 mm的疱疹,且疱疹周围出现红晕，这些疱疹在破溃之后会便形成了溃疡,该病的病程通常约为1周[4]。疱疹性咽峡炎与普通感冒不一样，其临床症状较重,容易并发毒性心肌炎等危害患儿健康的疾病,所以对该病进行及时有效的治疗,对预防并发感染具有较为重要的意义[5]。以往对疱疹性咽峡炎会采用抗病毒类药物（干扰素、利巴韦林等）进行治疗。利巴韦林对病毒复制具有一定的抑制作用,属于广谱抗病毒类药物[6]。该药还可以抑制腺病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒及单纯疱疹病毒等。不过该药具有一定的不良反应，如贫血及腹泻等,但是停药后便可自行恢复，不适于白细胞偏低的患儿[7]。近几年来，穿琥宁注射液被广泛应用与临床治疗中，该药的主要成分为琥珀酸半酯单钾盐及脱水穿心莲内酯,其能够抗炎解热、清热解毒，对于病毒性上呼吸道感染及病毒性肺炎等疾病具有显著的治疗效果[8-9]。本研究结果显示：A组与B组的总有效率分别为97.14%(204/210)、87.62%(184/210),差异有统计学意义(P＜0.05)；A组的症状缓解与疱疹消失时间明显少于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示了穿琥宁对小儿疱疹性咽峡炎的治疗效果显著，其疗效优于以往常用的利巴韦林,抗病毒效果较强。

综上所述，对于小儿疱疹性咽峡炎，穿琥宁的治疗效果要明显优于利巴韦林，可以显著缩短症状缓解与疱疹消失的时间，值得临床推广与应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.089

湖北 438600 湖北省黄冈市罗田县人民医院儿科（叶天然）